【醫療資源使用之效益評估】-低效益醫療之探討 議題召集人(陳杰峰)序
醫學科技進步神速，令人目不暇給。然而，所有的醫療都是有益的嗎?有時醫療是一刀兩刃，不見得越多越好，有時反而是少一點更好。
醫療的首要原則是「不傷害」（Do no harm.），其次才是療效。在現今的醫療環境，任何現有的醫療診斷、處置方式都並非是絕對可靠，在醫療方法與技術不斷地研發與創新改革下，都有可能被新技術所取代，以追求提供更具有效率與成效的健康照顧服務。因此，要不斷地去檢視與評估現有的醫療診斷、處置方式是否合理，以找出問題並修正成為更適當的醫療診斷、處置方式。另外，基於醫療倫理中的也就是在治療的過程中，必須要以病人為出發點，不應該再去增加對病人的傷害。我們都知道很多治療帶有風險、藥物亦有副作用，醫療的行為應該是要造福病人，雖然傷害是無可避免的，但其害處不應該大於治療的效益。
在全民健保的架構下，具高民眾滿意度的臺灣醫療，是珍貴的資源。然而近年來，這個制度常常面臨捉襟見肘的窘境。吃糖果會開心，但是不見得有益健康。同樣地，高滿意度不一定是高品質的醫療。高品質的醫療，必須有實證做基礎，在專業考量下，由醫病共同決定。提供「正確的」知識，則是其中最重要的基礎。
什麼是「正確的」知識呢?「真實」能不斷逼近，而難以確認。卡爾·波普爾（Karl Popper）則建立了「否證論（falsification）」的概念，他認為科學應該是一種證偽主義，利用試錯法來找出最趨近於真理或真實的理論假說，也就是說，當某種理論假說被提出時，人們應該要去尋找新證據並不斷地驗證或反駁這個理論假說，這樣的過程是沒有止境的，如果這個理論假說經得起驗證且反駁不了就暫時保存著（即稱之「佐證」），直到出現新的證據被推翻為止。
透過試錯法得到的結果，只能說是得到一個較好的理論假說，但並非就是真實或真理，無論理論假說曾受到多麼嚴峻的檢驗，仍舊都有被推翻或修正的可能性。因此，科學是一種不斷演進的事業，科學活動中必須不斷思考、批判、否證，而且其結果不能保證永遠正確。不論是站在病人、臨床醫事人員或相關衛生主管機關的角度，這些相關醫療的問題都值得我們大家要去不斷地省思。
故本議題「醫療資源使用之效益評估」之探討實為重要，藉由各種不同面向去逐一探討與分析其可行方案，並提供相關資料或建議給相關衛生主管機關，以作為國家未來衛生政策改革方向之參考，期望國內能建立更加完善的醫療制度，以更加準確與合理使用醫療資源，避免浪費的情況發生。
最後，感謝財團法人國家衛生研究院論壇的肯定與支持、及論壇各諮議委員不吝給予我們回饋與指導，以及感謝各參採單位的參與、本議題之各章節撰寫負責人、議題諮詢委員們，才能得以順利完成這份建議書內容，另外，還要感謝北醫提供圖書資源、感謝郭耿南教授、所有協助問卷調查之臨床醫事人員、工作人員的參與及投入，因為有您們的大力協助，本議題才能如以順利執行，特此感謝。
【Reference】
1.圖片來源: http://bit.ly/2Iuwz4Z
2. 陳杰峰 教授
國家衛生研究院-論壇 議題召集人
台北醫學大學公共衛生學科 教授
考科藍臺灣 - Cochrane Taiwan究中心 主任
3. 【國衛院論壇出版品】
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