【沈醫師,不哭】
中山醫學大學附設醫院婦產部
副部長 沈煌彬醫師
無論我怎麼低調經營,總是會有一些婦癌患者找上我,我想這是緣份吧。這群患者照顧起來特別花時間。從診斷、檢查、治療、併發症處理、臨終安寧,都需要溝通,也更需要對人性的理解。以前Y教授常常講一個故事給我聽,他年輕時有次因為替患者難過,在停車場角落哭,就被他的老師逐出師門。所以他叫我不要隨便哭,不然他也要把我逐出師門。
其實我不太哭,只是患者常被我說哭了。
上個月,我住院患者中有四個癌症患者。護士一直罵我,說我怎麼收那麼魯的患者,很好奇說要跟我查房,查完之後,換護士在護理站哭了。
A女士,老病人了,手術很成功。現在是卵巢癌末期,每次抽血報告,都是爛到爆。我的學生每次都想幫她做一堆侵入治療,都被我擋下了。我常跟學生說,我們是治療病人,不是治療數據。A每次只要接受化療,就會休克,住加護病房,我們該選擇放手了。後來什麼都沒做,她也撐了很多年。只是最近兩年,很少遇到她女兒。我間接得知她女兒戀愛了,跟男友住在一起,或許面對自己的原生家庭會讓她尷尬吧,她也就很少跟家裡聯絡了。那天巧遇她女兒,我跟她說「媽媽日子不多了,妳可以多來看看她,如果妳的男朋友是值得終身依靠的對象,她應該來看看妳媽媽的」,她眼淚瞬間滑落。
B女士在家流血一年了,想說應該是更年期現象,一直沒就醫。那天來到門診,趕緊幫她切片,證實是子宮頸癌,還意外查出其他傳染病。詢問病情時,不是在跟我討論她的治療,而是哪種子宮頸癌疫苗適合她女兒打。B女士年輕時遇人不淑,常在家暴中度過,直到前幾年她先生因病過世,她才覺得人生比較輕鬆一點。護士一直跟我抱怨她女兒很機車,到處挑剔,叫我去罵罵她。我跟她女兒說,「你一定很心疼媽媽吧,很想為她多做點,是嗎?」她女兒啜泣地說,「我媽媽年輕時這麼辛苦,剛要輕鬆點,為什麼只剩六個月。」我不經意的看到她大腿不自然的瘀青形狀,我跟她說「妳媽年輕時為了妳,無法離開妳爸。妳現在長大了,多愛自己一點,多陪陪媽媽,離開不適合妳的人,這是媽媽的願望。」接著我轉身離去,彷彿聽到了哭聲。
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🌈我的辦公室窗口,擺著一雙荷蘭的小木鞋,這是一位癌友在肝癌治療期間,送給我的最後的禮物。他是一位六十多歲、事業有成的臺商,他在醫學中心治療肝癌,同時找我這個小吳醫師諮詢,直到醫學中心告訴他「癌症無法再治療了。」他選擇了我當他抗癌旅程的最後一位醫師。
住院期間,他的營養攝取狀況很不好,讓他經常覺得很容易累、充滿無力感,加上厭食而導致體力和體重下降。由於疾病本身與療程的不適,癌症病人往往是營養不良的高風險族群,若沒有及時補給營養或攝取熱量不足就會變瘦,這就是臨床常提到的「惡病質」。
我從沒看過病人流眼淚,但陪在一旁的太太,不知道已經流了多少眼淚、在電話另一頭哭過多少次,總是在問「我還可以幫他做些什麼?他都吃不下,一直瘦下去,我真的很不忍心。」惡病質會讓所有癌症相關治療可能被中斷,讓癌友無法有多餘的體力去完成最後的心願。當時,我建議他使用癌症病人專用營養品。在生命的最後一個月,他在太太陪同下,去了中國的公司與同事告別,也等到他住在荷蘭的女兒,回來與他道別。意識昏迷前,他送我一雙女兒從國外帶回來的荷蘭小木鞋。這個醫病記憶的溫度,總會在我行醫無助時,燃起我的初衷。
在癌症治療的路上,癌友約有70%體力下降,50%食慾和體重下降。在我的印象裡,每一位癌症病患第一次來我的門診,臉上總是笑笑的,甚至胖胖的。但隨著每次的治療及疾病的進展,最後他們總是一個個長成營養不良、虛弱的樣子,特別是部分癌友連吃個飯都無法好好吃肚子脹痛的不舒服成了他們的噩夢。
國家癌症中心(National Cancer Institute)針對癌症病患食慾下降方面,建議攝取高蛋白以及熱量的食物,包括豆類、雞、魚、蛋和優格,並可諮詢醫師及營養師來補充額外的癌症專用營養品飲品。針對噁心嘔吐的部分,則建議食用常溫、清淡、軟質的食物,少量多餐。飲食中少喝水,並盡量避免會讓癌友想吐的食物。最後,對於維持體重的營養建議為多吃高纖食物,肉類以瘦肉及去皮雞肉為主,且依循低脂低鹽的烹飪原則。另外,補充維他命C則有助於增加保護力以及促進傷口癒合。
當癌症病患可以回家照顧時,癌友家人最在意的問題是「回家後該怎麼吃、要補充哪種癌症營養品?」因為病友常在回家之後,吃不下、傷口痛,煮什麼都只吃一兩口而已,對於另一半、子女而言,又怕他沒營養,又不忍強迫他,實在兩難。於是,我開始幫病患在市面上找尋適合的癌症營養品。研究顯示腫瘤會搶奪身體營養,造成癌友的代謝發生異常,進而導致營養不良,影響保護力,尤其有惡病質的病人,只靠一般飲食或一般均衡配方常無法提供癌症所需營養幫助維持體重及促進食慾。
看完市售常見配方後,我選擇推薦亞培倍力素,它能幫助癌友順利完成治療。倍力素成分的五大特色為:優質魚油EPA、高蛋白熱量、適醣、輕脂及維生素A、C、D、E、鋅補充,可提供足夠熱量需求、其成分中的蛋白質及多種營養素可幫助肌肉生長及組織修復、增強保護力,幫助維持消化道機能。
倍力素屬於特殊營養食品,使用前還是須經醫師或營養師指導使用。我覺得香草口味順口好喝,而且很方便搭配各種食物或飲品一起使用,對於提升病患的食慾有正面的幫助,此外,醫學證據通過我的審核,讓我很有信心推薦癌友,官網上還有食譜可以參考,非常方便。現在亞培為了幫助癌友可以順利完成治療官網還可以申請:https://reurl.cc/KAnpRM (市價200元好禮2選1(優惠券/免費樣品),此外,全年度最優惠活動即將展開:9月份買2箱送4罐
倍力素食譜連結:
https://www.abbott-nutrition.com.tw/prosure/recipe.html
亞培健康活力專家 https://www.facebook.com/AbbottHealth/
#癌友增強保護力首選 #癌友保護力測驗 #亞培倍力素 #符合美國癌症學會 #EPA輕脂適醣才是王道 #癌症營養 #化療 #放療 #癌症飲食
~病患家屬諮詢 (圖片非上述案例當事人)
門診化療住院化療 在 高敏敏 營養師 Facebook 的最佳解答
曾經,在一大早的營養門診,有一個身形非常瘦小、微微駝背的老奶奶在門診外嚷嚷她有癌症需要治療...大家不知道該怎麼辦 便幫忙掛號到營養室,老奶奶拿著掛號單走進我的診間,一直問:我是不是有癌症…
同時間,我趕緊查老奶奶所有的病歷 發現她除了胃潰瘍病史 目前沒有其它疾病 今天也只是嚷嚷著痛,醫師開了止痛藥給她...
我便看著奶奶的眼睛問「奶奶~妳是不是很容易緊張?緊張的人胃會不太好捏~」
奶奶先是低著頭再緩慢的抬頭看著我說:「當然緊張啊⋯我老公住進醫院不到一年哦~就跑走了!現在人在天堂。」
原來~老爺爺確診罹癌之後就住院治療,但因只習慣跟奶奶每天吃白粥配罐頭,營養嚴重不良、無法支撐的體力與瘦弱的身軀敵不過病魔摧殘
對癌症患者來說,營養介入非常重要!腫瘤像個掠食者,會搶奪營養造成癌友的營養不良、影響保護力,若只靠一般飲食(就算是已提高熱量與蛋白)或是只喝均衡配方都無法提供足夠的支持...
當處於關鍵時刻,千萬別再補錯營養 造成保護力缺口⚠️更不要踩到 #癌症飲食禁忌
🚫禁忌1.不想勉強吃東西而越吃越少
這是癌症路上的一大考驗,任何型式的不適,都是降低食慾的起因!當食慾不振、體重減輕,會很快喪失大部份食慾,若吃得更少就更不想吃東西、體力就更弱、治療更不舒服,難以順利完成治療期。
🚫禁忌2.低醣飲食(不吃碳水化合物)
醣類是身體能量的主要來源,僅可支援足夠保護力,若是選擇極端的低醣飲食(碳水化合物提供的熱量少於40%)可能會影響保護力唷,且有足夠的能量才能撐起我們的體力呀!
🚫禁忌3.偏重吃雞精、魚精、牛肉精…等湯湯水水的食品
這類的補品作為正餐之餘的輔助,我們是不反對的,但若太依賴這些食物是無法達到患者營養需求的,飲食的重點要回歸到能否達到熱量+ 蛋白質+維生素礦物質的需求。
🚫禁忌4.用高脂肪食物來補熱量
很多人會想用脂肪來提供較高的熱量來源,但若攝取過多反而會影響食慾,此外乳癌患者更要小心每日攝取的脂肪含量...美國癌症學會建議:脂肪含量建議採熱量佔比20~35%的輕脂飲食。
🚫禁忌5.營養品喝成一般均衡配方
癌症會引發許多副作用,以目前研究顯示,每天選擇補充2克魚油EPA可幫助調節生理機能,而一般均衡配方的熱量蛋白與關鍵營養素含量都無法提供癌友的需求,恐造成癌友體重難以維持。
因此,一定要選用 #癌症專用營養品!
真心非常推薦 亞培健康活力專家 亞培倍力素
身為專業臨床營養師,我只相信#醫學實證,這瓶倍力素擁有“超過9種不同癌症的臨床實驗”,像是常見的大腸癌、肺癌、乳癌、頭頸癌,甚至是最容易出現營養不良的胰臟癌等倍力素都有實證支持
證實能更好的幫助癌友促進食慾、增強體力、維持體重,更能提升生活品質、幫助完成療程!
重點是 口味很討人喜歡也很好入口❤️像奶茶的味道 很多癌友的反饋都不錯唷👍(畢竟試喝過不少營養品,有些真的無法入口呀...)
而不論哪種口味,都會有喝膩的時候,倍力素的香草口味變化性跟食材搭配度都很高,不會有怪味出現,真的超方便!👏🏻
像我手上這杯拿鐵 就是用倍力素做成的
曾經某位癌症病患的兒子,知道媽媽喜歡咖啡香☕️每天早晨都會手沖一壺咖啡放在媽媽床邊
有次巡房他便跟我分享這杯倍力素拿鐵~
不但符合癌症媽媽的口味 更重要的是幫媽媽快速補足療程所需的關鍵營養素👩🏻⚕️
✔️魚油EPA: 醫學實證可幫助、調整體質
✔️適醣: 別再相信低醣飲食可以餓死腫瘤,倍力素符合美國癌症學會建議的適量比例 (熱量佔比45-65%) 。
✔️輕脂: 高脂飲食更容易讓癌友吃不下,每日飲食中的油脂建議佔熱量比20~35%最完美合適!
✔️提供維生素A、C、D、礦物質鋅: 可幫助增強保護力
癌症之路艱辛 但別輕言放棄治療 在確診後的第一步就讓身體用正確的營養補足體力、完成療程!
倍力素屬於特殊營養食品,使用前請經醫師或營養師指導使用😉
輕脂係指減少脂肪
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不好意思,又有問題想請教大家
我爸在三軍總醫院檢查出下咽癌第2~3期
醫生治療方式是化療+電療
因為親戚建議我們去林口長庚再看一次診
長庚的醫生也是說化療+電療
不同的是,長庚的醫生說化療不用住院
但在三總的時候,醫生反而要我爸馬上住院做治療
想請問化療是住院或是不住院都可以嗎?
要如何選擇比較好呢?
謝謝大家!!
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