《重大資訊:Moderna 全球延遲出貨及國際台灣疫情疫苗相關資訊》(饅頭、丘吉爾桌球選手主播)
* 韓國衛生當局週二表示,Moderna Covid-19 疫苗預計要到下個月才能發貨,這導致韓國的疫苗計劃發生了許多變化。
一些期待接種Moderna 疫苗的人其第二劑將被推遲,希望接種Moderna 疫苗的患者可能會接種另一種疫苗。
韓國疫苗接種特別工作組週二表示:“據 Moderna 公司稱,7 月下旬的供應時間表已更改為 8 月。” Moderna 於 7 月 23 日向衛生當局通報了涉及其 Covid-19 疫苗的不明“生產問題”,將導致Moderna 疫苗全球出貨延遲。
Moderna 公司沒有具體說明其他詳細信息。
“目前運往韓國的 Moderna 疫苗的製造過程由瑞士合同製藥商 Lonza 完成,裝瓶工作由總部位於西班牙的 Rovi 公司完成,”
https://koreajoongangdaily.joins.com/2021/07/27/national/socialAffairs/Moderna-vaccine-inoculation/20210727190300717.html
* 由於歐洲工廠無法如期交貨疫苗的情況下,Moderna 削減對加拿大和英國的 疫苗交付。
https://www.fiercepharma.com/pharma/moderna-cuts-covid-19-vaccine-deliveries-to-canada-u-k-amid-european-supply-struggles
* Moderna 本月向加拿大發送的 COVID-19 疫苗將比原計劃少得多,因為該公司正在努力解決其歐洲工廠的生產問題。
但其主要競爭對手輝瑞(Pfizer)——也生產針對新型冠狀病毒的高效 mRNA 疫苗——已表示將向加拿大運送數百萬劑疫苗,這一承諾將足以彌補 Moderna 的不足。
總部位於麻州的 Moderna 本來準備在本月向加拿大再運送 120 萬劑疫苗,但運送量已減少至僅 650,000 劑。
https://www.cbc.ca/news/politics/moderna-delay-1.5990166
* 台灣疫苗預約系統的意願登記於7月19日關閉後,今天下午2時重啟,並加入「高端疫苗」做為新選項,提供20歲以上民眾登記。指揮中心傍晚提供登記人數,截至下午5時,有3萬7814人「非高端疫苗不打」,占0.50%,不到百分之一。
疫苗預約平台重啟3小時「選高端」不到1% https://udn.com/news/story/122190/5631626
* .民眾搶打疫苗殘劑 蔡壁如曝「這方法」可增10%施打人數 https://udn.com/news/story/122190/5631677
* 佛州醫生是疫苗假資訊之王:繼白宮本月中炮轟「虛假訊息12人」在社交網大量散播疫苗假訊息後,《紐約時報》上週六「揪出」美國最具影響力的疫苗假資訊散播者,即「疫苗假資訊之王」。
他是六十七歲的美國骨醫梅爾柯拉,曾在facebook發表六百多篇質疑新冠疫苗功用的文章,在Twitter、Instagram、YouTube等網絡平臺,引來廣泛迴響。他被批藉發表誤導性的疫苗資訊而從中牟取私利。
《紐約時報》報道,研究員和監管人員經綜合分析認為,佛羅裡達州骨科醫生梅爾柯拉(Joseph Mercola),為最具影響力的頭號疫苗假資訊傳播者,還批評他炮製疫苗假資訊以牟取個人利益。六十七歲的梅爾柯拉醫生是美國另類醫學的倡導者,他也經營醫療補給品和醫療器械行銷生意,設有銷售網站,聘用數十名員工。
《紐時》分析發現,擅長使用互聯網的梅爾柯拉醫生,迄今在社交網站facebook發表過質疑新冠疫苗功用的文章,已有六百多篇。他那些誤導性的內容,觀眾遠比任何其他反疫苗者多,在Twitter、Instagram、YouTube等網絡平臺,引來廣泛回響。
他還曾著書”The Truth About COVID-19”, https://www.youtube.com/watch?v=Z6poHQc8TdE
* 巴西民眾上街促罷免總統
巴西多個城市連續四個週末都有數以萬計民眾上街示威,要求國會彈劾捲入貪汙醜聞及抗疫不力的總統波索納洛。當地傳媒報道,在全國二十六個州當中,上週六便有二十個州共四百個城鎮爆發示威。今次示威由左翼政黨、工會及社運組織發動,旨在捍衞民主及公眾的生命,並要趕博索納羅下臺。
在第二大城市裡約熱內盧,成千上萬民眾穿上紅衣及戴上口罩上街示威,他們手持寫上「無人再拿取更多東西」及「趕走貪腐罪犯」等口號的標語。示威者不滿巴西很遲才展開疫苗接種計畫,也對失業率高企強烈不滿,要求當局對受到疫情打擊的貧民提供緊急援助。有示威者與防暴員警爆發衝突,員警向示威者施放胡椒噴霧,又以震撼彈驅散人群,多人被捕。聖保羅亦有示威者聚集,要求國會彈劾博索納羅。
巴西上週六新增超過三萬八千宗確診,累計死亡人數增至近五十五萬,全球第二多,只有約百分之十七的人口完成接種疫苗。
巴西將於明年十月大選,最新民意調查顯示,波索納洛的支持率僅百分之二十四,很大機會未能成功連任。博索納羅政府因疫苗採購案傳出貪腐醜聞,但波索納洛一直否認指控。
https://www.youtube.com/watch?v=om33Tubc-nA
* 法國國會通過健康通行証
https://www.youtube.com/watch?v=u9fcJGvQJ-g 1"47 SOT
法國國會7月26日通過法案,成人8月開始需提出健康證明,才能上餐廳、搭火車等,健康證明包括接種、24小時陰性證明或近期感染康復,這項措施預計執行到11月15日,但會視疫情狀況調整。政府希望藉此避免實施封鎖,和減少醫療及經濟負擔。
*英擬推疫苗護照
https://www.youtube.com/watch?v=L2lLWbZS2-o
英國7月19日解封後,確診截至7月25日前連五天下降,唐寧街計畫秋季起用疫苗護照,要參加大型活動像是演唱會和體育賽事的民眾,必須完成接種,以鼓勵年輕人接種,但義大利、以色列、法國都民眾抗議疫苗護照。保守黨議員受訪表示,疫苗護照有侵犯基本權利之疑,英國不該走上民眾需取得"社會信用點數",才能獲得部分自由權的道路。
* Delta毒株為何這麼快在全球擴散?
最初於2020年10月在印度發現的Delta新冠變異毒株在10個月的時間內已擴散至全球近100個國家,導致多國新冠病例激增,目前正嚴重威脅未接種疫苗人群的健康和全球經濟復甦。《華爾街日報》回溯了Delta毒株傳播過程中的幾個關鍵節點,並從防疫限制放鬆、疫苗接種不均衡,以及該毒株本身特性等方面解釋了其如何得以席捲全球,且比以往的變異毒株來勢更加兇猛。
https://www.wsj.com/video/china/883C45BB-5A59-4C80-A160-6EB38B84682B.ht
* 美國司法部表示 ,所有政府部門和私人企業 ,不能合法地要求員工打疫苗 。這是司法部檢視現行聯邦法規後做出的宣布 。稍早美國退伍軍人事務部 ,才成為美國首個強制要求打疫苗的公家單位 ,美各地也開始出現了強制打疫苗的現象。例如在紐約和加州 。
*在美國佛州每一個郡都出現了社區高度傳播和擴散的情況 ,每天平均新增1萬確診 占全美新增確診25%。
*阿拉巴馬州疫情不容樂觀 ,住院人數增加到870人 ,比國慶日時增加了四倍 。共和黨黨州長之前受訪時 ,向未接種者傳達了嚴厲警訊。阿拉巴馬州長說 :這些未接種者 ,選擇了一個很糟糕的生活型態 ,認為是時候譴責沒打疫苗的人。
*澳洲總理轟示威者 ,不把別人健康當一回事 ,違反社交距離 ,反倒會讓封鎖拖延更久。新南威爾斯州長說 :倘若不嚴格防疫 ,新增確診數可能飛漲 。
*越南首都河內試圖控制疫情 ,新增確診數過去幾周來幾乎呈垂直上升 ,上周末才開始進行封鎖已太遲,應該更早 。
*印尼延長COVID限制一周 。爪哇數省已看到確診數改 變,但印尼整體的病歿數依然很高 。上週光一天就死亡1500人 。
*馬來西亞承受確診數飆升 ,最近創下自疫情爆發以來 ,已超過百萬人確診 。
*美國 密蘇里州大城聖路易市 ,被要求從即日起於室內 ,搭大眾運輸戴口罩 ,同時鼓勵在外也戴口罩 。安全指南改變 :是因為全美確診數飆升 。密蘇里州疫苗完全接種率不到41% 。
*美國路易斯安那州 爆發大量新確診病例 ,疫苗接種率也低, 只有36%人口完全接種疫苗 。阿肯色州也是如此 。但州長堅持不會下達強制口罩 ,因為他認為倡議點 該著重在打疫苗 ,而非口罩。
* 美國新增病例達到5萬例 。四月後來首次 ,不只全美多州和聯邦政府機構 ,個別城市也有動作 。舊金山從星期四開始 ,該市超過300個酒吧 ,將要求提供接種證明 或是陰性檢測證明。
*美國疫情急升,越來越多健康機構和地方政府開始強制打疫苗 。紐約市長要求所有市政府員工 、包含公立學校教師 ,都必須9月13號前接種 ,或每個星期做檢測 :並呼籲私人企業跟進 。
加州也要求所有政府人員 ,健康人員出示接種證明或定期檢測 。加州州長表示Delta肆虐 ,無作為者是把其他無辜者置於風險下 。密蘇里州堪薩斯市也實施類似強制令 ,聖路易則從今天開始實施室內戴口罩 ,同時大型醫療團體呼籲所有健康和長照聘雇者強制員工打疫苗 。美國退伍軍人事務部本來要求所有健康人員強制打疫苗 是第一個強制要求打疫苗的聯邦機構 。全美平均新增5萬例確診 ,比上個星期七天平均上升61% 。過去三周住院人數也增加三倍 ,全美現在每四個人當中 ,就有一人住在CDC認為高感染率的郡 。如佛州和阿肯色州的所有郡 ,路易斯安那州人均感染率則領先全美 ,佛州過去兩個星期每天新增確診增加了3倍 ,佛奇警告 :全美還有50%人口沒接種。
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「倒 J 假說」:疫情期間在家,該怎麼運動?
新冠肺炎(COVID-19)肆虐讓維持運動習慣成為困難的事。三級警戒下,人群聚集的健身房及運動課程關閉,而出外要戴口罩,使得炎炎夏日的戶外運動更為困難。
「台灣國家衛生研究院」名譽研究員溫啟邦教授的研究顯示每天15分鐘運動可以減少14%總死亡、10%癌症死亡及20%的心血管疾病死亡,延長3年壽命[1]。要維持健康,運動不能少,不管你是原本規律上健身房或戶外運動而今被迫中止、沒有染疫居家隔離中、或是不幸染疫的的狀態,都應該依狀況調整,維持運動習慣[2]。
■運動提升免疫力抵抗病毒
近年來,醫學界發現,肌肉像是一個內分泌器官,能分泌出多種「免疫細胞激素」。免疫細胞激素在免疫系統中扮演重要角色,好比「傳令兵」,能對專門攻擊病菌的免疫細胞(如T細胞、NK細胞等)發號司令,促使其活化、複製,進而殺死外來病毒細菌,對內剷除壞死、甚至病變的癌細胞,這些細胞激素也能調節發炎反應,甚至影響包括心血管、大腦等器官的運作。
►研究更發現,只要透過運動刺激肌肉收縮時,就可有效促進肌肉分泌這些激素,且肌肉量越多,分泌的量越多。
曾有動物實驗,讓肥胖老鼠跑跑步機、做肌力訓練,24小時後,這群老鼠體內的「IL-15(Interleukin 15,介白素)」濃度上升了2倍。「IL-15」就是種可由肌肉分泌的細胞激素,可促進免疫細胞的成熟,還能幫助脂肪(尤其是腹部和內臟脂肪)的代謝。
同樣的效果也有類似的人體研究文獻。這重新解釋了為何肌力較差的老人,住院後容易發生感染、肺炎。除了肌力差,間接導致病患體力體能不夠、咳痰能力差,也可能是肌肉不足(激素分泌不夠),直接影響了患者對抗疾病的免疫力。
■肌力和免疫力兩者就如同「唇亡齒寒」的關係
不只肌肉少會讓免疫力差,免疫力衰退時,也會讓肌肉更難生成、修復。因為當免疫力衰退,身體容易處於慢性發炎狀態,大量的發炎因子會使肌肉細胞更難以合成、加速萎縮老化,肌肉痠痛的恢復力也會比較差。
對高齡者尤其明顯。現實的是,人類免疫系統在12~15歲左右健全成熟,之後就隨細胞激素分泌減少、胸腺萎縮逐漸下降,年過40後更加速敗退。研究也發現,40歲後,肌肉量以每年8%速度流失,一不注意就可能面臨肌少症的威脅[3]。
■中低強度運動才可增強免疫力
「國立臺灣師範大學體育系」劉宏文助理教授說:「如果你運動完可以說話,但不能唱歌,就是最適當的中等強度。」,雖然多運動可以增加免疫力,但你知道其實是有「條件」的嗎?劉老師指出,長時間太劇烈的運動,反而會造成免疫力下降,只有「中低強度的運動」,真正能提升免疫力。
研究顯示,適度運動確實可以提升免疫系統的運作,降低上呼吸道感染的風險。但如果運動強度過高,免疫系統反而會有一段時間受到抑制,這就是所謂的『空窗期理論』,假使反覆進行高強度運動,增加免疫系統的空窗期,自然也會提高上呼吸道感染的風險。也就是說,若長時間進行過高強度的運動,將會使免疫系統的運作「不升反降」。
因此,要增強免疫力,運動種類也須慎選,但什麼樣的運動才最適宜呢?劉老師表示,最簡單的辨別方式就是「說話」,如果你運動完可以說話,但不能唱歌,就是最適當的中等強度。
■運動強度公式
運動生理學慣以最大心跳率區分運動強度,劉老師也提供一個參考公式:208-(0.7*年紀),以20歲的大學生為例,他的「最大預估心跳率」就是:208-(0.7*20) =194(下/分鐘),而「中等強度的心跳率」為(最大心跳x 64% 至 最大心跳x 76% ):124 至 147(下/分鐘)。
現在許多智慧運動器材或程式都能測量心跳,運動時不妨參考上述數據,確認自己的運動種類、以及身體負荷的情況[4]。
而許多跑者熱愛的馬拉松、超馬、鐵人三項等,就屬於長時間中高強度運動,雖能鍛鍊體力,卻也增加上呼吸道感染的機率。劉老師舉例,有文獻指出,在從事馬拉松或超馬運動後1到2週,上呼吸道感染的機率將會增加100%~500%。
因此,運動確實可增強免疫力,但仍要小心過猶不及。劉老師建議,因應疫情隔離原則,應避免近距離接觸、以及健身房等密閉環境;可選擇戶外慢跑、騎腳踏車等通風良好的運動方式,還能藉由曬太陽產生維生素D,對人體也有助益。
如果是居家隔離或自主健康管理者,現在也有許多線上運動教學影片可以參考,只要把握「適度」原則,一樣可以運動、打造高免疫力的體質[5]。
■疫情當前,關在家裡該怎麼運動呢?
但是近期疫情升溫,預防病毒快速傳染是當務之急,面對運動場所、健身房暫時關閉,許多人不方便外出參加跳舞、瑜珈、游泳等實體課程[2]。待在家裡雖可以減緩新冠病毒的傳播,待在家中並不一定意味著要捨棄運動,只是運動的場域轉換到室內的密閉空間時,不妨多加善用室內環境讓運動變得不一樣,更靈活多變,以下提供在家運動的參考:
1. 快步走動或室內上下樓梯10-15分鐘,每天2-3天
2. 找線上健身影片或課程進行鍛練、放音樂跳舞
3. 瑜珈進行深呼吸或正念思考來舒緩緊繃的情緒
4. 跳繩、彈力帶、門上健身拉桿、啞鈴等器材來訓練肌肉
5. 用椅子鍛鍊三頭肌、在地板伏立挺身、仰臥起坐等鍛鍊核心肌群
6. 善用家中的健身自行車、跑步機等來維持運動量
新興的傳染病伺機而動,要維持身體健康機能。不變的法則還是均衡飲食、規律運動和作息正常[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (衛生福利部)「缺乏運動已成為影響全球死亡率的第四大危險因子,提供大家運動生活化之小撇步」:https://www.mohw.gov.tw/cp-3159-24035-1.html
∎[2] (康健雜誌)「三級警戒去不了健身房,跟著復健科醫師一起宅在家運動!」:https://www.commonhealth.com.tw/blog/4064
∎[3] (康健)「肌力就是免疫力,醫師這習慣,讓她幾乎從不感冒」:https://www.commonhealth.com.tw/blog/3487?from=article-4064
∎[4] (台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌『正確運動的概念』:https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3672
∎[5](國立臺灣師範大學運動與休閒學院粉絲專區)「中強度運動才可增強免疫力,體育系教授帶你一窺奧秘」:https://www.csr.ntnu.edu.tw/index.php/2020/04/24/2020-04-24-2/
∎[6] (健康醫療網)「疫情關在家怎麼運動? 跳繩、椅子操、門拉桿強肌力」:https://www.healthnews.com.tw/news/article/50127
➤➤照片
∎學者提出運動強度和上呼吸道感染風險之間形成了J型曲線的關係 (Nieman, 1994) :https://bit.ly/34xDZ3t
∎"倒 J 假說" (inverted J hypothesis 可用來說明運動劑量與免疫的關係「中度運動」會提升免疫能力進而避免感染的機會相反地「劇烈運動」卻會壓抑免疫能力進而提升感染的機會。
►https://bit.ly/2RR1jGG
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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【跨性別先驅】
Elliot Page第一次只穿上泳褲,那八塊腹肌極是硬淨,膊頭有點幼弱。還是不住想起多年前《Juno少女孕記》可愛活潑的Ellen Page。不能不尊重每個人自己的決定取向,但有點錯愕反應也許是人之常情。有Tom Boy女性朋友,她本來身體線條粗壯,長年累月剷青短袖恤衫,平日已經是一身男兒漢打扮,有顆既強壯又雄性的心,即使自己胸脯好豐滿的,她只當胸肌看待。她溝女能耐比不少男性高強好多倍,五年換三位女朋友,都是樣子極漂亮身材極玲瓏,惹來不少男性極度憤慨嫉妒。她之前好喜歡Ellen Page,當看到他首張赤裸上身男兒照,沒想到她竟然有莫名奇妙的哀慟。她說正正自己有一顆男人心,也曾努力做資料搜集探求變性手術的知識,她好清楚當中的風險和代價,不會一像一般吃花生的網絡群眾,隨便叫聲「好勇敢呀!」「八塊腹肌好結實呀!」。或者她比一般人更懂設身處地去想像。
也有好朋友的妹妹A,身材好瘦小的,個性卻硬淨剛烈,兩年前已經跟女朋友在外地註冊結婚。A從小已經強烈覺得自己是男性,六歲開始站著小便,看著自己下體,常懷疑為甚麼自己的性器官為甚麼沒有外露,是不是尺碼太小。後來她開始發育,照鏡時會極度嫌棄自己的乳房,她好想有胸肌有陽具,去到沙灘可以除掉了上身泳裝來曬太陽。她本來好認真考慮過做變性手術,除了知道可能影響壽命長短,長期打男性賀爾蒙針會導致性格暴躁。她有朋友每天要自己動手打針,足足經歷一年時間性情才穩定下來,而且一打針就打足一世,每天打。她不希望自己變成另一個人而影響伴侶。她渴望有陽具,希望歡好時可以雙手抱著對方,現在只能單手,大家應該明白箇中困境。她亦曾經計畫做縮胸手術,愛人卻喜歡她保留本來女兒身模樣。因為愛侶的關顧,她可以免除許多動手術的風險和後遺症。事實上她最承受不了,還是來自社會沒把你當作正常人看待的目光。
再想起十六年前訪問過馬天如Michael,已故狄娜的之前是女兒現在是兒子。想起來他今年五十三歲,自從他在月刊結束專欄後再沒有聯絡,偶然會想起,他對這三年翻天覆地的香港有甚麼感慨。仍要謝謝前上司康子的安排,訪問了奇女子的後人。我也曾訪問不少名人,但不容易說明第一次面對馬天如的震撼。她給我看她年輕時的少女相片,真正美得不可方物。說老實狄娜的臉孔是上代的,馬天如的標緻五官卻充滿時尚現代感。在我心目中,比母親更美多了,而且身材跟母親同樣驕人,可謂集齊女性夢寐以求的身體元素,偏偏她不希罕甚至憎恨。孩提時母親買了新裙子替她穿上,她總是哭得死去活來,看到男生的玩具車卻愛不釋手。少年時她對自己性取向一頭霧水,因為美貎惹來大量男生追求,跟男生拍過拖,卻沒享受,似乎更渴望跟男生打架。直至十六歲第一次跟女性戀愛,才發現那心動忐忑感覺。
Michael決定要做手術變性,除了預算承擔身體各項苦楚和後遺症,最重要障礙是她有一位智謀冠絕天下的母親。兩母女從來鬥氣,馬天如贏硬頸卻輸謀略。只是她太想當男子漢,第一次跟鼓起勇氣跟母親坦承提出,強如狄娜也裝不出泰山崩於前而不變色的模樣,知道愈用硬只會愈把事情激化,只能一直好言相勸,告誡變性手術的一切後遺症。要知道上天好不公道,女變男比男變女,不管危險度和艱難度都高上好多倍。
卻改不了她要成為男子的決心。她要承擔男人能承擔的,她要斬截自己一旦遇上挫折就穿回裙子哭哭啼啼的那條退路。直至二十六歲,狄娜敗陣,Michael躺下來做了六小時手術,是女變男的先軀分子,麻醉藥過後第一個反應就是笑不攏嘴。再經過幾個階段性的手術,Michael在三十歲經核實正式成為男性。我在他三十七歲時跟他見面,舉手投足完全是男兒豪邁,然而做過幾次手術,心肺氣量總沒以前好;頻密的男性賀爾蒙針,也讓他的嗓子變得粗獷沙啞,嘴上下巴還夾雜沒剃清的鬚根,前額頭髮也居然開始稀疏。我看著他許多以前的相片,問他會介意稱讚他從前好漂亮?他說從來沒有介懷自己的過去,那是自己結實的一部分歷史。只是在我眼前,相片中的她有如活在上世紀的前世,如今面對和訪問的,卻是投胎轉世的另一個人。
訪問期間,會好奇問及變性手術的過程。除了老生常談地打賀爾蒙針,把乳房縮小移除,難度最高相信就是那根新增的陽具。他沒有說得太詳盡,是A後來告訴我,那是在大脾割下來的一根肉,平素柔軟的,需時應用時腰間有個按掣,類似活塞原理使之挺拔起來。近年科技先進,甚至可以連接部分神經線,操作時可以真正產生官能感覺。但始終是外來之物,每隔數年便需要進行維修保養。所以說,除了義無反顧的決心,變換性別也必須具備雄厚經濟實力。
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