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陳柏宇同符曉薇早前對外宣布證實懷有兒子,一家人滿心歡喜,但可是去到第13周時,醫生發現符曉薇BB嘅頸皮厚,可能是唐氏或心臟出現問題,雖然夫婦二人商量後,即使小朋友不幸患唐氏綜合症,他們也會全心全意地去照顧。
可是當符曉薇再次產檢後,醫生發現胎兒患上愛德華氏症T18,是個沒希望嘅病,即使成功出世,生存率亦十分低,同時,醫生還表示:「BB左右腦沒有分左右,心有嚴重的問題,沒有鼻骨,腸外露,手少了一隻骨,腳也是彎的;需要盡快做人工流產。」令作為媽媽嘅符曉薇心情低落。
符曉薇喺個人社交網產表示:「這一次會是我最後一次懷孕。我已經沒有勇氣去承受再一次的打擊。」並向老公陳柏宇道歉指:「我知你不像我一樣,會和家人朋友分享我的感受,你是一個把自己的痛苦收埋的人,上次第一次和你傾談短短幾分鐘,講到我們和仔仔的緣份,你忍不住想喊,所以我們停止這個話題。我就好想跟你說聲對不起,因為我的沒有運氣,要你陪我一起承受這痛。你說得對,我們不應該貪心,其實擁有abi已經足夠。」希望符曉薇同陳柏宇都可以早日走出傷痛。
#新Monday #NMIG #陳柏宇 #符曉薇 #人工流產 #八卦妹
頸皮厚有鼻骨 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳解答
<第一孕期母血唐氏症篩檢>
這項檢查也稱做"初期唐氏症篩檢",針對懷孕藉於11週~13週又6天的孕婦來做檢查,內容包含了超音波(大家常聽到的頸部透明帶)和抽血生化檢驗(free ß-hCG和PAPP-A)。
大家普遍有的觀念是唐氏症和高齡產婦相關,所以年紀大的人有可能需要做羊膜穿刺檢查染色體。那年輕女性懷孕是不是就可以仗著年紀小,就都不做檢查??
當然不是,對於我們來說,唐氏症篩檢很重要!!!唐氏症篩檢很重要!!!唐氏症篩檢很重要!!!
#因此不管是任何年齡的女性懷孕我們都會建議要做唐氏症篩檢
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今天主要是來講解所謂第一孕期唐氏症篩檢的"超音波"部分。雖然說俗稱為"頸部透明帶",但是我們要看的可不只是這一樣。
英國倫敦大學國王學院附設醫院暨胎兒醫學協會(英國Fetal Medicine Foundation)對於這個時期的超音波要做哪些檢查有嚴格的定義與規範,主要就是讓超音波影像可以標準化,放諸四海皆準。畢竟唐氏症篩檢不是小事,所以能夠執行第一孕期母血唐氏症篩檢的醫療人員,都是經過協會考試通過,且每年都還要重新考試與影像認證的!👓🎓
♠️先舉列最重要的會影響唐氏症計算風險的幾項♠️
✔️頸部透明帶(Nuchal translucency, NT)
這時期的寶寶在脖子後面有一層皮下積水,用超音波看的時候會呈現一條黑色的空隙。我們會希望寶寶正躺,且可以看到鼻骨的正切面這時候最為標準。一般來說NT會小於2.5或3mm,過厚則有可能與染色體異常有關。但是單憑NT過厚,在唐氏症的靈敏度大概只有七成多;如果合併抽血數據再去計算風險,靈敏度則可高達八九成。
急著想要知道染色體是否有問題的孕婦,此時可以考慮直接絨毛膜穿刺,省去焦慮等待的時間;也可以等到篩檢正式報告出來,或是16週之後再做羊膜穿刺來做染色體檢查確認。
✔️鼻骨(Nasal bone)
單純只看鼻骨有沒有發育,靈敏度只有三成。而且東方人很多只有半邊鼻骨,所以沒有看到寶寶的鼻骨先不要太緊張唷!👃🏼👃🏽👃
✔️三尖瓣逆流(Tricuspid regurgitation, TR)
蝦米!😮三個月的胎兒也可以看得到三尖瓣逆流?是滴,這時期的三尖瓣逆流會增加一些唐氏症風險,但是通常早期的三尖瓣逆流,到中後期會慢慢消失,在高層次超音波追蹤時都看不太到了~
✏️補充: 近幾年來的趨勢,其實將第一孕期唐氏症篩檢的超音波當作早期胎兒異常篩檢的工具,因此心臟❤️的部分也會看得更加仔細! 像是心房心室發育不對稱,心臟位置不正確等都可以給我們一些提示,可以更早期發現嚴重的先天性心臟異常。
✔️靜脈導管血流(Ductus venosus regurgitation, DV doppler)
這條短小又很細的血管是胎兒循環重要的一條血管,外接部分臍靜脈的血液直接連到胎兒的下腔靜脈,供應充氧血。這時期如果有逆流,或是阻力過高,也會間接影響到唐氏症的風險。
✏️補充: 靜脈導管血流並不是只有在這個階段重要喔! 大週數的寶寶如果有懷疑子宮內胎兒生長遲滯,也會量測這段血流阻力來判斷寶寶的狀況~
♠️其他一樣很重要的篩檢項目♠️
#胎兒部分基本上是從頭到腳看過一遍
✔️腦部: 這個時期寶寶的頭殼都有發育了,一些重大腦部畸形如無腦症,或是頭型不對懷疑神經管缺損,都可以在此時看出
✔️胃: 確認胃有沒有發育,以及胃的位置是否正確
✔️膀胱: 如果此時膀胱非常明顯的過大,縱徑大於7mm,則有可能罹患巨大膀胱症
✔️臍帶: 兩動脈一靜脈,可早期檢查是否有單一臍動脈的情形
✔️四肢: 手腳各12根長骨還有手掌腳掌在此時都已經發育,雖然手指腳趾可能沒有辦法像高層次超音波時看得那麼清楚,但如果有先天重大肢體缺損是可以看出來的
✏️補充: 超音波儀器越是發達,大家就越想把第二孕期的胎兒異常篩檢項目拉到第一孕期來做。進階版的超音波高手們也可以經由所謂鼻骨後三角👃🏼(retronasal triangle)來判斷是否有明顯的唇顎裂~(此並非常規篩檢項目,在此僅供參考~要先聲明以免被同業撻伐啊⋯⋯)
♠️子宮結構部分♠️
✔️子宮頸長度: 統計上來說,第一孕期的子宮頸長度如果超過四公分,早產的機率就比較低。萬一此時意外發現子宮頸過短,也可以及早處理
✔️子宮動脈血流: 子宮動脈血流如果阻力過高,會增加孕婦發生子癲前症的風險。一般來說量測到兩邊阻力PI平均大於2.5,或是血流波型出現勾狀(notch),日後發生子癲前症的風險都會增加。(子癲前症篩檢又是一個大課題...)
在門診無法如此詳細解釋第一孕期超音波的重要性,在此給大家參考~~
#初期唐氏症篩檢
#頸部透明帶
#fetalmaternalfoundation
#早期胎兒異常篩檢
頸皮厚有鼻骨 在 關你Nurse事 Facebook 的最佳貼文
<唐氏綜合症篩查>
想知👶🏻👶🏻有無唐氏綜合症
其實有好幾個方法
就等我地由淺入深去了解下佢地既利弊!👍🏻👍🏻👍🏻
我地平時做產前檢查最大原則係。。
準確?價錢平?🤔🤔
其實係安全!以對媽媽同👶🏻👶🏻影響最細為先!
例如懷孕期間所有有幅射造影都係可免則免😎😎
所以❤️非入侵性的產前檢查❤️為首選!
咁非入侵性的產前檢查係點?
一如字面解釋,檢查並唔會有儀器放入去母體(抽血陰道檢查唔計架💉💉😩😩)
以避免因檢查而有小產風險!🙏🏻🙏🏻
所以會先講較常見的非入侵性檢查!
全港八間公立醫院都會提供唐氏綜合症篩查(Down's syndrome screening )
係懷孕11週到18週6日都可以做到
遲過18週6咁點好??準確度會大幅下降!😩😞
所以大家記得早d book 產前檢查!🙏🏻🙏🏻🙏🏻
講呢個篩查前
有一件事要大家清楚先
✴️呢個篩查並唔係百分之百準確!
✴️無法確診唐氏綜合症!!!
佢只可以利用各個指數去計岀👶🏻👶🏻有唐氏綜合症的風險指數!
要診斷唐氏綜合症係需要用到入侵性檢查
#下多兩篇就講到入侵性架喇
而呢個唐氏綜合症篩查都分為兩期♊️(可參考圖表對比圖)
第一期
於11週到13週6日進行
準確度有成8-9成架!
如無意外例如作過小產或者無係私家照過超聲波
呢次就係會你第一次係公立醫院照超聲波👍🏻👍🏻👍🏻
因為第一期唐氏篩查需要利用超聲波度頸皮和鼻骨
點解係頸皮!?唔度頭皮或腳皮?😂😂😂
其實係研究顯示有唐氏綜合症👶🏻👶🏻頸皮比較厚和無鼻骨!
頸皮超過3mm以上可疑程度就高左!🤓🤓🤓
但頸皮厚都唔一定係唐氏
所以會配合埋抽媽媽血入面的hCG & PAPPA 兩款荷爾蒙(全名。。。我真係唔記得喇!好多個字😫😫)
再綜合媽媽年紀🤦🏻♀️🤦🏻♀️(年紀越大,風險越大)
和有無試過有唐氏綜合症👶🏻👶🏻歷史去計一個風險指數!
第二期
如果錯過左第一期😨😨😨
就只可以做到準確度較低的第二期唐氏綜合症檢查
第二期媽媽無需要度頸皮🙅🏻🙅🏻🙅🏻
只需要抽血檢驗hCG 同AFP
再綜合媽媽年紀和有無試過有唐氏綜合症👶🏻👶🏻歷史
但準確度得番6-7成
所以記得要係13週6之前做到呀!
呢次超聲波重會照埋👶🏻👶🏻長度CRL (crown root length)
睇下週數岩唔岩同子宮有無肌瘤等等!
公立醫院既做法係如果發現唐氏風險高過1in 250
者係你👶🏻👶🏻有250份之1機會係唐氏bb
就會再提供準確度更高的檢查
係咩檢查?之後話你知!
有無人就黎要做唐氏檢查喇?
準備好見bb 未呀?🤣🤣🤣
#重有一個準確度高d既非入侵方法
#下篇講下
#唐氏綜合症
#唐氏綜合症篩查
#產前必做檢查
#關你nurse事
#關你nurse事_懷孕資訊
#第一次照超聲波
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