【我需要手術嗎?】
『我腰是不是很嚴重,醫師說開刀才會好』
『我看了不同醫師,有些說要復健、有些說要開刀』
由於專攻於運動醫學、肌肉骨骼疾病,自己時常被問到這些問題。常見的傷害包括十字韌帶斷裂、肌腱斷裂、脊椎退化、椎間盤突出等,在符合特定條件下會建議執行手術、有些則否。常用的參考工具為『臨床指引』,臨床指引就像個清單,如果符合多個選項就會建議開刀,以十字韌帶斷裂為例,可能的選項包括有合併其他韌帶及半月板損傷、膝關節嚴重不穩定、高運動強度的需求等。
除了醫療人員的建議及臨床指引,提供幾個參考要點:
*先進行『六個月高品質的保守治療』
絕大多數肌肉骨骼疾病,不管需要手術與否,皆會建議先進行六個月的保守治療,確認無效後,最終才會開刀,但這邊指的保守治療不是僅電療、熱敷、拉腰等儀器治療,而是運動治療,近幾年的研究皆以證實多數的肌肉骨骼疾病皆需倚賴運動治療。
*不管手術與否,復健訓練是『必帶』的
有些人會覺得如果最終都要手術,那直接手術就好,不用做復健訓練。但近期有研究發現術前訓練(prehabilitation),即在手術前先將身體能力提升到一定程度,手術後能恢復得更快、表現也更好
*手術只是入場券
多數人會預期手術是一勞永逸,從0分直接到100分,開完刀後什麼都不用做,就會恢復到原本的生活、運動表現。但實際上,手術只是先讓你進步到60分,剩下要進步到100分,則還是需倚賴術後的復健訓練,例如手術完不願意活動、訓練,導致的沾黏可能讓關節根本動不了
*依自身感受、需求為主
往往在影像(X光、核磁共振等)可能會呈現哪裡破裂、損傷、退化等,但實際上這些『呈現的損傷』不見得跟『自身狀況、感覺』一定有關聯性。意思是說,有人全身痛得亂七八糟,但可能影像上沒事;同樣地,也有人影像上有撕裂、骨刺,但當事人沒任何不適,因此決定是否手術,應考量自己的感覺、是否日常生活或運動時有受限
*手裡拿著一把錘子,看什麼都像釘子
簡單來說,『每個分科、專業都會從自己擅長的方式,去解決問題』,例如骨科醫師的專長是手術、復健科醫師則是非手術的治療,所以曾經聽過一個說法是『如果復健科醫師或物理治療師說你需要開刀,那你真的需要開刀』,因為已經用盡了一切『非手術的治療方式』,所以在手術前可以詢問看看其他擅長『非手術治療』的專業。
(包括我自己,類似的問題各個專業人員都可能發生,習慣用自己擅長的方式解決所有問題』)
同時也有10部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2 第六輪 #高端 開打,那些相信政府相信黨的側翼與1450們,準備好獻上你的手臂了嗎? 各位觀眾那些相信政府相信黨的側翼、1450們終於等到高端上場啦,不負眾望的高端疫苗就在第六輪開打。而且高端還很夠意思的說...
關聯性意思 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最讚貼文
【骨刺、鈣化的意義】
『我因為肩膀有骨刺,所以手抬起來就會痛』
『原來我跑步腳跟會痛,是因為我長骨刺』
以上是我常聽到的對話,然而,骨刺跟『疼痛、症狀』並不見得有關聯性,意思是說有些人一輩子腰都沒有痛過,但X光拍出來腰椎充滿骨刺。
目前確定的是,骨刺代表著『該部位反覆承受壓力、受力等』,因此讓身體開始適應、長出類似於『骨頭』的堅硬物質來保護,就像是知道哪個區域有饑荒並多提供糧食。
骨刺好發在關節、肌肉及肌腱連接到骨頭的區域
也是因爲這類區域『較容易有長時間的反覆受力』
更多圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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#heelpain #bonespur #plantarfasciopathy #achillestendinopathy
#runner #running #performance #injuryprevention #physiotherapist #CSCS #腳跟痛 #骨刺 #足底筋膜炎 #足底筋膜病變 #阿基里斯腱病變 #運動表現 #預防受傷 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙
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「我~不~想~睡~我~睡~不~著~」6歲的孩子會撒嬌地這樣對你說,然後下一秒就睡著😆。
「為什麼你們要強迫我現在去睡?」12歲的孩子可能會這樣 #加強語氣 質問你😅
「我昨天前天都在弄社團成發沒睡覺啦!拜託今天讓我繼續睡,不要來叫我喔!…」18歲的孩子在週末中午11點可能會 #慵懶地 對你這樣請求😮😮😮。
是的,我們都知道,孩子長大,邁入青春期,作息會改變,#睡眠行為模式 會改變。
他們好像傾向愈來愈晚睡,但如果把好幾天的 #睡眠總時間 拿來平均,其實他們也沒有睡得比較少😅。
常見的青少年睡眠模式是,晚睡、晚睡、晚睡,之後利用週末假日的白天 #長時間補眠😴。
為什麼會變成這樣?
是社會因素?是同儕關係使然?還是有人體生理自然現象?
最近讀了一些歐美學者的報告,發現一個我之前沒有想過的問題:
青少年入睡時的 #腦波 #EEG 跟兒童期會有不一樣嗎?
腦波一向是目前偵測 #睡眠生理 能夠使用的最客觀工具了 (當然希望更好的工具趕快出現)。經過大規模的研究發現,青少年的 #睡眠期腦波 至少有兩個明顯不同:
1. 腦波的「強度」減低了。
2. 腦波的「和諧度」(coherence, 或者稱為 「一致度」)提高了。
簡單來說,一個孩子進入青春期後,睡眠時,大腦的「活動能量」沒有像兒童時期那麼強,但是卻有變得「愈來愈緩和而穩定」。
值得一提的是,研究的年齡涵蓋8至19歲,於是發現 #女孩比較早開始進入這樣的轉變階段
一般學者會認為,這跟生殖荷爾蒙的成熟有關聯性,意思就是,女孩比較早開始發育,於是腦部的轉變也比較早?
我倒覺得,不止於此。實際的觀察,女孩的 #心智成熟度,確實平均而言發展比男孩快個幾年。也就是我們常常看到的,小學三年級的男生,下課時間還跟同學在地上玩戰鬥陀螺💥,但女生們則是舉在一起討論電視偶像劇的明星和劇情🌹🥀……
我們不可能叫小孩24小時戴著腦波偵測😑,所以,在睡眠時間裡,偵測到的腦波型態 #pattern 的轉變(我指的是從兒童期到青少年期的轉變),到底代表的只是睡眠生理意義?還是也可以窺知一些整體心智發展的狀態?
腦波趨向於「緩和」,對於一個成長中的人類,到底是是好事還是壞事?
古人說,這個孩子「心性未定」,說的就是兒童的大腦無時無刻傾向於不穩定,容易受刺激而變動,但好處也是「可塑性」較高。🤔
進入青少年期,外界的刺激、壓力事件,內在的情緒、生理反應、自我意識的衝突,只有增多不會減少。如果這時候上天還是設計一顆「趨向不穩定」的大腦來給青少年使用,「多重衝擊」+「不穩定」不就等於= 爆爆爆!?😫
從我的書中提到多次的 #睡眠是最好的養陰功夫 這個觀念看來,嬰幼兒期,需要大量大量的睡眠,一方面也是因為這時期的人類大腦,每天都在一個「能量亢進」的 #陽亢 狀態,於是需要更多的 #養陰時間 來做平衡,也就不奇怪了。
那我們到底需不需要逼著青少年 #早睡 呢?我的答案是:如果有迫切的長高需求,就應該建立他的 #內在動機 去早睡,反之如果身高已經很滿意了,在他現況的眼界下,現況的人生中,有太多太多的事情比睡眠重要(課業、社團、朋友、戀人……),讓他 #自己做選擇,然後我們在一旁 #陪伴,這樣就好。
等到他的眼界開闊了,人生開闊了,他會回頭來提醒您的:「媽!別再追劇了,該睡了喔!」😄😄😄
#跟著中醫爸爸調小兒體質
#悅知文化
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第六輪 #高端 開打,那些相信政府相信黨的側翼與1450們,準備好獻上你的手臂了嗎?
各位觀眾那些相信政府相信黨的側翼、1450們終於等到高端上場啦,不負眾望的高端疫苗就在第六輪開打。而且高端還很夠意思的說,接下來生產會很快,越來越有信心,與政府簽訂的500萬劑採購合約,將會在年底以前提早交貨完畢。
高端疫苗開打在即,我們偉大的 #蔡英文 總統直接表態要把手臂留給8/16的高端,不僅如此,連遠在德國的駐德大使謝志偉也說了,雖然已完成疫苗接種(兩劑打AZ),如果有機會登記施打高端,一定會再打一劑。謝志偉這到底是甚麼邏輯呢?如果這麼熱愛土製疫苗,就應該要毫無保留的把手臂留給它啊,這種「如果說」肥宅我看不懂,幸好肥宅我不配打高端(笑~~)
但是等等,雖然說我不配打高端,但是還是要為人民把關,根據高端國際暨公共事務處長連加恩受訪表示,「經過客觀換算,高端疫苗的綜合抗體濃度的確是AZ的三點多倍甚至四倍,落在80%-90%的保護力」。真有這麼厲害?
不過今天請到 #王任賢 理事長來,就是要來進行高端小教室,根據黃偉俐醫師在風傳媒上的文章是這樣說的,高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白,經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少,安全性很高,但是棘蛋白之外,還有新的佐劑呢?製程呢?只做3000人的研究,包含安慰劑組,連千分之一的副作用都很難偵測到,更別說證明關聯性了!最多只能做到發現少見副作用,百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事,施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。
再者,一般來說食藥署有一個常設的藥物審查委員會,委員們各有分工,也都有多年的經驗,主委也都在研究領域很有經驗跟素養,而這些成員基本上都不是有行政職之教授。當然有些特殊藥物可能所有的委員都沒涉略,這時就會邀請外部專家加入。委員當然可能會被廠商關說,廠商有問題也都可以光明正大找主委溝通,這已經行之多年,具有極高之公信力,政府跟廠商的手其實都伸不進來。
弄一個疫苗特殊審核委員會?這就很奇怪,一開始是怎樣決定審查委員會名單的?當初的機制要先說明。一般特殊審查委員都是透過不同學會的推薦,成員最好具備有足夠的藥物跟臨床研究的知識,還要考慮倫理、道德上之平衡。疫苗特殊審核委員會到底是誰從一開始主的事?跟高端有關嗎?跟政府高層有關嗎?
因為聽阿亮說,這些審議委員會裡面的委員有些理事長認識,所以請理事長幫我們解惑解惑。
根據據Our World in Data統計,8月10日亞洲各國(區域)完成兩劑疫苗的人口比例,依序是新加坡67%、柬埔寨39%、港澳37%、日本36%、馬來西亞29%、老撾17%、韓國16%、斯里蘭卡13%、菲律賓11%、印尼9.2%、印度8.4%、泰國6.5%、巴基斯坦5.1%、台灣3%、孟加拉2.9%、越南1%。各位沒看錯,施打完整兩劑疫苗的人口比例,台灣在亞洲地區就只贏孟加拉與越南。所以為了超英趕美,端出高端必屬佳作?
最後要來談談當新冠病毒趨於流感化,台灣的防疫思維是否也應該要有所轉變、有所準備。王任賢理事長先前提到,在未來與新冠病毒共處的日子裡,開放後就不該再恐嚇老百姓要走回頭路,封鎖應僅在熱區或邊界。封鎖的技術必須依科技的進步,僅做出必要的限制。封城不再是執行的選項,熱區短暫快速「關門打狗」才是主流。社區警戒由3級降為2級,就不該再回到3級。在邊界檢疫中若要早日解除14日集檢的邊境魔咒,應每日對集檢旅客執行核酸篩查,以早日揪出感染者及早日解除集檢,落實邊境既開放又能嚴管的原則。而在此時健康碼也該上場了…
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📍直播大綱:
00:00 開播
12:00 國產疫苗開發與國際疫苗購買
41:00 解析高端疫苗
49:00 國際疫苗混高端?王任賢:原可成救援投手起家
56:00 王任賢:是時候下架指揮中心了
01:01:00 疫苗特殊審核委員會 名單機制打哪來?
01:08:00 李秉穎:第二劑越晚效果越好 王任賢:把例外當例內
01:12:00 出國打疫苗可行嗎?+Novavax德州廠停工 對比台灣高端
01:24:00 台灣該推健康碼?
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這一集的老王給你問是新春特輯,讓老王來告訴大家股市的名詞解說大補帖,業內是誰?財報空窗期是什麼時期?被動型外資?補齊權重?GDR、ADR有何差別?
Timecode:
00:52 1.感謝王董分享,請問王董所謂的財報空窗期,是指每季季報之後嗎?這空窗期影響時間又是多長呢?(二星期、一個月、還是二個月?)
03:17 2.王董辛苦了,上課報到 請問一下,由於台積電、聯電及日月光與ADR關聯性很高,那麼鴻海與GDR的關聯性呢?感謝您。
05:04 3.不好意思,什麼叫"業內"?
05:59 4.什麼是被動型外資,補齊權重?
#春節除夕 #財報空窗期 #ADR #GDR #業內#被動型外資 #新年快樂 #牛年行大運 #財報 # #老王不只三分鐘 #浦惠投顧 #老王給你問 #老王愛說笑 #分析師老王
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本集主題: #國立海洋科技博物館 #船舶海洋工程廳
連續二集要帶著聽眾朋友去逛位於基隆八斗子的海科館,這次邀請到展示教育組的 #宋祚忠博士 來為大家導覽介紹。
海科館「船舶與海洋工程廳」展示可分為「了解」、「發展」及「省思與前瞻」等三個階段,內容則包含「生活與海運」、「船與港」、「船舶原理、設計與建造」、「港口建設與維護」、「應用於現代船舶的科技」、「水下技術」以及「人與海洋技術」等六大主題。
展示氛圍:
在海科館展示團隊及海科館同仁的構思下,整個「船舶與海洋工程廳」,透過金屬、玻璃、水、各式投射光線以及青藍色空間所建構出的科技氛圍,使得參觀民眾一進入大廳隨即可感受到一股特屬於科技的靜謐氣氛。此時,身處大廳入口附近,還在電扶梯上的您,抬頭便可見到一具由台灣國際造船股份有限公司(CSBC Corporation, Taiwan)高雄廠所建造的8600TEU 系列貨櫃船的巨型螺旋槳約四分之一尺寸模型。
透過巨大船艉螺槳之螺旋流線意象,引導出船舶科技在海洋之應用。巨型螺旋槳下方所擺設之世界地圖則將引領您了解海運與生活之關聯性,想像一下,在台灣,一旦海洋運輸無法正常運作,整個台灣民眾的生活會變得如何?
進入大廳後左轉,您看到的是以基隆港為概念並加入如遊艇碼頭、後勤區、貨櫃中心等的縮尺模型。透過此展項,您可以了解不同性質的港口有哪些不同的軟硬體及服務設施,搭配不同用途與外觀的船舶,除了讓觀眾了解各種港口與船舶外,亦可體會船舶與海洋工程的運作依存的關係。
離開「船與港」展區後,映入眼簾的是一艘縮尺後的貨櫃船 (約1/10 比例)模型, 與青藍色海洋地坪相互照應,像是一艘剛剛駛出基隆港,滿載貨櫃,正要航向目的港口之貨櫃船,形成本廳中央重點展示區,展出「船舶原理、設計與建造」及「應用於現代船舶的科技」等主題。同入口大廳處之螺旋槳一樣,此處之貨櫃船一樣是參考自台船公司所建造的8600TEU 系列貨櫃船之船外殼結構製作而成。不同的是,為了有效利用有限的空間展示,特將展廳的貨櫃船船身切成5 部分,分別展示出機艙、不同船舶種類(貨櫃船、油品輪及散裝船)之橫剖面型態、結構佈置以及甲板艤裝佈置情形。
同時,船體減振、減噪以及船舶輪機相關知識與可操作互動機構亦在此區提供展出,讓民眾可以藉由親身操作,與生活經驗產生連通,進而體察到減振、噪設計對於船舶運作的重要性。此外,包含「船舶航行安全」、「可以飛的船舶」、「戰艦偵搜與隱形」、「潛艦的秘密」展項,以及展出台灣遊艇產業技術與工藝能力的「華麗海上遊」展項,也在此區展出,讓參觀民眾可以了解目前已應用於現代船舶的科技有哪些。您若覺得腳有點痠,也可以在此空間稍作休息。
穿過貨櫃船模型,到達本廳中央重點展示區左側,是為「水下技術」主題展示區,您可藉由操作互動或觀看影片之方式,了解本區所展示之各項水下探測設備展項(包含ROV、AUV、動態定位系統、側掃聲納以及Air-Lift Pump 等設備)的功能及運作方式、潛水技術及水下施工技術。
最後,在參觀完所有展項後,您可以進入本廳最後一個展項─「人與海洋技術」。在此,您將可以透過劇場展演,了解人類海洋活動與科技開發之關係,觀察到人類在發展海洋工程的過程中,完全順著需求走,進一步得以思考你我與海洋的過去、現在及未來。
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