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【專文】數十年如一日的人生轉折（二）
文／施哲三
1972年威斯康辛大學附屬的 Madison General Hospital 要增加一位病理學專家，需要有核子醫學背景。那時候的病理部只有我合乎此資格，因此邀請我去加入陣容，這個醫院醫師有六百多位，是全州最大的醫療機構，名譽最佳。從醫療體制來說最完整，資源也最豐富。在此工作可以大大發揮我的壯志雄心、理想及目標。我的計劃得到主管百分之百的支持，就放開手腳大張旗鼓，擴充服務範圍及品質，增強病理化驗內容，提升檢測正確效率及診斷正確率，獲得所有開業及教學醫師的信任，所以業務日益增長，前來求診求治的病人也大幅度增加。
#施哲三
蘇煥智維新觀點》如何搶救防疫漏洞及高死亡率？ - umedia 優傳媒
https://pse.is/3j2kpb
20210609優傳媒蘇煥智維新觀點
如何搶救防疫漏洞及高死亡率？
五月中旬台灣疫情大爆發，截至6月9日累計確診數達11968例，死亡累計333人。不過連續二天確診數低於300例，疫情沒有繼續攀升，顯見三級警戒的確有發揮阻絕的效果，疫情控制在一定的範圍！
但三級警戒（軟封城）何時可以結束？何時可以恢復正常的經濟生活呢？原來預定5月28日結束，已延到6月14日；現在又再延到6月28日。但六月底真能結束三級警戒嗎？其實大家都充滿著悲觀。因為有一些關鍵的防疫漏洞非常明顯，但中央流行疫情指揮中心迄今仍視若無睹。
不過三個多禮拜來，大家也注意到台灣新冠確診者的死亡率偏高已將近2.8%。其中有不少案例都是死後才發現確診的，例如6月8日死在壹電視的攝影記者；6月7日死亡的社運記者易小文。都是死亡後才發現確診者。中央流行疫情指揮中心6月9日更公布，從5月11日到6月7日死亡296人其中35人佔11.8%，是到醫院前就死亡，證明台灣當前篩檢率太低的後遺症。
在野黨、中央流行疫情指揮中心及民間關注焦點，這二個禮拜圍繞著「疫苗短缺」及郭台銘500萬劑BNT輝瑞疫苗捐贈」、「國產疫苗的緊急採購」及「是否緊急使用授權（EUA)？」而相互攻伐。以及最近陳培哲院士退出高端疫苗審查委員的資格問題。認為祇有疫苗才能讓台灣從三級警戒解封，而恢復民間庶民經濟生活。不過疫苗必須要注射到70%以上達到群體免疫，可能仍是一條漫長的道路；況且小英政府過度依賴注射國產疫苗，恐怕民間接受意願不高，2021年底要達成都無法達成。
所以如何找出防疫漏洞？予以防堵，繼續縮小確診數達到二位數的範圍，而逐步朝向解除三級警戒；另外如何降低死亡數？如何降低死亡率？仍是中央流行疫情指揮中心應該聚焦的當前重要課題。
當前防疫的漏洞有那些呢？
一、 從核酸檢測的採樣到檢驗完成是否確診，仍然有三天以上時間的空窗期，這段空窗期就是防疫的漏洞。目前雖然有快篩可以輔助，有的縣市以快篩為基準即進行隔離相關措施，但仍有不少偽陰性是快篩查不出的。所以應該將採樣到檢驗完成，縮短到一天以內，以減少防疫漏洞。其實解決這個問題並不難，祇要開放民間參與篩檢，應該就可以解決此一問題。
二、 確診者無症狀及輕症在家隔離，而缺乏專門隔離檢疫所或加強版防疫旅館。造成家庭群聚感染。這個部分中央流行疫情指揮中心應該協助地方政府，儘可能增加供給，以降低家庭群聚感染。
三、目前中央流行疫情指揮中心仍然反對全面普篩，導致社區潛藏感染者無法發現；導致等到感染者發病治療才篩檢，甚至人都已經死了，才採檢。如此往往已經擴散成群聚感染了。除了政府應該改變心態，改採擴大篩檢的思維外。其實不管是快篩或PCR核酸檢測，均應該開放民間自行篩檢。也應該開放民間參與篩檢、檢驗業務。如此許多無症狀或輕症感染者，應該可以即早發現確診者。可以即早進行自我隔離，避免繼續傳染給他人，同時也可以儘早治療，避免重症化，或隱形缺氧死亡。
至於如何避免重症化？如何減少死亡呢？
一、目前中央流行疫情指揮中心對於確診無症狀及輕症者，均未提供必要的藥物治療；而且也沒有進行病情追蹤。我們認為這是政府嚴重的過失，也是導致輕症重症化的關鍵。如果地方政府及各地衞生所人力不足，政府應該把基層開業醫師納入輕症防疫的治療伙伴。我們主張政府應該免費提供必要的藥物治療及追蹤，一切費用由國家負擔。
二、對於中重症病人住在專責醫院者，由於政府尚未明確宣布新冠肺炎的治療費用全部由國家負擔。所以許多醫院受制於全民健保給付制度總額管制，許多新的藥物，新的治療方法，健保不給付，而影響醫師及醫院引進新的治療方法。所以政府應該要明確宣示有關新冠肺炎的檢驗及治療的一切費用，均由國家依特別預算全額給付，而不使用健保基本。
防疫是一個科學管理的挑戰，中央流行疫情指揮中心應該重視目前防疫的漏洞？予以積極防堵，以期早日將確診數控制在二位數以內，儘早三級解封！又如何避免輕症確診者重症化，減少死亡，應該也是當前重中之重。如果不能即早解除三級警戒對台灣的經濟打擊將非常嚴重，而庶民生存都是困難的挑戰。應該要有科學管理的精神、要兼聽、要善用民力，早日降低確診數，減少死亡率！
這位發言人不知在講什麼幫黃昭順護航。
黃昭順有藥師資格沒錯，在疫情爆發之前本來就可以施打也沒錯，因為當時沒什麼人要打。但疫情爆發後，台北市採控管政策，除了在醫院或檢疫所的第一線醫護人員之外，基層診所和在外開業的藥師都要造冊等候通知才能施打（高雄也一樣）。我接到很多診所醫師和開業藥師的電話，也只能說抱歉。
現在第一線人員打得差不多了，基層診所從６月２日到４日施打，藥局則是６月５日開始。
不知道黃昭順是在哪裏的藥師，但想也知道她不可能在第一線服務，她施打的時間是５月３０日，當時在台北市根本排不到，而她在高雄市也不在名冊中，所以她才會用關係打，狀況就是這麼簡單。
市府發言人請把狀況弄清楚。在台北市，黃昭順絕不是＂本來就可以施打＂的藥師。不要讓人以為黃昭順的行為是對的。
本集主題：「流體太極：長壽又健康的真髓：身‧心‧靈‧魂 調和」介紹
訪問作者：周東寬（醫學博士）
內容簡介：
片面追求肉體的健康並非真健康
心理的活動會作用於全身細胞
心底湧現希望，能鼓舞自癒力和免疫力
「流體太極」與「蟑螂體操」為健康打基礎
隨著醫學進步，現代人越來越長壽，但長壽卻不等於健康，日常生活需要人幫助、甚至生活完全無法自理的老人相當多，如何「健康長壽」，已是現代人都得面對的課題。想要維持健康，就要注意身心調和，除了內在、心靈要保持積極樂觀，身體的保養也很重要。
台灣駐日本代表謝長廷大使與日本抗老名醫&醫學博士周東寬醫師聯手打造的健康養生書，融合古今智慧的健康見解，並提出「流體太極」與「蟑螂體操」等奠定健康基礎的具體方法，告訴你：讓身、心、靈都取得均衡，才是生龍活虎到天年的關鍵！
▶動作簡單、有招無式、氣隨骨動的「流體太極」：謝長廷大使自創的流體太極，使用了太極拳的圈道、雲手和纏絲手的原理，同時結合現代街舞及傳統氣功，是在自然形式下運動身體，讓體內的氣流流動，進而取得身、心、靈平衡，是一種任何人都可以輕鬆舞動身體的健康法。
▶每天30秒就能改善健康的「蟑螂體操」：周東寬醫師獨創的蟑螂體操，藉著活動肩膀和背部肌肉，來刺激細胞分泌「長壽荷爾蒙」，不僅對脊椎好、對雙腳好，甚至對全身健康都有幫助，是一種連老人、小孩都可以輕鬆進行的簡單體操。
活在長壽社會裡的生存智慧，全繫於身、心、靈、魂的磨鍊
書中更明確指出，人體自身以及人體與自然界都是不可分割的整體，因此包括人體與自然界的相互關係、人體的健康、人體的結構，以及人體變化和自然變化的相互關係等，彼此之間都有關聯，這和現代醫學、西洋醫學之間存在著很大的差異。以胃痛為例，中醫認為「胃痛」的原因，並不單只是胃本身的問題，因為人體是一個不可分割的整體，所以不僅在功能上會相互協調、互為補充，在病理上也相互影響，所以要改善胃痛，整個身體的狀況都必須加以掌握才行。
此外，人體與自然界也同樣密不可分，人類活在自然界中，時刻與所處的外界溝通交流，身心活動與自然氣候、地域水土、工作及生活等因素息息相關，一旦外界發生變化，身體自然就會產生生理或病理反應，因此身、心、靈的平衡也相當重要。換句話說，真正的健康並不僅侷限於肉體，而是身、心、靈全體都得取得均衡狀態，所以想要健康，環境、精神壓力等也都要調整到全體都取得均衡狀態才行。
作者簡介：謝長廷
1971年台灣大學法律系畢業。大學在學期間即參加律師考試，以最優異的成績取得律師資格，同時也取得司法官考試合格。
1974年，日本京都大學法學碩士畢業，1976年，日本京都大學法學博士課程畢業
1981~1988年擔任台北市議會議員
1989~1995年擔任立法委員(國會議員)
1998~2005年擔任高雄市長
2000~2002年擔任民主進步黨主席
2005~2006年擔任行政院長(相當於日本首相)
2007年，第12屆總統選舉民主進步黨候選人
2016年6月9日起，擔任台北駐日經濟文化代表處代表
流體太極創始者，於2015年註冊登記
作者簡介：周東寬
1978年畢業於日本昭和大學醫學院。
1986年在埼玉縣開業，醫院名稱叫做「車站大樓せんげん台醫院」
1990年設立醫療法人健身會並擔任理事長。
2003年設立南越谷健身會診所，擔任院長。在昭和大學醫學院兼任講師，並於獨協醫科大學擔任非專任講師，是位醫學博士。融合西洋醫學以及東洋醫學，從事於飲食的指導、運動的指導，以及導入最新的檢查機器，致力於預防醫學。另外採取身心醫學療法，實踐綜合性的健康管理。
小知識查醫師執業登記小幫手--《醫事查詢系統》❗ 最近苗栗縣警察局及衛生局查獲了「沒有醫師執照」的密醫，充當牙醫師看診長達50年！ ... <看更多>
醫師開業資格 在 Re: [討論] 請教一些學制和執業換照的問題- 看板medstudent 的推薦與評價
※ 引述《davidchen329 (懶豬爵士)》之銘言：
: 標題: [討論] 請教一些學制和執業換照的問題
: 時間: Sat Jan 16 15:08:47 2021
這可能要先把幾條法律看一下有個印象，才能再講接下來的事情：
醫療法：第18條
醫療機構應置負責醫師一人，對其機構醫療業務，負督導責任。私立醫療機構，並以其申
請人為負責醫師。
前項負責醫師，以在中央主管機關指定之醫院、診所接受二年以上之醫師訓練並取得證明
文件者為限。
一、負責醫師為醫師者 ：經教學醫院評鑑合格之醫院。
二、負責醫師為中醫師者：經中央主管機關核定得辦理中醫醫療機構負責醫師訓練計畫之
醫院或診所。
三、負責醫師為牙醫師者：經中央主管機關核定得辦理二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練
計畫之醫院或牙醫診所。
--> 意思就是西醫師要當診所負責人一定要至少在教學醫院待二年，中醫師或牙醫師可以
在指定的醫院或診所訓練滿二年就符合資格
醫事人員執業登記及繼續教育辦法：第4條
醫事人員申請執業登記，應填具申請書，並檢附下列文件及繳納執業執照費，向所在地直
轄市、縣（市）主管機關申請，發給執業執照：
一、醫事人員證書正本及其影本一份（正本驗畢後發還）。
二、身分證明文件影本一份。
三、最近三個月內之一吋正面脫帽半身照片二張。
四、擬執業機構出具之證明文件。
五、執業所在地醫事人員公會會員證明文件。
六、完成第十三條第一項各款繼續教育之證明文件。
七、中央主管機關發給且仍在有效期間內之專科醫事人員證書。但醫事人員無專科制度者
，得免檢附
--> 意思就是說辦理執業登記，沒有說一定要接受PGY或專科訓練。但第七點就是一個模糊
地帶，舊的醫師執業登記及繼續教育辦法 (民國102年07月01日廢止) 明說：但不具專
科醫師資格者，得免檢具。但現行如果去辦理執業登記，多會說如果不具專科醫師則
免附專科醫師證書。
醫事人員執業登記及繼續教育辦法：第7條
醫事人員辦理執業執照更新，應於其執業執照應更新日期屆滿前六個月內，填具申請書，
並檢具下列文件及繳納執業執照費，向原發執業執照機關申請換領執業執照：
一、原領執業執照。
二、最近三個月內之一吋正面脫帽半身照片二張。
三、執業所在地醫事人員公會會員證明文件。
四、完成第十三條第二項所定繼續教育之證明文件或下列其他相關證明文件：
（一）專科醫師、專科牙醫師：完成第十三條第二項第二款第二目所定繼續教育之證明文
件。
（二）專科護理師：中央主管機關發給，且仍在有效期間內之專科護理師證書。
[2015/12/30新增條文] --> 關鍵！
醫師符合下列各款情形，除應依前項規定辦理外，並應檢具畢業後綜合臨床醫學訓練（以
下稱一般醫學訓練）證明文件：
一、中華民國一百零八年七月一日以後始領有醫師證書，且未領有專科醫師證書者。
二、於首次辦理執業執照更新時，或因歇業逾首次執業執照應更新日期，於新發給之執業
執照更新時。
: 最近跟朋友聊到相關的話題，但因為我們都有當R拿專科，所以好奇以下這些狀況
: 尤其是第1點
: 1.新制六年，沒當PGY，考完國考拿到醫師證書直接去外面執業，這個我們最好奇
: 因為舊制的intern至少還有一年臨床實務經驗，新制六年可說是完全沒有臨床實務經驗
: 衛服部應該也不會讓這些沒當過大科的輪訓人力(PGY)的人就這樣自由自在投入市場?
: 請問這樣是可以的嗎? 還有有什麼規定去限制這一塊嗎?
--> 他可以執業，不能當負責人，但問題就像法律條文和大家說的，最後會無法更新執
業執照，而要重回教學醫院當PGY
: 2.新制六年，但只有當一年PGY(完整要當兩年)，這樣是可以的嗎? 會遇到什麼問題?
--> 他可以執業，不能當負責人，一樣同 1無法更新執業執照，而且萬一要重新run完剩
下的一年，醫策會現行字面上規定是course不能中斷，除了兵役問題可以准許中斷
。所以當了一年乾脆就當完比較實際，要不然重run又不一定能只再run一年就好。
: 3.新制六年，有當完PGY(兩年)，沒拿專科
: 之後在長期執業上會遇到什麼問題嗎? 換照(醫師執照)會比較難?
: 但多花點時間拿學分應該也不是問題?
--> 他可以執業，也可以當負責人，但就是換照學分比較多，我自己是覺得湊到120點
沒這麼難，有心集的話1-2年內大多可以集滿了，尤其雜誌填一填(最多60點)、如
果自己有認識的同學還在醫院幫忙或自己去簽一下，其實並不會很難集。只是不知
道哪一天會限制起來，雖然說法律講究不溯及既往原則，就像專科診所負責人現在
也要求須要有該專科才可，但不溯及既往原則，之前就已經是負責人的條文就說沒
關係。但這種事情以後還是很難說....
: 4.舊制七年(含intern)，但沒當PGY，考完國考拿到醫師證書直接去外面執業
: 這樣是可以的嗎? 還是有什麼規定限制不能這樣做?
--> 他可以執業，不能當負責人，但能否更新執業執照，要先看他是什麼時候拿到醫師
證書，最後一屆七年制是2012入學，2019畢業，法律規定只要是在2019/07/01以後
拿到醫師證書者，於第一次更新執業執照時，都需要 PGY完訓證明。換言之：
舊制七年制最後一屆(2019年畢業)或其他屆在2019/07/01以後拿到醫師證書者：
因為是在2019/07/01以後才拿到醫師證書，所以在首次辦理執業執照更新時，
一定要 PGY完訓證明，否則無法更新執業執照
舊制七年制其他屆只要在2019/07/01以前拿到證書者
因為不需要檢附 PGY完訓證明，所以只是更新執業執照的繼續教育學分多了點
[以下為我初始原文，感謝網友diogofseixas和davidchen329查證致電過，重新寫於上方]
--> 他可以執業，不能當負責人，但一樣會遇到無法更新執業執照部分，最後一屆七年
制是2012-2019年，2019/07/01以後才會拿到醫師證書，所以就還是一樣時間到必
須回醫院，再往前一點，除非是在2008/12/30以前拿到醫師證書，才會有機會在
2015/12/30以前第一次更新執業執照，這樣就可以規避首次辦理這個規定，會在
2008/12/30以前拿到醫師證書的人也是PGY100前的舊制PGY了。換言之：
(1)2008年(含)以前拿到醫師執照：
才有機會在2015年關閉規定前首次更新執業執照，接下來就是累積學分辛苦些
(2)2009年(含)以後拿到醫師執照：
終究會遇到執業執照首次更新，那抱歉還是得回去完成PGY規定
: 5.舊制七年(含intern)，有當完PGY(一年)，沒拿專科，基本上狀況同3可略過
--> 他可以執業，但跟3不一樣的是，他不能當負責人，除此之外跟3基本是一樣的，如
果只是想受聘那就沒差，但如果想自行當負責人，那再得想辦法在教學醫院再當一
年(比如說當完R1)，就可以當負責人了，但學分累積問題就同3的狀況一樣
以上跟大家分享~可能有謬誤之處就歡迎大家討論和煩請指正囉~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.163.204.97 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1610895702.A.044.html
看法律應該還是照舊制？
專科醫師分科及甄審辦法第2條
醫師於接受專科醫師訓練前，應先通過專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥
師考試分階段考試規則所定醫師第二階段考試（以下稱第二階段考試），並完成畢業後綜
合臨床醫學訓練（以下稱一般醫學訓練）；其訓練期間如下：
一、自國內大學醫學系六年制、學士後醫學系四年制或中醫學系選醫學系雙主修七年制畢
業：二年。
二、中華民國一百年二月一日以後自國內大學醫學系七年制、學士後醫學系五年制或中醫
學系選醫學系雙主修八年制畢業：一年。
三、一百年一月三十一日以前自國內大學醫學系七年制、學士後醫學系五年制或中醫學系
選醫學系雙主修八年制畢業：
（一）一百零一年六月三十日以前接受一般醫學訓練：依中央衛生主管機關公告之該
年度一般醫學訓練計畫所定期間。
（二）於一百零一年七月一日以後接受一般醫學訓練：一年。
我也不確定，所以也好奇詢問相關專家了，等有回覆再分享給大家...
就是指PGY100，專科醫師分科及甄審辦法是在民國99年06月09日開始限制要先PGY
我也不確定...所以也好奇詢問相關專家了，等有回覆再分享給大家...
※ 編輯: michaellaipo (203.163.204.97 臺灣), 01/18/2021 20:53:19
※ 編輯: michaellaipo (203.163.204.97 臺灣), 01/18/2021 20:55:39
※ 編輯: michaellaipo (203.163.204.97 臺灣), 01/18/2021 20:56:51
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