【月經很多,到底是什麼樣的問題?】
月經很多,也是很多女性朋友常問到的月經問題。
但首先我們要知道「月經很多」,是一個比較抽象的觀念。
有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大,有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨,有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。
因此我們在門診詢問一定要特別仔細,
看看是屬於哪一種「月經很多」的情形。
要注意,今天講的「月經很多」
並非指醫學上的診斷-Menorrhagia(經血過多)。
而是門診患者口語上「自述覺得自己月經很多的情況」。
以下是幾種「月經很多」的類型:
1. 行經期量大、收尾正常
2. 行經期量大、收尾較長
3. 行經期量平、收尾點滴
4. 行經期量少、經間出血
5. 行經期量少、經前出血
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▍行經期量大、收尾正常
這種情況常見在正常年輕女生,
內分泌正常、子宮內膜厚度充足,
因此月經量會集中較多。
而雖然月經行經期量多,但大多可以俐落收尾,當經量轉少後,可在1-2天內收乾淨。
月經天生的量多量少,本來就有先天差異,不用跟別人比較。
應該要和過去自己長時間的月經狀態做對照比較。
如果有突然性月經量明顯的變化,
就需要特別注意或就診。
▍行經期量大、收尾較長
通常這類屬於子宮體有發生增生性問題。
像是子宮肌瘤、肌腺症、內膜瘜肉⋯各種增生現象。
另外也需要擔心比較麻煩的惡性腫瘤問題,因此建議可以安排超音波檢查一下!
這些異常增生,會導致在行經期的月經量較大,同時行經期的最後,子宮不易收縮止血,出現持續月經量多的情形。
▍行經期量平、收尾點滴
行經量較正常,因此可以認為子宮內膜是有正常增厚代謝的現象。
大多屬於單純性收尾不乾淨的問題,常見於產後婦女,尤其剖腹產之後可能造成子宮內壁疤痕組織,造成月經收不乾淨。
再來則是卵巢功能較差的情況也可能導致。
因為卵巢在濾泡期(行經期最後)反應不佳,導致子宮內膜癒合、增厚速度太慢,內膜太薄而不穩定,於是也會觀察到滴滴答答的情形。
▍行經期量少、經間出血
大多有排卵失調問題,少部分可能有子宮內層結構問題(如肌腺症或內膜瘜肉)。
卵巢功能不佳、排卵失調⋯種種內分泌因素,都可能導致在非行經期間出現「雌激素不穩定」的情形。
當身體的雌激素變化太劇烈,便可能造成子宮內膜出現「雌激素撤退性出血」,於是便在非月經期也會看到出血現象。
但並不是所有經間期出血都屬於異常,
有些人體質敏感、在排卵期前後都可能出現淡粉紅色、淺咖啡色出血。
只要沒有持續出血超過3天,或是轉變成量多類似月經的狀態,則屬於正常情況可以觀察就好。
較嚴重的經間出血,可能演變成「月經二至」,也就是一個月來兩次月經的情況。
這種情況被稱為「子宮功能失調性出血」(DUB)。這就屬於比較複雜的問題。
另外,像某些多囊性卵巢患者也很容易出現月經一直來的情況。(但可能都是無排卵性出血)
▍行經期量少、經前出血
和上一個類型相似,行經期量少表示子宮內膜偏薄、增厚不足,可能與排卵失調有關。
經前出血是很典型的黃體功能不足、提早衰退的表現。
而黃體功能是由卵巢機能、卵泡健康、身體狀態所決定,因此也是屬於排卵功能失調問題。
所謂「黃體」是卵巢在排卵之後所形成的狀態。
當卵巢排卵形成黃體之後,便會製造黃體素以穩定子宮內膜持續增厚。
一但黃體衰退,內膜便會崩解、形成月經出血,因此月經開始出血的時間點與黃體衰退的時間有直接的關係。
當黃體提早衰退,月經便會提前報到。
有些女生黃體功能不好,便有可能在預測的月經時間之前就開始點滴出血,一直拖到收尾可能超過10天以上。
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很多人會說
「啊妳這個月經來很多,
就是火氣大不能喝四物湯!」
「啊妳這個月經來很多,
就是氣血虛應該要喝四物湯!」
沒有,事情大部分沒有這麼單純好嗎?
所以請大家還是交給專業中醫師判斷!
關於「月經很多」,
其實是一個非常龐大複雜的問題。
(嚴格診斷真的要再細分)
可能是結構上問題導致,
也可能是內分泌失調導致。
更有可能是幾個問題複合形成。
(像我有個患者合併多囊加上子宮肌腺症,月經表現就會很不一樣)
上面的分類只是初步概念而已。
臨床上有很多「例外事件」,
症狀表現可能不一定會像上面提到的分類這麼單純。
因此建議如果看到自己有上述幾種月經失調的問題(或者不知道自己屬於哪種月經失調),請務必找專業醫師進行詳細診斷治療喔!
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#吃藥只是下策
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「短短三週達到這樣大幅改善讓我非常驚訝且開心。剛剛度過我十多年來難得的平安的經期: 沒有奇怪的分泌物,生活變得很清爽,所以心情大好。 整個月沒有長痘痘,感覺以前頑固的粉刺比較容易清出來。生理快來之前的小出血縮短至2天,不像以前長達7天。經來第一天仍有點收縮痛,但痛感已經大幅降低,第2天以後幾乎不痛。最神奇的是幾乎沒有血塊(以前非常多血塊),而且經血也比較清爽,不像以前很黏稠。總之,非常感謝.......」
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這位40多歲的未婚女性,長期為嚴重痛經所困擾,平時工作忙碌,缺乏運動,為了排解壓力也常以高脂、高糖、高熱量之飲食果腹,蔬菜水果偏少,甚至熬夜成為習慣😮。
這樣長久下來,在體內累積愈來愈多的「垃圾」。
中醫理論的「下焦」(包括骨盆腔及腸道等區域)與女性健康很有關係,當身體無法靠著正常血液循環和淋巴順利代謝廢物,漸漸形成所謂「瘀熱」,而這樣的瘀熱更引發了炎性反應,成為繼發性痛經的第一名原因:子宮內膜異位症。
傳統中醫雖認為---痛經就是有瘀、有寒🤔---
但我們認識現代醫學的病理後發現,子宮內膜異位的病變,在骨盆腔內,是四處造成「炎性反應」且呈現深咖啡色的黏稠組織,這在中醫的理論體系不能忽視「瘀熱」的病機。
於是我們採用的處方,除了炮附子、艾葉等改善循環的藥材之外,更關鍵的是所謂「清熱」藥材如:敗醬草、黃芩、黃連、綿茵陳等。
如此傳統與現代的結合,確實讓患者感受症狀改善特別明顯,但仍須提醒:
中藥不是仙丹,靠著吃藥能維持穩定只是下策,唯有從飲食、運動、作息調整,全方位的改善體質,才能夠遠離更嚴重的婦科病變,有個美好的熟齡人生☘️。
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[聆聽身體的聲音 避免運動過度出現10大警訊]
開始規律運動到拿到教練證照已經來到了第6年,我到現在終於才知道,其實運動並不需要把你自己逼到絕境、每週7天運動、每次運動完都累到覺得自己要虛脫或是一定要感覺到肌肉極度痠痛,才能真正達到「有效減重減脂」。
其實,肌肉的增長、脂肪的代謝,往往是在身體和心靈最健康、舒服的方式,達到最大的效益。
我在3週前有些不規律的出血。就是在生理期結束後,仍然有粉色或咖啡色的分泌物,連續觀察幾天,我發現似乎在我重訓結束後的當天,出血狀況會明顯一些,休息日就會減緩一些。看了醫生照了超音波子宮、子宮頸都正常,雖然腹部沒有疼痛感,也沒有特別身體不適,但是為了安全起見,我讓自己所有的訓練停止一週。
在進行現在這90天的產後瘦身運動飲食挑戰,不得不承認我在進行到第二個月的時候,明明有時身體很累,睡眠不足,但是還是拖著身體到健身房報到。在一段時間沒有獲得足夠又優質的睡眠品質,在缺乏休息下,肌肉的痠感會持續好幾天無法消除、筋膜過緊,幾個星期下來,這樣發炎的反應還導致我雙腿腫脹,關節處也都有些微的疼痛感。
因為6年來我一直秉持著”No Pain, No Gain.”的運動精神,很容易過度逼迫自己、忽視身體發出的警訊,往往要等到身體大聲表態「老娘我不幹了!」,才知道事態嚴重。3年前我右腿受傷,也是因為運動過度休息不夠導致。
乖乖聽話休息過後,我的整個身體、精神狀況可以說是完全恢復!
開始恢復大重量訓練這10天,我現在改成「練一休一」的模式,而且讓自己不再一昧追求重量、組數的增加,而是更專注於每個動作的正確性,細心感受肌肉的狀況。如果真的撐不下去,我不會過於勉強自己。這樣運作快2週,我發現我除了運動外身體仍有動力完成生活上其他事情,時間分配更有效率,思緒更清楚,和孩子相處時品質也更好了!
雖然放慢我訓練的腳步,但我的體重和體脂仍然持續穩定的下降中,目前只1.5磅回到孕前,體脂也下降到21.6%,比孕前還低。
這也再次證明了,肌肉增長、降體脂往往發生在身心最健康的狀態。
如果妳有以下類似的身體狀況,妳的身體已經承受太多壓力、太累了,請適度讓自己從運動中休息一下:
1. 每天起床仍非常疲倦
2. 長時間肌肉筋膜痠痛緊繃、關節疼痛
3. 身體水腫
4. 經期不規律、經血明顯減少
5. 情緒不穩(易低落、易怒等)
6. 長痘痘
7. 排便不順
8. 胃食道逆流
9. 經常感冒
10. 運動時頭暈想吐
我們這輩字最該疼愛、珍惜的是我們的身體,它總是盡一切努力保護我們,陪著我們度過壓力、喜樂、悲傷、病痛,記得聆聽身體釋放的訊息,好好回應它,它才能陪我們更久,完成妳心中所想要達成的。
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