Marvin結束白色巨塔之旅囉!
回到家不僅變回一條龍,
而且還是一條level up後的龍!
這趟旅行雖然驚險,
但我們全家人收穫也滿滿,包括:
🌻 #更深刻體悟醫療共同決策SDM的重要性
在第一間醫院就診時,回診幾次,Marvin體溫持續偏高,當時我分夫妻倆內心很清楚可能是體內哪個地方仍在發炎中,有試圖向醫師請示是否可以抽血檢查,但醫師堅持再觀察,接著我們也沒有明確表達自己的看法,當然也就沒堅持下去(其實就我的臨床經驗,我最擔心是癌症,因為這初期的病程跟我先前接觸幾個兒癌的個案初期很相似)。直到回診完的隔天,Marvin狀況急轉直下,我們就再往層級高一階的區域教學醫院就診,抽血檢查結果「#發炎指數高於標準10倍!」醫生也很好奇為何上一間醫院沒有抽血檢查,接著表示必須立刻住院治療!此外,上一次的抗生素療程貿然停止也是個很大的風險,因為擔心會有抗藥性的發生,所以處理起來更加棘手。
🌻 #感謝一路以來扎實的醫學養成教育
大學所學的解剖、生理、病理、小兒科學等,確實有很大的幫助,尤其對於寶寶病程的推理,加上醫師的深入解說,思路會更加清晰,也比較不會慌慌張張。有時,爸媽慌慌張張,寶寶會更加不安。此外,經常跟家長會談時會聽到個案的醫療史,也有相當大的幫助。
🌻 #13年的醫學中心服務經驗
這點很重要,至少對醫院是不陌生的,也能很快適應醫院內的服務流程、動線等,所以很快就移動自如,也發現了許多捷徑(哈),從病房到大門口取餐,最快紀錄為1分32秒!不過也有當過主管的職業病,腦中會一直幫他們思考服務流程與環境設備改善等😆
🌻 #感謝醫療專業團隊與親友的大力協助
特別感謝主治醫師李醫師,他非常細心,從問診、檢查、查房,總是讓人有種非常安心的感覺,重點是不慌不忙,總是會仔細、有耐心的跟我們討論。過去陪病經驗,許多醫師總是來匆匆去也匆匆,想多問一句都有種沈重的壓力。此外,感謝李醫師在腹部超音波時熱情的教學,也讓我學到了不少😁
病房的護理人員也相當辛苦,Marvin特別喜歡實習的護生們,因為他們仍保有「未受到職場荼毒」的熱情與活力,也比較有時間投入在與Marvin培養感情,所以他們在協助一些醫療處置時,Marvin也感到比較心安。
還有,爺爺奶奶每天大老遠煮粥來給Marvin吃,還有外公外婆、乾爹乾媽,也因為Marvin的健康每天心裡面懸著一顆石頭,辛苦他們了!
最辛苦的,莫過於偉大的Marvin媽,24小時無微不至的貼身照顧,尤其是接近兩個星期的病程,幾乎完全沒有生活品質可言,睡眠大大的不足,還必須背負著龐大的心理壓力,真的很偉大!
🌻 #財務規劃很重要
首先,醫療保險一定得妥善規劃,至少在住院的過程中,不用擔心醫療費用,其中病房可以升等至單人套房(舒適度真的差很多)對於Marvin這階段的寶寶很重要,至少哭鬧不會吵到別人,也比較不會因為噪音影響睡眠,照顧者可以比較舒適休息,也能提升照顧寶寶的品質。
此外,身為老爸的我一路因Marvin就醫、中秋連假、Marvin住院,連休了相近兩星期,說真的,還是會些許「經濟壓力」,畢竟貸款、治療所營運成本、生活開銷不會停歇,但經過了先前疫情停業2個多月的洗禮,也重新進行了財務檢視與規劃,特別準備了一筆緊急備用金,所以這一切似乎能比較「雲淡風輕」的看待了。
但......實在不想面對過去兩週「積欠」一堆的工作啊🤣
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過75萬的網紅志祺七七 X 圖文不符,也在其Youtube影片中提到,按這裡,你可以幫助志祺七七繼續日更: https://www.youtube.com/channel/UCiWXd0nmBjlKROwzMyPV-Nw/join #武漢肺炎 #防疫措施 ✔︎ 成為志祺七七會員:http://bit.ly/join_shasha77 ✔︎ 訂閱志祺七七...
「醫療處置」的推薦目錄:
醫療處置 在 林靜儀醫師 Facebook 的最佳貼文
要做住院整合照護計畫、部分給付住院看護費用我不反對,不過,這 #錢從哪裡來?
一邊跟民眾說「減輕住院看護負擔」,一邊卻未提升護理照護給付(然後護理師工作不見得減少),一邊繼續用總額苛扣醫療處置與藥品點值給付,這樣嗎?‼️
病家因為「在醫院被顧得好好的」,更有 #急性病房佔床誘因,怎麼辦? 「趕人出院」或是「健保核刪」的平衡這種事,壞人讓臨床醫師來當,好人衛福部來做,安捏?
由醫院提供護理之外的住院輔助照顧,是好的,尤其此次疫情,大家也發現減少家屬等閒雜人等進出醫院陪病,是好事;但是,縮短急性病房住院日數,慢性病房需求 #銜接順利了嗎? 剛手術後暫時無法自行復健或照護,卻又不適合在急性病房的 #亞急性照護和轉介措施與機構在哪裡?有多少?尤其缺乏年輕人照顧長輩的偏鄉,建置了嗎? 夠普及嗎?實行了幾年的居家醫療又能否已能取代患者自行就醫的需求?
對家屬而言,健保給付讓人在醫院從醫療到護理到吃飯翻身擦澡都有人做,出了急性病房反而四顧無人不知如何取得協助,我請問,家屬會選擇什麼?
簡單來說,我也支持在醫院的全人照護,但是,
1. 健保支出與給付如何平衡甚至不壓擠?
2. 如何有更好的制度、服務與誘因讓患者與家屬更傾向會到社區、回到家、回到慢性照護機構,而不會因此更傾向急性病床?
👉 #健保會 有配套討論嗎?
👉 #健保署 有承諾維護現有給付點值嗎?
請回答。
醫療處置 在 陳其邁 Chen Chi-Mai Facebook 的最佳解答
青年宜居、老者安心、家長放心
明年度的高雄市的總預算籌編,將有三項特色:
一是嚴守財政紀律,嚴格管控債務,開源節流;二是兼顧市政建設需求,讓高雄動起來;第三,是在青年宜居和老者安心的預算也大幅增加。
盼藉由整個預算結構的調整,以及促產基金7.5億的加碼、爭取的中央計畫型補助,挹注重要的經濟建設計畫。
包括青年的 #社會住宅、#公托數量增加、以及 #社區長照機構 的佈點,都希望持續達到原來設定的計畫目標,照顧好各年齡層的市民朋友。
.
另外,明天起至10/8,高雄市將開始 #校園BNT疫苗接種,共有179間校園、56個醫療院所的醫護同仁到校園為同學們服務。
高雄長庚醫院副院長林孟志教授,也和大家提醒學生接種疫苗需注意的事項:
疫苗接種前一天不要熬夜,當天應穿著短袖寬鬆衣物,接種前,確認身體有無不適。
為了預防暈針,同學應以坐姿方式,並避免在空腹及脫水狀況下接種,期間可藉由聽音樂或適度聊天來舒緩緊張情緒。
大家常聽到疫苗注射後的「心肌炎」或「心包膜炎」。發生機率極低,因此施打疫苗,顯然利大於弊。
心臟跳動是維持生命最重要的發電機馬達,若心臟肌肉發炎可能是疫苗反應引起,會讓輸出量減少,心包膜炎是包圍在心臟外圍的纖維組織發炎,和心肌炎一樣心搏出量減少。
大概會發生呼吸困難、心悸、運動耐受性會越來越差、胸口疼痛等等症狀,如果在做適當休息調整之後,還沒有改善,一定要立即就醫。
高雄市也規劃好相關的醫療院所,與高雄長庚醫院、義大醫院、高雄榮民總醫院、市立聯合醫院及高雄醫學大學附設中和紀念醫院等醫學中心合作,必要時可進行醫療處置,請各位家長放心。
醫療處置 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的精選貼文
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各節重點:
00:18 疾病正名:COVID-19
00:36 疫情變化:中國部分、中國大陸境外
02:17 疾病研究:病毒來源、症狀、潛伏期、傳染途徑、醫療處置
06:42 中國方面的措施:出入管制、延後開工、興建醫院、各省醫護支援湖北
09:45 各國措施:撤僑、隔離檢疫、預防措施
12:53 針對「郵輪」的措施:鑽石公主號、寶瓶星號、威士特丹號
15:57 針對健康者的預防措施:增加邊境管制、口罩生產與限制、延後開學
【 製作團隊 】
|企劃:宇軒
|腳本:宇軒
|編輯:土龍
|剪輯後製:絲繡
|剪輯助理:中藥
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→ WHO 派專家赴中國調查:http://bit.ly/2SYCRQb
→ 延伸閱讀:武漢肺炎的醫護人力消耗戰:http://bit.ly/3bMDHrP
→ (2/11) 港澳人士暫停來台:http://bit.ly/38FJ6z1
→ 印尼 0 確診,衛生部:檢測費用太貴 我們沒做:http://bit.ly/329zZE8
→ 台灣第18例確診病患無症狀:http://bit.ly/2udNGW2
→ (2/12) 武漢肺炎潛伏期鍾南山:千例僅一例達24天不應過度解讀| 兩岸| 重點新聞 :http://bit.ly/3285MFy
→ (2/2) 武漢肺炎患者糞便驗出病毒專家籲蓋馬桶沖水| 生活| 重點新聞 :http://bit.ly/37MAtB7
→ (2/13)陸兩大醫學團隊 在患者糞便檢出新冠狀病毒 :http://bit.ly/32cFvpm
→ (2/14) 武漢肺炎新增有效療法:輸入康復者血漿:http://bit.ly/3bSmsFv
→ 沒有特效藥的情況下 治療新冠在嘗試哪些藥物 - BBC:https://bbc.in/2VhUu0b
→ 臺灣分離出新型冠狀病毒株了,然後呢? :http://bit.ly/39KAeba
🌡病毒來源的相關報導
→ 穿山甲是否武漢肺炎中間宿主 英學者質疑 :http://bit.ly/2uRxZEx
→ 20個炎上的新型冠狀病毒(武漢肺炎)傳言?用科學來破解!:http://bit.ly/2V4ySE6
→ 後真相的時代,謠言演化得比病毒快:破解幾個有關新型冠狀病毒的陰謀論 :http://bit.ly/2wy8wAj
🌡封城措施相關討論
→ 軟封城、硬封城?看懂武漢疫情管控差異:http://bit.ly/2SIQCUg
→ 武漢肺炎台商陷疫區 封城地圖一次掌握:http://bit.ly/2SHUGnD
🌡產業延後開工
→ 武漢肺炎》湖北宣布再延後開工!20日前各類企業不復工:http://bit.ly/2SIQG69
→ 中國龍頭網企復工再延後 各地企業10日難開張:http://bit.ly/2P9m5Nc
→ 【中國「新」經濟災難將來襲】武漢肺炎斷光供應鏈!開工日「人、物、金」3 荒讓中國湧現第 1 波倒閉潮:http://bit.ly/2V5WEja
🌡中國暫停旅行團
→ 防武漢肺炎擴散 中國全面禁止旅行社出團 :http://bit.ly/2V8ADAu
🌡中國蓋醫院
→ 傳武漢火神山醫院嚴重漏水…還被強風吹走!中國官方急回應 :http://bit.ly/32bYu3J
→ 與新型冠狀病毒肺炎賽跑:中國僅用10天 在武漢成功建造一家新醫院:http://bit.ly/37LBQAa
→ 方艙醫院,是拯救武漢肺炎患者的「諾亞方舟」嗎?:http://bit.ly/2wp1qhl
🌡中國調度醫護
→ 武漢肺炎的「醫療人力消耗戰」:中國醫護1,716名感染,6人死亡: http://bit.ly/3bMDHrP
🌡各國包機撤僑
→ 武漢肺炎撤僑 世界各國如何隔離一次看懂:http://bit.ly/3286ylW
→ (1/31)武漢肺炎疫情升 外籍人士撤離中國近況一覽:http://bit.ly/39PZgG5
→ 武漢肺炎封城》各國準備展開撤僑 美國、法國將包機包車撤離僑民 :http://bit.ly/2vNmRIQ → 獨家專訪:弱小優先、層層檢疫 她搭上首班撤僑包機返美:http://bit.ly/2uSk694
→ 美國武漢撤僑包機的故事:http://bit.ly/2TczKnV
→ 口罩人質?日本「撤僑作戰」救援中國家屬的防疫謀算:http://bit.ly/32bYQHB
→ 日本第4架撤僑專機返回東京,菅義偉證實:有兩名台灣人也一同撤離:http://bit.ly/2SHVbOx
🌡電子監控
→ 武漢肺炎》科技防疫|居家隔離還趴趴走怎麼管?南韓、新加坡追蹤手機定位 :http://bit.ly/2Pb2OdY
🌡鑽石公主號
→ 下一個會是我?135人確診,鑽石公主號「疑心生暗鬼」的惡劣隔離實態:http://bit.ly/2uH0FQa
→ 「沒想到疫情擴散這麼快!」獨家專訪日本學者 鑽石公主號為何成了「海上火神山」?
:http://bit.ly/38IZtdP
→ 鑽石公主號乘客下船 日本將載往車站原地解散:http://bit.ly/38JNBIO
🌡寶瓶星號
→ 寶瓶星號8日下午抵基隆港 陳時中:4類人須採檢:http://bit.ly/37H5Tcl
🌡中國口罩荒
→ 重磅廣播/中國口罩產能大躍進?「製造狂魔」能補救防疫漏洞嗎:http://bit.ly/38JOcKy
台灣增加產線,提高口罩產量
→ 建千萬口罩產線原要花半年 經長揭2因素能3週搞定:http://bit.ly/2ucIKkb
→ 增60條口罩產線600萬片 蘇貞昌:有台灣國籍是最好保障:http://bit.ly/2vRObpq
🌡(2/6)南韓口罩風波
→南韓捐200萬副口罩後...中國拒給口罩原料 文在寅被罵爆:http://bit.ly/2SY4kBr
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醫療處置 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
「當摯愛親屬臥病在床,醫師建議放置鼻胃管時,究竟該不該同意?」知名作家瓊瑤認為放鼻胃管是對丈夫平鑫濤的折磨,但前妻的三個子女卻持相反意見,掀起兩方論戰,「鼻胃管」也成為熱門話題。
鼻胃管是什麼?
顧名思義,鼻胃管是一種導管,因為需從鼻子一路放入胃部,管長超過100公分都有,胸腔重症科醫師蘇一峰說明,主要是患者出現「吞嚥困難」的情形時會使用。
怎麼樣的患者可能會出現吞嚥困難?他表示,老化、失智、中風等,都會造成吞嚥困難,患者就容易嗆到導致吸入性肺炎,更嚴重還可能會需要插管,進加護病房。「此時我們就會建議患者使用鼻胃管,透過鼻胃管餵食,就不用自己吃東西。」
鼻胃管的缺點
1、造成患者不適
蘇一峰醫師透露,鼻胃管是會造成患者相當不舒服的醫療處置,經過口咽會有嘔吐、咳嗽反射,因此患者插鼻胃管時,通常都會出現咳嗽、嘔吐、乾嘔等症狀。
2、裝設過程困難
「不是醫師推鼻胃管就好,還需要病人配合吞口水,」蘇一峰醫師解釋,要順利裝置鼻胃管,需要患者配合醫師吞嚥鼻胃管,就像平常吃飯一般,將導管吞進食道中。
但問題在於,有些患者已經失智或中風,無法自行吞嚥,甚至會抵抗放置,就會以咳嗽、嘔吐等方式排拒鼻胃管,導致過程非常困難。加上鼻胃管一個月必須更換一次,因此患者每個月都必須重複痛苦的過程;而有些患者因為鼻胃管造成不舒服,會自行將導管拔除,同樣又得經歷一次痛苦的重放鼻胃管的過程。
3、易造成鼻腔受傷
蘇一峰醫師說明,鼻胃管放久了容易造成鼻腔受傷,包括鼻腔壓瘡、潰瘍、出血等;放置過程也可能桶到鼻腔黏膜造成流鼻血,「其實是相當不舒服。」
胃造口是什麼?
胃造口,是透過手術或內視鏡在腹壁上打洞穿孔至胃內,擺置一條胃造廔管,作為長期灌食之用。蘇一峰醫師表示,胃造口的好處在於施行時患者幾乎沒有感覺,「有時候病人一邊看電視,我們一邊就完成了。」
比起鼻胃管,胃造口手術較舒適
雖然相較鼻胃管,胃造口聽起來對患者負擔較小,台灣目前使用率卻不高,蘇一峰醫師提及,原因在於錯誤迷思。許多人聽到「胃要打一個洞」,心裡就難以接受,因此傳統鼻胃管仍然是多數人的選擇。
蘇一峰醫師說,如果患者的鼻胃管並非暫時性的,要放置半年、一年,甚至更久,通常會建議以較舒適的胃造口、胃造廔手術替代,「而且對病人而言也是比較有生活品質的選擇。」
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#蘇一峰 #鼻胃管 #胃造口
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醫療處置 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課!
插管是什麼?
插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明,做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分,放置過程會壓住口咽,「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例,嚴重肺炎、呼吸衰竭時,會需要機器代替呼吸,就會採取插管的方式。此外,還包括一些緊急狀況,例如:車禍受傷、需要開刀等,得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼?
氣切,全名為氣管切開術,蘇一峰醫師指出,假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週,甚至更久以上,這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞,導管由此接至氣管,所以不會像插管的管子那麼長,氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切,因為「氣切一做,人就死定了!」對此,蘇一峰醫師則說,這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切,其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明,氣切因為導管更換容易、管路短,所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎;此外,同樣因為管路較短,未來患者脫離呼吸器時,克服的呼吸阻力也較輕,所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示,氣切是重要的醫療處置選項,比起插管也能讓患者更舒適,因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科:心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)
蘇一峰醫師解釋,心肺復甦術是環環相扣的急救措施,包括以下的執行步驟:
壓胸:維持心臟輸出
電擊:將心律不整整流回正常心律
插管:維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能,所以上述步驟缺一不可,因此蘇一峰醫師透露,在急救過程中,三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管,等一下變壓胸,突然心律不整又要電擊。」然而他說,有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」,同意實施CPR,但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享,曾碰過一個心肌梗塞的患者,家屬雖願意做CPR、也願意插管,卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況,過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常,只能不斷靠壓胸維持心臟輸出,「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調,醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇,因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求,例如已到末期,可以考慮拒絕全部的急救措施;或者就授權醫療人員施予全部的急救措施,「限制一樣、兩樣,都不是一個好選擇。」
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