獸醫一整天要忙什麼?
以我來說,很多人都以為我就是上班看診,下班打電動,殊不知我們其實還要時時進修,上課聽課參加研討會。所以我最近就參加了由希爾思寵物營養主辦的獸醫網路研討會,才發現這次研討會不同於以往,不只主題是貓,更將課程題目訂在貓的行為、營養迷思、及慢性腎病管理等三大方向來談。
在所有課程當中,最讓我期待的就是由日本知名的行為專科獸醫師—入交眞巳(Mami Irimajiri)博士,主講關於貓的減壓生活主題:Thinking like a cat: get stress out of my life,讓我獲得不少新的體悟,也覺得很有趣,想跟大家分享一下。
這堂課的課綱五大重點,是入交博士以貓的觀點來闡述的,分別為:
1.Nice bed with some privacy will be appreciated
2.I need to go up and hide for my safety
3.Toilet! That should be clean and large
4.Dining, how to enjoy my supper
5.I need your love and some work. I do not like boredom
如果你看到一堆英文眼睛會抽筋,那我來協助傳達貓皇的旨意:
1.給朕好睡又有隱私的寢宮啦,奴才你懂ㄇ?
2.給朕可以挑高望遠、避開世俗的別宮啦,奴才你懂ㄇ?
3.給朕又乾淨又大的馬桶啦,奴才你懂ㄇ?
4.給朕可以好好吃飯的用膳環境,奴才你懂ㄇ?
5.給朕找樂子朕不甘寂寞討厭無聊,奴才你懂ㄇ?
簡單說,貓皇最在意的就是吃、喝、拉、撒、睡跟玩,不跟你搞什麼情感糾葛的,懂了ㄇ?
以睡來說,入交博士提到,貓一整天睡眠時間佔了至少40%,所以家裡有沒有良好且不被打擾的休息空間,對貓皇來說是非常重要的事情。如果貓有偏好的休憩地點,那麼,絕對是你設置寢宮的優先考量。但說真的,祀奉過貓皇就知道事情沒那麼簡單,先別說你從網拍買的那個軟墊,貓皇可能完全看不上眼,有更多時候你花了大把錢,佈置了老半天,貓皇仍只愛去睡你的床(或紙箱)。
以爬跟躲來說,入交博士提到可以盡可能利用跳台、窗台、紙箱等來滿足貓的需求。還有我也要補充一下,提醒你們這些貓奴才,不要每次都喜歡趁貓之危,貓主子一閉上眼,你就跑去又吸又擼的,對貓來說很可怕你知道嗎?沒同理心的,想像一下你媽趁你睡著時,闖進房間替你拍照梳頭髮,那個像是吃錯藥的恐怖感,懂了ㄇ ?
至於貓的如廁環境,入交博士有提到戶外貓在自然環境排泄時,其實都有一套SOP存在。例如在排放以前,貓會探查、嗅聞、轉圈、挖坑、掩埋、(優雅)離開等。如果你家的貓皇,每次在貓砂盆裡面都展現奇怪的姿勢(如JOJO立,好啦雖然是我亂扯的,但好像還真的有),或是拉歪,或是在貓砂盆邊框空撥,或是上完後落跑(你以為的解便High),都有可能跟你貓廁所設置不當有關啦。簡單說,貓砂盆不需要太複雜的設計,大又乾淨才是王道,不要被業者的花言巧語跟鬼扯設計給騙了,好ㄇ?
然後用餐的部分,一山不容二虎有沒有聽過?注意一下,不要讓貓聚餐共餐,貓不喜歡餐桌交際,喜歡約吃飯聚餐聊天是你的事情。如果可以選,貓群之間寧願天天保持社交距離。不要再被網路專家蒙蔽你的雙眼,從古至今,貓都不是會共餐的動物。貓群共餐壓力大,搶食、護食、嘔吐、打架、吵架一堆毛,不如獨自靜靜用餐好。
至於玩樂的部分,可以人貓互動的逗貓棒,可以獨自遊玩的尋食益智玩具都是不錯選擇。入交博士有提到,貓皇很怕膩,所以時常更換玩具的擺設地點、種類、形式,都是應該被注意到的部分。另外,貓玩具的變化跟運用,最理想的還是透過日常生活可以取得的物品。例如雞蛋蛋盒、轉蛋殼、紙軸等,都是可以輕易改造成玩具的好東西,這些東西不只容易取得易改造,若貓皇看不上眼,至少也不會那麼傷荷包。
最後,說說我的課後心得感想:
首先,關於這次舉辦研討會的希爾思寵物營養,不只生產大家都熟知的肥胖、腎病等處方飼料,最近還新加入一款針對貓泌尿道的c/d Multicare Stress 舒緩緊迫配方,並持續進行貓的行為跟疾病等知識教育。相較於早年,多數獸醫師的研討會課程,內容都是著重於疾病診斷跟治療,對於如何協助貓飼主建立良好且高品質的人貓生活,其實並未有太多著墨。而入交博士的課程就顯得非常實用,課程當中有許多是我臨床常會遇到的問題,也是貓飼主會遭遇到的狀況。參加這堂課不只是溫故知新,還有一點像是參加由行為獸醫師們組成的治療團體感(誤)。
其次,課程主題的選定,也讓我體認到在貓病的預防跟治療過程中,貓飼主絕對是無可取代的角色。畢竟貓離開醫院回到家後,才是貓原有的樣子。無論是事前預防,或是事後照護,有很多時候我們獸醫師無法從中立即給予協助。獸醫師要如何協助飼主打造低壓的人貓生活、給予貓適當的營養並避開網路錯誤迷思,以及提升慢性腎貓的管理品質,都是提升貓病醫療水準的重要基礎。所以對我來說,無論是貓的食品,還是教育課程的內容,能從單純控制生理需求,到顧及貓的情緒問題,真的是我們人貓共生之間最大的進步。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過6萬的網紅錄低香港 DocHK,也在其Youtube影片中提到,大廈水渠傳播細菌,香港人強逼焦慮出哂嚟!(香蕉俱樂部 D100) 明渠(英語:Open Channel、Nullah),又名水渠、人造河流、河道、運河,一個狹窄的谷地。在大雨的季節,明渠可以有效流走山洪。在工廠區,明渠引導廢水到海洋或廢水處理廠。 相關香港新聞: #英國 #d100 #香港...
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十個唔住荷蘭嘅理由
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上一次講咗十個住荷蘭嘅理由,形容到荷蘭好似天上有地下無咁。做人要中肯少少,今次就講一講十個唔住荷蘭嘅理由,平衡一下大家過度興奮嘅心情啦!
1. 稅高
荷蘭堪稱歐洲嘅「萬稅國」。呢一邊嘅稅率比起絕大部份歐洲國家都要高。喺呢邊生活嘅人,除咗要交高昂嘅薪俸稅,另外都要交差餉(有物業的話)、垃圾稅、任何購物要俾VAT等等。荷蘭嘅稅高到,要倚靠30%ruling 嘅稅項優惠吸引外籍嘅高技術人才。
不過,荷蘭稅率對於高科技嘅跨國公司來講,係非常優惠;另外亦都唔會收capital gain tax。但對於一般打工仔來講,交稅真係可以交到手軟。
2. 生活費高
荷蘭嘅物價,比起其他歐洲國家高。若然你習慣咗香港嘅生活方式,經常行街睇戲食飯直落的話,想喺荷蘭有同樣嘅生活真係會有難度。
3. 冇嘢好食
呢個之前講過,荷蘭真係冇咩好食,或者你要識地方/願意俾高價錢先會享受得到高質量嘅食物。個人來講,喺荷蘭試過幾次食物中毒。所以如果遇到質量好嘅餐廳,通常會好快變成忠實粉絲哈哈。
4. 放工做咩好?
即使係大城市,大部份嘅舖頭會下晝6:00閂門,星期六日都唔例外。如果係冬天,太陽好咗落山,呢個營業時間都幾正常。不過如果係夏天,夜晚11點先開始天黑的話,你會發覺放工之後有幾個鐘唔知做乜好。一般都只係同朋友出去食飯、飲嘢就算;如果你想行街shopping,我勸你都係請一日假會好好多。
5. 天氣差
一年裏面,除咗夏天可能好彩有幾星期陽光普照,荷蘭一般嘅天氣都非常差。經常落雨、陰天居多、風大雨大、寒風刺骨⋯⋯因為天氣關係,唔少住荷蘭嘅人衣着都係以實用為主。可能係因為呢個原因,好多荷蘭人一有機會就去南歐或者天氣好嘅國家放假,吸收多啲陽光吖嘛!
6. 好⋯慢⋯呀
荷蘭文化好 consensus-based (注重共識),結果就所有嘢,特別係決策相關(decision-making)嘅事情,都搞到好慢。若然習慣咗生活節奏比較快,過到嚟荷蘭需要一段時間適應。但唔好誤會,去到一啲執行(execution)上嘅事情,荷蘭人效率都係好高嘅。
7. 醫療系統嚇親人
亞洲社會係醫療系統方面,一般會採取「預防勝於治療」嘅策略。但係荷蘭人就剛剛相反,好聽啲講就係「船到橋頭自然直」,難聽啲講就係出咗事再算。普遍荷蘭醫生唔鼓勵定期做身體檢查;你有病痛,醫生會叫你食兩粒止痛藥 (paracetamol)休息多啲,過兩個星期仲係唔舒服再返嚟;甚至有啲醫生會覺得,年青人身壯力健,還重病嘅機會好低,有病痛都未必會轉介你去專科。呢種做法導致「大病應該死唔去,小病就有排你煩」嘅局面。
喺肺炎爆發初期,荷蘭政府亦係用呢個做法去抗疫。關於荷蘭醫療系統,可以講嘅實在太多。有興趣嘅朋友記得留意之後文章!
8. 「過度」推崇個人主義
普遍西方社會同華人社會最大分別,就係西方國家比較崇尚個人主義(individualism)。本身個人主義唔係大問題,但荷蘭人似乎將個人主義推崇到極致,簡單啲講就係自私。比較常見嘅係隨地掉垃圾、狗主會比啲狗隨地大小便、年青人夜晚喺屋企開party完全唔理噪音污染等等。肺炎抗疫亦係一個好好嘅例子,荷蘭似乎特別多人以個人權利為理由,唔理抗疫措施(喺其他歐洲國家情況會好啲),又或者覺得自己去旅行緊要過確診等等。
9. 荷蘭卓異主義
大家可能聽過Dutch Exceptionalism 呢個詞語(荷蘭卓異主義/例外出義)。簡單啲講,即係話荷蘭好「例外」或者「與別不同」,伸延到荷蘭獨特優越嘅意思。雖然荷蘭人唔一定會兜口兜面講,覺得荷蘭(人)比其他國家高人一等,但上至政府領導人(同公共政策),下至普通平民百姓,偶爾都會顯露出「荷蘭與別不同」嘅態度。三言兩語比較難講清楚,有興趣嘅朋友不妨上網Google下呢個字,睇吓相關嘅新聞。想知多啲嘅都可以話我知。
10. 真正融入有難度
要真正融入荷蘭,會有一定嘅難度。文化差異可以係其中一個重要因素。另一方面,荷蘭人對雖然外國人非常友善,但一部份人總會覺得你係「外地人/過客」。又或者,即使你好努力用荷蘭文同當地人溝通,如果當嘅人聽得出你有口音,就會即刻轉英文同你溝通。除非你有屋企人係荷蘭人,否則需要一段頗長嘅時間先至可以真正融入荷蘭嘅社會。
講到尾,針冇兩頭利,冇一個地方係完美。到底一個國家好唔好住、移居係唔係利多於弊,有時真係好視乎個人際遇。無論你想嚟荷蘭又好,或者想移居其他國家都好。記得要好好衡量利弊,唔好盲目做決定啊!
#荷蘭
#荷蘭生活
#歐洲
#歐洲生活
#海外職場
#香港人在歐洲
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胚胎著床前基因診斷PGD
看完陳醫師的這篇文章
我相信
即便你不是像我們做這行的
應該也可以感受到
為什麼
我們做遺傳諮詢和基因診斷的
會有這種明明每天都覺得壓力無敵大覺得很辛苦但卻又讓你想要一輩子無怨無悔投入的魔力了吧
不過
壓力再怎麼大也比要幫人家背鍋奇摩子來得好(笑)
答案很清楚
就是那個感覺
你看不到
你摸不到
但是
只要你曾經陪伴著這些父母經歷過
那個悸動
你
戒不掉的
我多麽希望
能夠遠離世間一切無謂的喧囂紛擾
專心的
做我們喜愛的工作
幫助真正需要我們幫助的人們
畢竟
我們是醫者
回歸醫療的本質
才是我們真正在乎的
口水跟算計不是
晚安
台灣加油❤️
原文照登👇👇👇
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📣『訂做一個健康寶寶』:PGD胚胎著床前基因診斷🔬
上週六閨蜜開心到睡前還在微笑的事😊
莫過於幫兩對特別來找我『訂做健康寶寶』的夫妻
成功懷孕並且進入常規產檢🤰🏻
/
故事是這樣的〰️
35歲的小萱跟先生都是老師
初期看診他們常常要帶學生晚自習
見到他們總是夜診時間
先生很幽默穿著不同標語的T-shirt
有一次寫『我比你們還想下課!』🤣
疫情開始後換我抱怨
因為幫小孩弄網課快崩潰
他們反駁籌備網課(比如體育)更繁瑣
小朋友透過螢幕難以管束 (是在比慘的就對了)😭
35歲小萱是婚後孕前健檢發現先生有腎功能異常
進一步被診斷出『自體顯性多囊性腎臟病』第一型
年紀不到40歲已開始服藥治療包括降血壓藥等
而想到後續生育問題
很害怕孩子經歷自己走過的苦痛
他們到蘇醫師(就是我啦)的遺傳諮詢門診
知道未來有約1/2的機率會懷到帶此疾病的小孩
/
另一對夫妻則是41歲的小珊
她在八年前自然懷孕產下寶寶後
沒料到寶寶開心的笑容背後
卻聽不到世界上任何聲音
經診斷為『遺傳性聽損』
夫妻倆忙著帶孩子早療/復健/找電子耳手術名醫
原本想要一輩子陪伴唯一的寶貝
意外的大寶學習生活狀況穩定後
跟爸媽表達希望有手足相伴
這樣的遺傳性聽損大約1/4機率會再次懷到😢
/
以往類似情境的夫妻(帶基因遺傳疾病家族史)
在孕育下一代時總是膽戰心驚
需要等到懷孕後再進行侵入性檢查(如絨毛採樣或羊膜穿刺)
才能知道胎兒是否患有遺傳疾病
而這兩對夫妻都利用『PGD = PGT-M = 胚胎植入前基因診斷』
去『訂做一個健康寶寶』👶🏻
我相信大家看到標題會理所當然認為所有人都需訂做健康寶寶
但其實➰帶有特殊遺傳疾病的夫妻最為需要
首先要與遺傳諮詢專科醫師/加上生殖醫學專科醫師🧑🏻⚕️共同會診
診斷+了解自己生育下一代罹患疾病的機率
假使證實可能導致遺傳
下一步評估試管嬰兒療程獲得可檢測胚胎的機率
(由夫妻雙方年齡/基本生育功能檢查可初估)
一旦決定要『訂做一個健康寶寶』
接下來是製作『探針』
(也就是專門在胚胎上找到疾病基因的偵探)🕵🏻♀️
偵探培訓完畢
我們就進行試管嬰兒療程
在胚胎發育到第五天時
由具備充分里程數胚胎切片經驗的資深胚胎師
切下胚胎10個細胞以內的組織
讓基因實驗室製作完成的偵探去仔細篩檢所有的胚胎
最終
🟡35歲的小萱14顆胚胎只有5顆不帶疾病基因
🟣41歲的小珊因為高齡”PGD再加上PGS“(胚胎著床前染色體篩檢)🧬
只剩下萬中選一的一顆完全不帶基因又染色體正常胚胎
🎥同場加映:誰適合PGS?
https://www.facebook.com/108445260804170/posts/290526532596041/?d=n
兩對夫妻看到最終報告情緒終究是複雜的
開心的是有適合植入的胚胎
難過的是假使自己嘗試懷孕恐怕失望的機率高心情難以承受
/
總而言之
最終與閨蜜醫病共同決策下植入的胚胎
都開花結果啦🥳🥳
上週六看到兩對夫妻口罩下相視而笑
爸爸媽媽兩人手緊握
一邊在超音波螢幕看著寶寶手舞足蹈
用一派輕鬆的心情產檢
不再擔心害怕
疫情籠罩下的台灣
就像英文諺語
Every cloud has a silver lining (每朵烏雲都鑲了銀邊)🌥
想知道更多關於PGS/PGD的差別➿
https://www.facebook.com/2335123219860814/posts/4247843875255396/?d=n
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延伸閱讀
新同學來複習一下基因診斷吧👇👇👇
救命寶寶
https://drsu.blog/2019/09/23/super190922/
關於遺傳疾病的快問快答
https://drsu.blog/2021/04/26/super210426-1/
今天來聊聊第三代試管
https://drsu.blog/2019/08/01/super190801/
關於基因檢測與遺傳諮詢
https://drsu.blog/category/基因檢測與遺傳諮詢/
我希望下次可以很快回來找你
https://drsu.blog/2019/03/17/super190317/
今天來聊聊近親結婚和隱性遺傳疾病篩檢
https://drsu.blog/2019/04/24/super090423/
關於基因診斷的小細節大不同
https://drsu.blog/2021/01/11/super210111-2/
關於SMA 脊髓肌肉萎縮症
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破風
https://drsu.blog/2018/05/28/super180528/
擺脫隱性遺傳疾病夢靨
https://drsu.blog/2016/06/30/super-201606/
『親子天下』擺脫隱性遺傳疾病夢魘-親子天下Baby14期
https://drsu.blog/2016/06/30/super-201606/
再來聊聊同姓真的不適合結婚嗎?
https://drsu.blog/2020/01/15/super200115/
好的
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不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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大廈水渠傳播細菌,香港人強逼焦慮出哂嚟!(香蕉俱樂部 D100)
明渠(英語:Open Channel、Nullah),又名水渠、人造河流、河道、運河,一個狹窄的谷地。在大雨的季節,明渠可以有效流走山洪。在工廠區,明渠引導廢水到海洋或廢水處理廠。
相關香港新聞:
#英國 #d100 #香港人 #屎 #糞便 #係唔係 #唔識 #唔驚 #唔係淨係 #自己去 #你自己 #曱甴 #俱樂部 #大部分 #地下水 #我應該 #應該係 #我自己 #水袋 #保鮮紙 #洗手盤 #去廁所 #我的家 #污水渠 #一了百了 #尋晚 #香蕉俱樂部
00:02:25 去廁所
00:02:58 我自己
00:04:01 香港人
00:04:04 唔識
00:04:58 英國
00:05:36 糞便
00:05:46 屎
00:07:53 曱甴
00:07:56 應該係
00:07:58 保鮮紙
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慢性骨髓性白血病不是絕症?- 陳敏航血液及血液腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一)慢性骨髓性白血病有什麼治療方法? 00:06
(二)慢性骨髓性白血病是不是“絕症”? 00:31
(三)TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈嗎? 01:24
(四)病人是否要一直服藥來控制病情,不能停藥? 02:10
(五) 醫生對慢性骨髓性白血病有什麼建議? 03:12
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Falchi, L., Kantarjian, H. M., Wang, X., Verma, D., Quintás-Cardama, A., O'Brien, S., … Cortes, J. E. (2013). Significance of deeper molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia in early chronic phase treated with tyrosine kinase inhibitors. American journal of hematology, 88(12), 1024–1029. doi:10.1002/ajh.23560
2. Cortes JE, Saglio G, Kantarjian HM, et al. Final 5-year study results of DASISION: the dasatinib versus imatainib study in treatment-nviae chronic myeloid leukemia patients trial. J Clin Oncol 2016;34:2333-2340
3. Hochhaus A, Saglio G, Hughes TP, et al. Long-term benefits and risks of Goldberg, S. L., Savona, M., & Mauro, M. J. (2018). Considerations for Successful Treatment-free Remission in Chronic Myeloid Leukemia. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, 18(2), 98-105. doi:10.1016/j.clml.2017.11.006 frontline nilotinib vs imatinib for chronic myeloid leukemia in chronic phase: 5 year update of the randomized ENESTnd trial. Leukemia 2016;30:1044-1054
4. Stem Cell Transplant for Chronic Myeloid Leukemia. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html
5. Talpaz, M., Mercer, J., & Hehlmann, R. (2015). The interferon-alpha revival in CML. Annals of Hematology, 94(Supplement 2), 195-207.
6. Bower, H., Björkholm, M., Dickman, P. W., Höglund, M., Lambert, P. C., & Andersson, T. M. (2016). Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population. Journal of Clinical Oncology, 34(24), 2851-2857. doi:10.1200/jco.2015.66.2866
7. Timothy P. Hughes, Carla Boquimpani, Naoto Takahashi, et al.(2018). ENESTop 144-Week Update: Long-Term Treatment-Free Remission (TFR) in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) After Stopping Second-Line Nilotinib, 18, S222. doi:https://doi.org/10.1016/j.clml.2018.07.092
8. Francis J. Giles, Tamas Masszi, María Teresa Gómez Casares, et al. (2019). Treatment-free remission (TFR) following frontline (1L) nilotinib (NIL) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): 192-week data from the ENESTfreedom study. Journal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, 7013-7013
查詢醫生資訊: https://www.finddoc.com/
醫療專科英文 在 Tammy @ Taiwan and Korea Youtube 的最佳解答
*2018/1/17更新*
根據首爾警方表示
梨大木洞醫院這邊給五名新生兒輸液
本來應該是一個人一瓶的
但是醫院把一瓶分到好幾個注射器之後給他們施打
根據規定
一瓶輸液不管是用了幾cc剩下幾cc
只要是使用過一次就應該要丟棄
但是他們不僅一瓶分給多人用
甚至在這幾名新生兒的收據上都是寫一人用一瓶
警方目前也要調查醫院是否一直以來都以這種方式向保險局不當請款
五名中的四名新生兒死因是因為細菌感染引發敗血症之後死亡
現在兩名護理師、一名專科醫、一名護理長、一名主治醫生都有過失致死的嫌疑
目前醫院院長與醫療院長已提出辭呈但尚未受理
暫時將由緊急對策委員會來管理
======
2017年底的大新聞之一,應該就是梨大木洞醫院加護病房內四名嬰兒連續死亡的事件了(哭哭)
我把整個事件跟目前的狀況先報給大家
之後有新進展會再貼出來給大家喔
這是2018年的新單元之一
台灣媒體雖然也會報韓國新聞
但常常是非常晚報,或是沒有持續追蹤
我不敢說我能夠做得非常好非常專業
但我會努力多找一些資料、多看幾間的新聞再來整理給你們
希望大家能一起開拓視野,增加對韓國的了解 ^^
話說錄的時候已經半夜一點了,好疲累啊...
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