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愛莉大姐出生就腳內翻
手術第六回
順利平安
今天的重點行程就是讓家中大兒子伊哥協助去租借拐杖
結果他老大姐竟然不願意用
我真的是握拳（氣
後來他又快半夜跑來問我說到底腳在開什麼刀放了什麼骨頭
我這媽是長庚護理背景來的
花了半小時拿出之前就研究好的文獻跟他說明
他有懂的感覺
最後竟然跟我說那不是就是拉筋運動就好了嗎？
我看著他瞪大眼說：我瑜珈球買了彈力帶買了，每晚揪著你，說媽媽要陪你一起運動，芭蕾舞學了，國標舞也練到有名次，我是怎麼推進你的？而那時你是怎麼反抗拒絕我的
包括現在拐杖處理好，你也不用打算用，打算用跳的過你的日子，請問到底是你有什麼問題？還是我？

愛莉：（泛著淚紅著眼眶低頭不語

當媽我容易嗎？

乾.......
又酸又難過又生氣
還是努力找回那一絲絲的正能量
但伴隨著奇怪的情緒
#愛
#陪伴
#機車青少女
#家中有四個孩子
#永遠相信美好的事情即將發生
#負面情緒退散

「2021年，做自己的騎士公主！穿上盔甲，打造自己的美顏盛世！」

我，QQ瑜，25歲時曾經喜歡上像風一般的男子，人生首次感受到自己在他面前好渺小，任何風吹草動都會觸動我這個處女座的小劇場，覺得自己不夠好看、不夠亮眼、不夠傻白甜的自卑心，4年來帶著各種心碎想讓我被愛孤立！

對，這就是小瑜為什麼會踏上逆襲之路，不斷累積自己的能量、外敷內用提升美貌， 故事的最後是我說了881。成為多才多藝多桃花的公主之後，騎士的選擇不只有他一人，周杰倫唱完還有周興哲接棒，每晚小巨蛋的嘉賓都不同人！

★「人為什麼要成功，就是為了讓自己掌握主動選擇權。」

不可否認，我們都心知肚明，身處看臉時代，你沒有順眼乾淨的外表、沒有基本禮儀的談吐、沒有讓人想下次再見你的香味，各種機會都會被別人插隊，跟小潘鳳梨酥一樣難搶！不管是因為社群網路、大環境變化的影響等，近期像霧眉、矯正牙齒、微整等產業也愈來愈盛行，女性對於自身的「美」有愈來愈多的追求，但如果你一昧跟著潮流走，很容易被潮流給淹沒，最後落得朋友一句：「你怎麼看起來怪怪的？」

★「美的第一步，在於你是否了解自己？」

這句話聽起來很八股，但我大概花了10年才走到這哩路。知道自己的黃皮無法變成白富美，所以我選擇用牌卡打造自己被人喜愛的「白負美」；理解自己是左臉比較美，拍照就盡量站左邊；知道「黃色」穿上去就莫名有女王氣場，所以戰服都要挑同色款；知道自己沒辦法跟一票年輕網紅拼流量，所以我選擇定期運動與打肉毒與地心引力對抗！美，來自於看透自己、接納自己，最後愛上自己。

★「真正困住你的，是不敢說想要的嘴。」

當初接到 #曼陀 的邀約寫稿時，我忍不住跟經紀人說：「可是我沒有這個困擾啊！」經過與團隊、整形醫約翰。尼 高雄 長庚整形外科蔡岳儒醫師開會後，我才知道原來光是願意談論隆乳就可以幫助到很多人，根本就像做慈善，當公眾人物開始從不同角度解讀美麗和自信，大家看待別人的眼光將會更尊重更開放！

蔡醫師表示，隆乳可以讓罹患乳癌的姐妹在進行完切除手術後，藉由重建乳房恢復人生信心。「重建這件事，不僅是重建乳房，也包含心理狀態。病患其實會長期與不確定的情緒共存，當她們結束手術，看到乳房完整美麗、還能穿泳衣，不會時時覺得自己得過乳癌，心情就是不一樣。」

另外像是跨性別者、產後女性、各年齡層想要讓自己變得更好的女性，現在都可選擇使用來自嬌生集團，擁有美國FDA認證、全球超過700萬女性的一致選擇的全球第一品牌 #曼陀作為選項，還加碼10年以上追蹤數據，是目前醫界擁有最高滿意度的安心品牌。

「很多女性在談及隆乳手術時，還是會有點害羞。但看到術後的她們，在IG上面開始發自拍、穿衣服也更有自信，就是我們身為醫生最有成就感的時刻！」蔡醫生笑著表示：曼陀有很多不同挺度、飽滿度和柔軟度規格可選擇，越多產品代表，越趨近自然好看的胸型選擇越多，這部分大家可以向專業的醫生諮詢。」不過我擔心的是，如果是天秤座不知道會不會又產生選擇困難症呢？

生活就像是顆鑽石糖，女生可以藉由改變讓自己發光！美麗不只是你的單一選項，更是你成為公主後，還能擁有更愛自己的騎士精神！

#嬌生 #曼陀 #曼陀隆乳 #曼陀記憶果凍 #曼陀水滴 #星座 #小瑜星座 #騎士精神

【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署
#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
　
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本集主題： #財團法人羅慧夫顱顏基金會介紹
　　　　　#羅慧夫長假雙紀錄片介紹

　　這集邀請到基金會 #王金英執行長 專訪，談長假雙紀錄片的製作源起，還有羅醫師26年前為何會成立顱顏基金會？目前基金會的運作狀況和服務項目，他們目前正在推廣的「助300位貧困顱顏患者安心上學」公益活動也請大家一起支持。

（以下為08/23新聞稿）
　　財團法人羅慧夫顱顏基金會於8月23日（日）下午兩點假台灣金融研訓院舉辦羅慧夫醫師雙紀錄片放映會，會中放映記錄羅慧夫醫師1959~1999在台行醫四十年的《長假》紀錄片，及2013年羅慧夫醫師最後一次回台拍攝的《長假過後》紀錄片。羅醫師的學生、部屬、患者暨家屬、朋友，醫療、社會福利及教育等各行業共計200多人齊聚觀賞，大家一起感動回顧曾經與羅醫師共事相處的時光。和信治癌中心醫院黃達夫院長、中央研究院魏福全院士、宏碁集團創辦人施振榮先生等人也親臨現場觀片並上台致詞。羅慧夫顱顏基金會董事長黃烱興表示：在資訊爆炸，價值觀混亂的現代社會，羅慧夫醫師一生秉持「榮神益人」的使命，奉行「視病如親」，盡自己所能的幫助他人，對台灣社會做出最大的貢獻，這樣的典範更難能可貴，值得推崇！

《長假》記錄羅慧夫醫師在台行醫四十年貢獻：

　　羅慧夫醫師的兒子引述馬克吐溫：「你的職業應該成為你的假期」，來形容爸媽40年在台灣的服務就如同是他們人生中的長假，基金會為其拍攝的紀錄片也以此命名。本紀錄片藉由大量的舊照片、現場記錄、人物訪談等完整呈現一個外國醫師如何如克服困難，融入台灣社會，進而成功的改革醫療體制，例如杜絕紅包文化，建立專科醫師制度……等，同時也見證台灣醫療的發展軌跡。
　　1959年羅慧夫(M. Samuel Noordhoff, M.D.)以醫療宣教士身分從美國舉家來到台灣，於馬偕醫院擔任院長，他以患者需求為出發點的理念催生出燙傷中心、加護病房、自殺防治中心等一時創舉，他為患者的付出連帶也促進台灣醫療發展。
　　1976年羅慧夫醫師轉任長庚醫院，擔任兩年創院院長，卸下院長職務後於整形外科專心醫治患者、培訓年輕醫生，他在整形外科主任任內，創設台灣第一個整合顱顏外科、顱顏牙科、語言治療、心理輔導及社工的「唇顎裂暨顱顏醫療中心」，關懷患者的生理與心理，落實全人醫療。長庚醫院顱顏齒顎矯正科醫師，同時也是羅慧夫顱顏基金會董事長黃烱興表示：「長庚醫院顱顏中心的成立，是因為有羅慧夫醫師擔任領導人，沒有自己的本位主義，處處為病人的利益著想，才有辦法整合」。而現今台灣顱顏醫療水準深獲國際肯定，羅慧夫醫師功不可沒！
　　中央研究院魏福全院士說：「台灣有整型外科的訓練制度，雖然非羅慧夫醫師一人造就，但他的貢獻最大。」羅慧夫醫師除了致力推動顱顏醫療發展，更選派學生出國學習顯微重建、泌尿生殖重建、乳房重建等當時台灣缺乏的整形外科專業，並陸續成立顯微中心及美容中心，使台灣的整形外科更加完備。
　　1989年羅慧夫用他的積蓄成立「財團法人羅慧夫顱顏基金會」，醫療團隊負責治癒患者生理的裂痕，基金會負責治癒患者心理的傷痕。另外，在羅慧夫醫師「培訓海外醫療人才，給他魚吃，也教他釣魚」的理念下，1998年醫療團隊及基金會合作開展海外醫療合作計畫，透過義診、技術傳承及輔導成立顱顏中心等方式，幫助東南亞等醫療相對落後國家也能治療自己國家的顱顏患者，這項送愛到海外的工作仍持續到今天。

《長假過後》傳承羅慧夫醫師的精神：

　　羅慧夫醫師1999年返回美國，即使退休他仍心繫台灣的醫療團隊及基金會，每年堅持飛回台灣探視學生和過往的工作夥伴。2013年的訪台行程，羅慧夫醫師發表演說、與老朋友相見，是他最後一次回台。
　　羅慧夫醫師因健康因素不便再搭長途飛機來台，但他一手創辦的顱顏中心及基金會仍延續羅慧夫醫師對患者的關懷，在台灣及醫療相對落後國家繼續照顧先天顱顏缺陷患者。長庚醫院顱顏中心陳國鼎主任也是羅慧夫醫師的學生，他在紀錄片中受訪時說：「老師（羅慧夫）當初帶給我們這麼多，如今長庚有現在的成就，我們要把握時間繼續再推上層樓，不但是造福台灣的患者，更要為我們下一輩的年輕醫生鋪路。」
影像傳遞正面能量 樹立有意義人生價值觀
　　羅慧夫顱顏基金會表示，辦理羅慧夫醫師紀錄片放映會是希望藉由影像的感染力，傳達羅慧夫醫師的精神，尤其現今台灣醫療亂象：例如醫院面臨「五大皆空」、醫師追逐高利潤的醫美行業、人力失衡、醫病糾紛頻傳等….問題，基金會希望透過羅慧夫醫師紀錄片喚起醫護人員從醫的初衷，同時也希望引導年輕學子樹立有意義的人生價值觀。