【旅遊醫學】~ 帶小孩去爬山
最近門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢，在疫情延燒的情況下，跑去人少一點的山上，的確是個不錯的選擇；當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化，又是另一個可以討論的議題了。
快點拉回正題，今天要談的是昨天看到PTT上的文章：
[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)
連結：https://bit.ly/3eC1j3F
(因為原PO已經刪文，不知道這個備份可以活多久？)
內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山，凌晨一點從台北出發，直奔塔塔加登山口；在前往排雲的路上，還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件；最後以在排雲中，聽著雨聲伴雷聲，回望熟睡微笑的妻女，想著這玉山主峰該不該上去，為文章的結尾。
---------- 以下進入討論的環節 -----------
〖論文回顧〗
1. 兒童高山症，在快速上升高度時的比例：
原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺)，大約一天就上升了3400公尺的高度。
平常的高山症研究，不太敢這樣設計，主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日，舉例來說：如果是爬玉山，那可以考慮在東埔山莊睡一晚；如果是合歡群峰，那可以考慮睡清境。
主要找到符合的研究有下面兩篇，都是在智利的研究：
※ 這兩個研究的區域，是在「瓊加拉湖」 (Lake Chungará, 海拔4400m)，毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境；因為開車就可以到，所以常常有父母就開車帶著孩子上去，一般會在附近的城鎮「普特雷」 (Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度，也落在3500公尺左右。
Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
https://doi.org/10.1580/06-WEME-BR-084.1
共16名3~5歲的小孩 (9男7女)，完全無高海拔暴露經驗，在24小時內，被爸媽 (27~36歲) 帶著，從Arica (0 m)上升至Putre (3500 m)。
結果就是：
A. 92%的小孩出現急性高山病 (AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好
Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
https://doi.org/10.1580/1080-6032(2002)013[0031:AMSITW]2.0.CO;2
共31位受試者，在近3-4個月無高海拔暴露史；分為三組{6名小孩；6個月-4歲大}、{10名青少年；13-18歲大}、{15名成大；21-44歲}。
早上7點從Arica (0 m)出發，早上10點30分到達Putre (3500 m)，在當地住一晚，隔天早上8點30分，出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。
結果就是：
A. 在Putre，急性高山症發生率 (小孩100%；青少年50%；成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩：74.8% ± 5.2%；65.3% ± 1.3%
青少年：82.2% ± 3.2%；78.6% ± 2.5%
成人：83.9% ± 3.3%；79.7% ± 5.5%
C. 小孩的高度適應較差，易產生急性高山病，血氧也會掉得比較低。
2. 本土研究：
主要就是台灣的團隊在玉山的研究
Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
https://doi.org/10.1093/jtm/tav008
受測者共96名，年齡分布於11-12歲，近期內無高海拔暴露經驗，分為四個梯次，從塔塔加登山口，分三天登頂玉山。
結果就是：
A. 59%的受試者出現急性高山病 (成人約36%)
B. 頭痛為最常見的症狀
C. 近7天內有上呼吸道感染症的受測者，較易出現高山症
〖個人意見〗
上面是很學術的論文回顧，可以看到小孩就是比較容易出現高山症；而且上升速度越快，風險就越高。
下面就是我自己的碎碎念了...
1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段
「我們耗盡身心，若不輕咬舌頭，一秒就能失去意識，坐下就不想再走，只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM，我們聽見人聲，看見排雲山莊…。
在眾多山友的稱讚下，我放下女兒，發現肩膀腫痛不堪，雙腳更是寸步難移」
如果在這樣的情況下，小朋友出現嚴重高山症的狀況，父母已經體力耗盡了，還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎？(不要以為反正排雲的人那麼多，總是有人可以幫我的吧？)
山一直都在，我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣，撤退需要智慧」，不是一直往上衝就好。
2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲，雖然很省時間，對不易請假的族群來說，是個沒辦法抗拒的誘因；但因為有帶小孩，他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上，在東埔山莊休息一下，風險會低一些。
甚至在登玉山前的一兩個月，就先安排合歡山區的高海拔暴露，睡一晚松雪樓 (如果有嚴重高山症，還可以很方便地開車下撤)；這也可以減少風險。
3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及，一直等到小朋友3歲，比較能表達自己身體的症狀，才帶上玉山；但真的能那麼有把握嗎？
之前也協助過玉山的那個研究，其實連12歲的小六學生，在面對急性高山病時，都不太能很完整的表達了，有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成，就爬山太累了、吹到風不舒服等等。
更何況是小小孩，他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適，父母真的能及時發現並做處置嗎？
如果不行，那我覺得這樣的行程安排，說成兒虐也不為過！
〖結語〗
雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症，在打算帶他們上山前，還是建議可以向你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。
希望大家都健健康康上山，平平安安下山⋯⋯
※ 附註：相片攝於頂山-石梯嶺步道
之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛，一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力；我已經覺得很強了，反正走不動就老爸背著，還算輕鬆寫意，來回13公里，落差也不大。
實在是不敢想像在高海拔的地方，背著小孩走那麼長距離&高度落差 (塔塔加--排雲山莊：8.5公里，海拔上升842公尺)；有看到PO文，至少表示他們有安全下山，只是真的希望下次可以多做些準備再上山。
#高山症 #兒童
頂山石梯嶺步道來回時間 在 [問題] 怎麼到風櫃嘴方便? - 精華區Hiking 的推薦與評價
陽明山的頂山石梯嶺這一段風景美麗且上下坡較緩
只是從風櫃嘴到擎天崗要六公里多
而風櫃嘴又沒大眾運輸工具
所以往往得走來回才行
不曉得有沒有網友有特別的idea可以只走單程就好?
有人包過計程車上去嗎?
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◆ From: 61.221.49.22
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作者: qir (清冽馬告) 看板: Hiking
標題: Re: [問題] 怎麼到風櫃嘴方便?
時間: Tue Aug 9 20:52:56 2005
※ 引述《skylee (SKY)》之銘言：
: 陽明山的頂山石梯嶺這一段風景美麗且上下坡較緩
: 只是從風櫃嘴到擎天崗要六公里多
: 而風櫃嘴又沒大眾運輸工具
: 所以往往得走來回才行
: 不曉得有沒有網友有特別的idea可以只走單程就好?
: 有人包過計程車上去嗎?
我走了兩次，很偷懶地是從擎天崗走到風櫃嘴，一路都是好走的下坡
擎天崗交通很方便，風櫃嘴走到聖人橋公車站要踢約兩三公里的柏油路
（風櫃嘴下山方向有一小段是直接切下的石階路），這樣應該很輕鬆吧
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◆ From: 140.112.5.54
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作者: twmtman (微笑以對) 看板: Hiking
標題: Re: [問題] 怎麼到風櫃嘴方便?
時間: Tue Aug 9 21:39:33 2005
※ 引述《qir (清冽馬告)》之銘言：
: ※ 引述《skylee (SKY)》之銘言：
: : 陽明山的頂山石梯嶺這一段風景美麗且上下坡較緩
: : 只是從風櫃嘴到擎天崗要六公里多
: : 而風櫃嘴又沒大眾運輸工具
: : 所以往往得走來回才行
: : 不曉得有沒有網友有特別的idea可以只走單程就好?
: : 有人包過計程車上去嗎?
: 我走了兩次，很偷懶地是從擎天崗走到風櫃嘴，一路都是好走的下坡
: 擎天崗交通很方便，風櫃嘴走到聖人橋公車站要踢約兩三公里的柏油路
: （風櫃嘴下山方向有一小段是直接切下的石階路），這樣應該很輕鬆吧
我每次走這條頂山-石梯嶺都是從風櫃嘴起攀
每次都是先搭公車到聖人瀑布下車
在走大約一個小時的公路上去
雖然這一段滿累的
但是到風櫃嘴就有從山股吹來清涼的風
沿途又可以眺望遠警 還滿直得的
我記得每年三月左右 這條路線都是滿滿盛開的紅毛杜鵑
強力推薦
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◆ From: 140.112.64.235
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作者: yom (故鄉普悠瑪) 看板: Hiking
標題: Re: [問題] 怎麼到風櫃嘴方便?
時間: Tue Aug 9 23:37:27 2005
※ 引述《twmtman (微笑以對)》之銘言：
: ※ 引述《qir (清冽馬告)》之銘言：
: : 我走了兩次，很偷懶地是從擎天崗走到風櫃嘴，一路都是好走的下坡
: : 擎天崗交通很方便，風櫃嘴走到聖人橋公車站要踢約兩三公里的柏油路
: : （風櫃嘴下山方向有一小段是直接切下的石階路），這樣應該很輕鬆吧
: 我每次走這條頂山-石梯嶺都是從風櫃嘴起攀
: 每次都是先搭公車到聖人瀑布下車
: 在走大約一個小時的公路上去
: 雖然這一段滿累的
: 但是到風櫃嘴就有從山股吹來清涼的風
: 沿途又可以眺望遠警 還滿直得的
: 我記得每年三月左右 這條路線都是滿滿盛開的紅毛杜鵑
: 強力推薦
另一種交通方式是
你可以在汐止車站附近搭汐止社巴
搭到汐萬路起點這一站(那裡很好認，有一堆行動咖啡)
然後再走15~20分鐘即可到風櫃嘴
這樣的方向交通銜接比較方便
你可以在以下的汐止市公所網頁的右下角點選"社區巴士"
裡面有時刻表，不過是pdf檔喔
https://211.21.78.213/AMain.asp
出汐止火車站後，走前站不要走到後站
出了前站就是大同路了
在大同路上搭汐止社區巴士 9 五指山線
由於山區沒設站牌
所以你可以在多數乘客下車後
(搭汐止社巴的民眾大多很快就下車了)
請司機在"汐萬路起點"這一站提醒你要下車
若他不知這是哪一站(我當初就是詢問司機是哪一站，
沒想到連司機自己都不知道汐萬路起點是哪一站)
你就在山上一處有很多行動咖啡的地方下車
那裡就是汐萬路起點了
"汐萬路起點"下車後，向右朝萬里的方向
走約20分鐘便可見到風櫃嘴入口
--
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◆ From: 61.217.236.53
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: Khitay (撿到相機後的流浪) 看板: Hiking
標題: Re: [問題] 怎麼到風櫃嘴方便?
時間: Sat Aug 20 15:24:24 2005
※ 引述《yom (故鄉普悠瑪)》之銘言：
: 另一種交通方式是
: 你可以在汐止車站附近搭汐止社巴
: 搭到汐萬路起點這一站(那裡很好認，有一堆行動咖啡)
: 然後再走15~20分鐘即可到風櫃嘴
: 這樣的方向交通銜接比較方便
: 你可以在以下的汐止市公所網頁的右下角點選"社區巴士"
: 裡面有時刻表，不過是pdf檔喔
: https://211.21.78.213/AMain.asp
[恕刪]
: "汐萬路起點"下車後，向右朝萬里的方向
: 走約20分鐘便可見到風櫃嘴入口
風櫃嘴這條路線我爬過一次，走的方向正好跟您建議的相反 XD
我是從擎天崗的金包里大路入口（不走進去）右轉（8:00），
看到 https://photo.xuite.net/khitay/180749/16.jpg 後，開始走，
過石梯嶺-（約9:10）-頂山，到風櫃嘴（11:00），
一直走到汐萬路口（11:30）才坐社區巴士下山。
那次會走那麼久，是因為沿路拍照花掉很多時間，
如果不拍照，應該可以省一個多小時。
在擎天崗到石梯嶺之間，到處可以見到野放水牛的蹤跡，
牛洗澡的泥坑、牛糞、牛蹄印....當然還有牛。
石梯嶺的草原很棒，天氣好時，不殊擎天崗，
又沒有擎天崗絡繹不絕的人群，是喜歡清靜的人較好的去處。
不過，社區巴士只有例假日才有喔，星期一到五走這段，
可要走過可能比這段山路還要長的汐萬路，才能到汐止市區 :Q
到了汐止火車站對面，應該有藍線的公車可以坐到捷運站。
這條線的路況不難走，風景也好，但是因為距離有一點點長，也不太輕鬆，
最好還是準備最少三個小時來走這段。
為了避免日曬之苦，建議盡早出門，最好早上六點之前到士林捷運站搭上山的小十五，
又為了避免那些插隊的歐巴桑，請帶登山杖，把他們格擋開來；
（年紀大不是可以成群插隊的藉口）
至於從汐止出發會不會有這種情形，這我就不知道了 = =
以下是那次走山的照片集，有圖有真相喔~
https://photo.xuite.net/khitay/37722
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今天才知道有這個版，大家加油~~
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◆ From: 210.61.204.79
※ 編輯: Khitay 來自: 210.61.204.79 (08/20 18:06)
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