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連「EUA」跟「三期」這兩個東西是一點都沒有關係都不知道的插畫家，卻可以成功洗腦一堆跟他一樣無知的信徒，你就知道有多少人根本不知道自己在說什麼，憑著意識形態就在亂罵政府了。
#EUA是EmergencyUseAuthorization緊急使用的授權
#三期是Phase3三期臨床試驗
一個是緊急臨時要用的授權資格，一個是按照規定進行，找受試者利用雙盲、前瞻性、隨機分配的實驗模式去確認疫苗療效與安全性。
根本就從頭到尾完全無關的東西，這個插畫家摻在一起亂亂講，當做撒尿牛丸，然後一堆意識形態作祟的粉粉就輕易被煽動了
你曾經看過抗憂鬱的藥物上面的副作用解著「可能會增加自殺意念」、「失眠」而感到很困惑嗎？（欸，不是，我來求助就是為了要減少這些東西呀，這麼不減反增呢？）
人類的大腦是非常複雜的，我們對於藥物的作用跟了解也正在進展當中。根據我的了解（如果有錯也請不吝指正我），只要研究過程當中，人體試驗曾經有發生過的副作用，基本上都要寫在仿單上面，就算發生的機率超級低也是要寫。換句話說，可能10000000個憂鬱症的病人裡面只有一個用藥後（相較於雙盲對照組），自殺、失眠的風險增加，就必須寫上去。可是，身為病人的我們看到了，還是會有困惑、害怕的感覺——我一向運氣那麼「好」，命運多舛，會不會我就是那一個衰鬼？甚至有些人會「期待」自己就是那一個人，這樣就可以一了百了了⋯⋯一次吞很多顆會怎麼樣呢？可是吃了是不是就代表自己「承認」自己是憂鬱症患者了？
關於憂鬱症的書籍很多，憂鬱症患者自傳的書籍也很多，但這一本是少數我看到，從阻抗（resistance）到接納（acceptance）每一個歷程都寫得很清楚的作品。
大多數的人在得知自己獲得憂鬱症的時候，都會面臨下面一些過程：
● 否認：我這樣算憂鬱症嗎？應該不算吧？
● 困惑：為什麼是我？
● 關於治療的種種疑問：要去諮商嗎？要看醫生嗎？要吃藥嗎？吃藥會有副作用嗎？一開始吃藥之後會不會就停不下來？需要一輩子吃藥？會不會有藥物上癮的狀況？
● 污名化與標籤：走進精神科/身心科診所，別人會不會認為我是神經病？家人、伴侶、朋友、小孩、公司同事會怎麼看待我？
● 無奈放棄：無奈地接受治療，或者是在極度痛苦的情況下還是求助，但一開始看不到狀況好轉，很容易氣餒。
● 擔憂恐懼：日子比較晴朗的時候，心情好一點，但有些時候又會心情不好，從此之後變得不安，過得還不錯的時候就會害怕自己什麼時候會掉下去⋯⋯
● 對於未來的無望感：會不會自己一輩子就要這樣子下去了？會不會永遠都不會好了？
其中，我覺得作者在描寫「關於治療的種種疑問」特別深刻，例如有一些藥物在副作用的地方會寫出非常驚人的內容「可能會引起自殺意念」、「可能造成憂鬱/焦慮」、「性慾增加或減少」等等，會讓服用的人很困惑，怎麼感覺好像不吃比較好？事實上，據我所知，副作用的規定其實是只要在研究上面出現過的症狀都依照規定必須列到裡面；換句話說，仿單上面寫的副作用是「可能發生但是不一定會發生」，對於某些人來說會有這些症狀，對某些人來說不會有，而且許多副作用出現的機率非常低。儘管如此，你依然可以想像，當你的狀況已經很糟糕的時候，還看到自己吃的藥上面的副作用寫「可能導致焦慮」，這樣的感覺有多不舒服。
#生病以後的自我概念
上面談到的種種過程，其實在這本書裡面都有詳盡的描述，跟許多正面勸導的書籍不一樣的地方在於，裡面也寫了很多作者的OS，包含一開始對於治療的不信任，對於其他人眼光的在意、還有對於自己是憂鬱症患者身分的厭惡等等。如果你本身也是憂鬱症患者就會知道，這些本身和憂鬱症的症狀並沒有直接關聯，但卻都是在你被確診憂鬱症之後，會接二連三發生在你身上的事情。坊間許多的書籍會談憂鬱症相關的症狀、以及這些症狀要如何面對和因應，但很少談到「與憂鬱症相關的自我概念」會如何隨著時間變化，例如：
● 生病之後，我還是我嗎？
● 我的家人和朋友可以接受憂鬱症的我嗎？
● 我的人生難道就只能夠這樣了嗎？
● 我的工作、生活會不會就此一蹶不振？
可是隨著病程的推進，治療的介入，這些自我概念相關的事件，也會隨著時間有所改變，就像這本書的作者金正源，一開始非常抗拒憂鬱症患者的身分，但後來慢慢可以跟「憂鬱症」當朋友，透過正念、身邊朋友伴侶的支持、還有穩定的服藥，慢慢找回生活的正軌。
#就算下雨還是能夠等待天晴
對我來說，憂鬱症患者最辛苦的部分並不在於症狀本身，而在於 #失去對於未來的盼望 。當你無法想像往後的日子是否每一天都會過得如此悲慘，這種很無力的感覺，會讓你每一天都覺得舉步維艱。就好像外面下著滂沱大雨，而且這輩子雨都不會停一樣。
有些時候，我們只是需要一些方法，來安頓自己的身心，例如書裡面的作者常嘗試使用寫作、記錄自己的情緒分數，甚至因為用藥沒有辦法喝葡萄酒，所以用葡萄汁取代，倒倒高腳玻璃杯裡面，搖晃葡萄汁來想像自己正在啜飲葡萄酒，這些一個又一個過度的、替代的、甚至輾過憂鬱的方法，我相信都是許多在病情當中掙扎的大家，勉強涉水求生的方式。所以，在看這本書的時候，你會有一種不孤單、有人和你一樣、原來不是只有我這麼辛苦的同感。
我相當喜歡這本書，它把生病的人對於標籤、用藥、還有整個歷程的改變，從抗拒接受治療，但慢慢接受和憂鬱症一起相處，人際關係的轉變、對身邊的人猜疑等等，描寫得非常淋漓盡致，刻劃得很好。如果你身邊也有這樣的朋友，或者是你自己就是憂鬱症患者，也正在面臨和它「打仗」當中，那麼這本書雖然不能夠讓你很快地接受自己的「身分」和「標籤」，但或許是陪伴你走過這條路的好朋友。
#那一天憂鬱症找上了我
#憂鬱症 #憂鬱 #憂鬱症日記
https://www.books.com.tw/products/0010901214
【高端施打與否在個人 毋需吹捧更不應刻意唱衰】
指揮中心宣布下週開始施打高端的新冠疫苗，我也把握受邀至高端疫苗參訪的機會，跟過去長期從事「無國界醫生」而聞名的 #連加恩 醫師請益，藉此整理說明一般人對於國產疫苗的疑問。
💉政府用獨特的EUA標準護航國產疫苗？
台灣目前以 #免疫橋接 跟AZ比較中和抗體效價來做為EUA的審查標準確實是國際首例，而現行歐美採用三期數據的EUA標準難以在台灣施行，則是因為疫情與國際相比「不夠嚴重」。
傳統三期試驗保護力數據的實驗方法為找兩批受試者，在雙盲條件下分別施打疫苗與安慰劑後，等到受試者群體染病達一定程度時，再去比較施打疫苗實驗組與對照組的罹病與重症率差異，以台灣的環境條件而言，需達 #連續60日每日確診千人以上 才能獲取足夠有效的數據來分析。
因此在「疫情嚴峻」加上國際疫苗「全世界皆短缺」的情形下，台灣採行「免疫橋接」來審查國產疫苗的EUA可以理解為不得以而為之的方式，就像不同疫苗「混打」與否的可行性與保護力，現階段也是以免疫橋接的方式來評估，且亦有數個東南亞國家在台灣核可EUA後與高端 #洽談採購意願，再加上今日最新消息也指出聯亞生技「未通過」EUA審查，因此說政府用EUA護航國產疫苗上市其實並不盡公允。
💉高端疫苗沒有保護力數據與國際認證
高端之所以能通過台灣的EUA審查是因其中和抗體效價較AZ高3.4倍，這是做為第三方學術機構的中研院所量測，高端20-64歲實驗組的效價為733，AZ的實驗組來源為台灣首批接種的醫護人員，在同樣的實驗條件下量測出的效價約在180-250左右。
那抗體效價能否與保護力畫上等號呢？依現行的學術研究（Nature Medicine，可參考先前科普文）指出兩者之間 #具有正相關性，因此批評高端疫苗「不具任何保護力」反而沒有依據，至於效價與保護力的因果關係則需更多進一步的研究來驗證。
至於國際認證則相對不是緊急迫切的問題，一般沒有緊急出國需求的民眾，在居家檢疫與邊境管制尚未解除前，即便接種了兩劑AZ或莫德納也不會輕易出國，而依高端正進行的三期試驗進度，則 #預期明年(2022)上半年進行申請取得國際認證的相關作業。
📒個人小結
我認為是否選擇國產疫苗是民眾的自由意志，但毋需吹捧與過度唱衰，個人則已登記接種高端疫苗的意願，對於高端疫苗的有效性也採「審慎樂觀」的態度，如著名知識型Youtuber台大醫師蒼藍鴿的醫學天地也表示，雖然國外也有其他疫苗的抗體效價表現比AZ高，保護力卻不如預期的情形，但其預防重症的效果仍然很好。
無論接種什麼疫苗都不是萬靈丹，大家仍須保持衛生習慣、社交距離與戴口罩，站在預防重症的角度也呼籲大家，無論是何種疫苗，只要輪到了就盡快去打，一起努力早日達成群體免疫的目標。
#我OK我會打
#下周高端疫苗開放36歲以上預約
#繼續等待下一輪
📖蛋白次單位疫苗介紹
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📖國產疫苗解盲小知識
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#中醫 #印象 #實證醫學 #療效 #UpToDate #雙盲試驗 #臨床實驗 #世代追蹤 #病例對照 #數據 #中醫小知識
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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最近瑞德西韋用於治療武漢肺炎的第一個臨床試驗結果出爐，有大約三分之二的患者病況有改善，不過值得注意的是，這並不是雙盲測試、樣本數也有限，目前還是僅供參考而已唷!
原始論文網址▶▶https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007016
有關最新疫情消息請以疾管署公告為準!! ▶▶https://www.cdc.gov.tw/
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