【Clomiphene 排卵藥會惡化多囊嗎?】
今天一位好久不見、去年減重成功的多囊患者回診。
她因為有懷孕時間上的壓力,幾個月前到婦產科不孕門診,而西醫處方排卵藥,希望能夠幫助她儘速懷孕。
沒想到兩三個月的療程下來,連續吃了幾次排卵藥(Clomiphene Citrate),但是回診超音波追蹤卵泡發育都不理想,完全沒有優勢卵泡產生。
而且在排卵藥的療程期間,她體重快速上升,飢餓感也嚴重增加,同時手腳的體毛也明顯大量增加。
因為就如上面說的沒有優勢卵泡,理所當然沒有排卵,月經自然也是完全連個影子都沒有,直接進入多囊最麻煩的「暫停經狀態」。
記得直到今年初,她在我門診的治療期間,除了體重控制好之外,月經是每個月都準時報到,月經量也是非常正常。
當時她的多囊問題,因為進行減重、調經後,而能夠維持比較理想的月經狀態。
沒想到幾個月排卵藥的療程之後,又讓一切狀態大亂,把多囊狀態跟體重數字打回原形。
▍clomiphene 排卵藥會惡化多囊問題嗎?
「醫師,排卵藥會惡化多囊問題嗎?」
這是她今天回診時,開口問我的第一個問題。
說實在這個問題很難一下子講清楚,
畢竟排卵藥就是拿來促進排卵的,怎麼會惡化多囊的問題呢?
「可是,那為什麼我的體重從吃排卵藥之後一下上升10幾公斤,而且體毛明顯變多,等了2、3個月月經也完全沒來?」
她身上各種多囊症狀惡化的事實也擺在眼前,無論是體重、月經或是雄性激素過高的表現。
根據我之前找過的相關研究,目前關於排卵藥(Clomiphene Citrate)對多囊的治療效果,評價不一致。
有的認為可以作為西藥的第一線排卵藥使用,有的則認為在某些人身上(像是體重偏高、胰島素阻抗體質較嚴重)的情況下,使用排卵藥完全沒辦法造成排卵效果。
我認為今天這位患者的情況便是如此。
排卵藥在她的身上,可能「沒有直接」讓多囊問題惡化。
但是因為單純使用排卵藥無法排卵,然而又沒有更換其他療程、藥物去優先改善其他導致無法排卵的原因。
這樣的情況下,使得她「無法排卵的時間不斷延長」,接連2-3個月下來,多囊的各項症狀自然也就惡化了。
無法排卵與連續使用排卵藥,確實可能是造成飢餓感惡化的主因。
排卵藥造成的荷爾蒙水腫、加上食慾旺盛無法控制飲食所增加的體重,變胖讓身體胰島素阻抗現象惡化,又再進一步造成排卵的阻力。
長時間不排卵的情況下,再加上高胰島素狀態,造成雄性激素累積快速,使得體毛明顯增加。
▍排卵藥無效的情況下該怎麼做?
當單純使用排卵藥無效的情況下,應該要重整腳步,改變療程規劃與藥物使用。
下面是幾項可以嘗試的選擇:
1. 中藥調理體質誘導自然排卵
2. 可以嘗試西藥血糖藥物治療
3. 如果體重過重需要控制體重
4. 盡量減少精緻碳水食物攝取
5. 太長時間無法行經則先催經
以上幾種方式都是在盡量讓患者能夠減少干擾排卵阻力、進而增加自然排卵機率。
當患者體質產生一定的改變之後,如果要嘗試排卵藥的效果,這個時機會比較合適。
建議不要過度使用排卵藥,一般西醫標準是連續使用「不能超過6個月」以上。
但其實如果嘗試1-2次仍無法產生優勢卵泡、沒有排卵跡象,個人建議可以先改變治療策略,等患者身體狀況變化,再進行嘗試給藥。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:「活出你的原廠設定:正視內在渴望,完整接納最初始的自己!」介紹 訪問作者:蘇予昕 心理師 內容簡介: 與其做好人,我寧願做一個完整的人 ──心理學家.榮格 真正的自信,不是自我感覺良好, 而是當我感覺不好,我依然「完整」! 我們總是汲汲營營地想讓「自己...
隨時改變治療策略是很重要的事 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:「活出你的原廠設定:正視內在渴望,完整接納最初始的自己!」介紹
訪問作者:蘇予昕 心理師
內容簡介:
與其做好人,我寧願做一個完整的人
──心理學家.榮格
真正的自信,不是自我感覺良好,
而是當我感覺不好,我依然「完整」!
我們總是汲汲營營地想讓「自己」變成「更完美的人」,但你有想過嗎?
為什麼我們都「已經這麼努力」了,還是沒有變得完美?
其實
你尚未改變的原因並非不夠努力,反而還可能是因為太努力了,
而忽略了最重要的關鍵──自己原本就擁有的天賦與能力
「自我接納」並非一種固定、永恆不變的狀態,而是一趟旅程。
「自我接納」也絕非要你被動、消極的認命,
「自我接納」是過度賣力的現代人最忽視的「軟性力量」,你得學會放鬆、放過、放下,才能真正「完整」。
▍不須證明給誰看,你就是最好的自己 ▍
你是否也陷入,越想獲得肯定就越努力,然而即使再努力,最後還是無法達成標的,接著只能更加責怪自己無能的惡循環呢?
某些我們認為「好」的目標,總是一而再、再而三地在我們的生命中出現,只可惜我們總是一次次的失敗收場,沒有達標的一天。
屢戰屢敗最終總讓我們不得不自怨自艾,覺得自己也許就是這樣了……
但你知道嗎?有時候阻礙你的人,就是你自己!
當你在追求一個你認為「好」的信念、一個你認為「對」的目標時,若總讓你感到痛苦焦慮,那就是不太對、不太好,那表示「成為自己」的渴望正在吶喊,強烈的情緒正在邀請你暫停下來,你可以試著問問自己以下三個問題:
1.這些信念與目標從何而來?有誰說過?
2.這些信念與目標背後有沒有故事?
3.我是為了感到幸福而達成它,還是為了逃避痛苦、證明自己是好的而達成它?
其實,感到幸福毋須向誰證明,所以如果你的信念與目標有「想證明給某人看」的意味,這裡頭肯定與外界立下的標準有關。只要勇敢接納自己,你也可以活出自己喜歡的樣子!
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作者簡介:諮商心理師 蘇予昕
宇聯心理治療所心理師/講師
呂旭立文教基金會EAP合作講師
新竹生命線EAPC合作講師
雙語主持人十餘年經歷(各式中/英文活動、記者會)
富邦證券行銷公關五年資歷
從一位主持人、金融業公關,跨入心理領域,
現為企業、政府、大專院校擔任講師,
廣受知名企業、政府機關、大專院校好評盛邀(麥當勞、聯電、資生堂、安侯會計師事務所KPMG等知名企業),
也提供個人及伴侶的深度諮商服務。
喜歡用風趣、易懂又有系統的風格,
讓每一個人都能活出屬於自己的原廠設定!
國立交通大學教育研究所諮商心理碩士
國家高等考試諮商心理師執照(諮心字003836號)
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