施行全身麻醉時,醫師會替患者從靜脈注射藥物,並讓患者吸入麻醉氣體,導致患者於手術中失去意識及記憶,不會於刀片劃過皮膚肌肉時感到痛楚。
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靜脈注射藥物 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 的精選貼文
《一起找血管》
除了某幾間醫院現在還要求實習醫生為病人「打豆」(靜脈滴注)外,現在大部分醫院都有抽血員負責抽血和打豆的工作。不過打豆仍然是醫生需要掌握的技術之一,因為在需要急救或病人血壓不穩等危急情況,往往要由醫生盡快找到血管進行靜脈注射,未必能等得及抽血員的到來。事實上在急救的時候,實習醫生其中一個必要的職責就是打豆和抽血。
試過有個情況不多好的病人深夜血糖低,但抽血姑娘由早上開始一直幫不到這位病人打豆。護士神色緊張,叫我快點去嘗試一下,好讓她能盡快注射糖水。(「houseman,病人不能死於低血糖啊!」)我努力試了幾次,最後還是突然在最「大路」的手肘摺位找到一條將近無色的血管,成功打到豆。那時候病人還有一點意識,懂得跟我配合,自己伸出手讓我作嘗試。及後離開病房趕往處理其他病人途中,我接到電話,要去certify剛剛那位病人死亡。我大驚,剛才還跟他道歉說弄痛他,怎麼轉眼就去世了呢?回到病房,護士說幸好剛才及時下到糖水,過後獲得了一個正常的血糖讀數,確認病人血糖於去世前已經回覆正常。
除了緊急情況下需要我們打豆,我們也要為抽血員打不到的豆「包底」。七月第一天開始工作,我就遇到幾個抽血員抽不到的血和打不到的豆,那時候我還心想,如果連他們如此專業都打不到的豆,我怎麼可能成功呢?後來我還是決定向下一更的抽血員求救,為表誠意我幫她推著她的抽血車,一個一個地看著她成功抽到血打到豆。而她也大概知道我初來乍到,一邊打一邊分享自己的心得,自此我成功率大增。後來我發現這樣也是令我們急速成長的方法之一,因為我們要負責的豆baseline都已經比較困難的,所以反而練就了我們到危急情況下,能夠更加得心應手地應付難度一般的血管。
抽血員打不到的豆,主要分為兩種。其一是病人上肢已經因被多次抽血而弄得瘀痕處處,但原來下肢仍有美麗而且未經破壞的血管,只是抽血姑娘礙於權責所限,未能在該處嘗試。一看這些病人雙腿,我就會立刻放下心頭大石,盤算自己應該一兩下就能成功。不過聽病人說,在雙腿下針,會比在上肢抽血打豆痛得多,所以若非必要我都不會在下肢下手。
而另一類病人,就真的不容易打了。這包括那些全新腫脹的瀕死病人、因為吸煙或其他原因血管硬化的病人,還有那些長期使用靜脈注射藥物的癮君子。
其實我挺喜歡為後者那些IVDU (IV drug user)打豆,一來因為他們不介意跟我一起找血管,甚至會如數家珍地介紹過往能成功打到豆的血管,整件事非常搞笑。二來他們耐痛能力奇高,就算我有時候真的一點血色都看不到,要靠我對解剖學的認知,在「應該有血管」的地方下針然後在裡面撩來撩去直到有血液回流再一把推進導管,他們都可以面不改容,絕少流露出痛楚的樣子,更不會破口大罵。三來一但成功幫他們打到豆,他們會非常感激,我也會成功感滿滿。
傳說中這些癮君子會預留一條黃金血管予醫護人員做急救之用,但迄今為止我還未遇過這樣的「高手」,最後都要靠不斷的拍打、細心的找尋和無窮的創意,在大腿、雙膝、手指等奇怪地方才能成功打到豆。
在我工作的地方,抽血員都非常專業,我十分尊敬他們也感激減輕我們的工作量。有時候遇到難打豆難抽血的病人,她們大多都不介意仗義相助,我們一個在上肢一個在下肢一起找血管,最後無論是成功還是失敗,都可以說我們已經盡力了。待明早主診醫生巡房,再決定是否有非靜脈注射的替代藥物,或者是會否嘗試其他更入侵性的方法下藥。
不過我一直有個疑惑,護士一般甚少參與打豆的工作(我遇過碩果僅存幾個願意跟我一齊努力找血管的護士,也是心下感激非常)是因為護士課程沒有教授相關技巧,還是又是惱人的官僚權責所限呢?
靜脈注射藥物 在 大姚 Dayao Facebook 的最佳解答
「謝謝每一位捐出熱血的你們❤️」
這一年治療期間,木瓜輸血次數已經數不清了,很感謝捐血的每一個人,捐血真的能救很多人🩸
血腫的病患化療後血球會掉到很低,血紅素過低會頭暈貧血,血小板過低會有出血危險⚠️
每次等不到血都會很緊張,常常整排病房好多病人都在等血😢每次看到血來了,都覺得那袋血超級閃亮✨
⚠️捐血者必須要是健康情況良好的人喔(留言處有符合條件)
⚠️ 捐血者有下列情形之一者,應暫緩捐血:
🔺婦女懷孕中或產後(含流產後)6個月以內者。
🔺大手術未滿1年或1年內曾接受輸血者。
🔺4星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺(口服)等活性減毒疫苗者。
🔺6個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
🔺現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
🔺自瘧疾疫區回國1年內或曾在3年內罹患瘧疾者。
🔺曾在72小時內拔牙者。
🔺曾在5天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者,不得捐血小板。
🔺B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
🔺C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
🔺民國69年至85年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過3個月者,或民國69年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過5年者。
🔺經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例,於治療痊癒後,未逾3個月內者。
🔺曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸,於最後接觸日起1個月內者。
🔺自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後1個月內者。
🔺自西尼羅病毒流行區離境日起1個月內者。
🔺懷疑自己感染愛滋病毒者或2年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
🔺1年內曾從事危險性行為或曾罹患性病(梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等)者。
🔺1年內曾刺青(包括霧眉、繡眉)者。
🔺戴牙套者需拆除牙套結束矯正療程7天後才可捐血。
⚠️捐血者有下列情形之一者,永不得捐血:
🔺曾患惡性腫瘤、白血病或其他經醫師認為永久不得捐血者。
🔺曾有出血不止、抽痙或昏迷之病史者。
🔺曾有吸毒或慢性酒精中毒者。
🔺靜脈注射藥物成癮者、男性間性行為者及長期使用血液製劑者。
🔺曾為AIDS患者。
🔺愛滋病毒第一型及第二型(HIV-I / HIV-II)抗體檢查經確認呈陽性反應者。
🔺人類嗜T淋巴球病毒第一型(HTLV-I)抗體檢查經確認呈陽性反應者。
🔺曾罹患庫賈氏病者(CJD)、曾注射人類腦下垂體生長荷爾蒙者、曾注射人類腦下垂體親生殖腺素(human pituitary gonadotropins)者、曾注射牛胰島素等生物製劑者、曾接受硬腦膜移植者或家族中有庫賈氏病(CJD)患者。
🔺曾從事性工作者。
《以上資訊擷取自醫療財團法人台灣血液基金會網站》
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