日本莫德納異物混入風波 何謂針割 coring コアリング?
這集podcast來說說日本莫德納疫苗異物混入風波。
1.日本8月26日宣布停打三批次一六三萬劑莫德納疫苗,因為發現未開封的莫德納疫苗瓶中有金屬光澤的異物。出問題的是「3004667」出自西班牙藥廠ROVI代工裝瓶,日本因此停打回收了3004667,3004734還有3004956這三個批次。後兩個批次雖然沒有發現異物,但因為是同時期同工廠製作,因此預防性的回收。
2.隨後傳出兩位30多歲男性在施打3004734批次疫苗後三天猝死。一位是8月15日,一位是8月22日接種。目前還在調查死因。兩位都沒有慢性病,目前不確定和異物混入有無因果關係。「Cov-Navi」副代表兼醫師木下喬弘認為,異物污染不太可能直接造成接種者猝死;若污染物質危險到足以致死,應該會有更多人在接種後出現症狀,但仍有進一步調查的必要。
3.之後又有插曲。沖繩縣、群馬縣分別於28日、29日通報要進行施打的莫德納疫苗瓶內有異物。異物存在於被注射器針頭刺穿過後的疫苗瓶內、或是在注射器內。但這次顏色不一樣,是比較淺色非金屬光澤。
關於沖繩縣通報的異物事件,日本厚生勞動省29日表示,根據武田藥品工業的調查,證實發現有異物的疫苗瓶在施打前(注射器針頭刺入抽取疫苗前)全部都是未發現有異物的,研判很有可能是因為針頭插入時、因插入角度問題導致疫苗瓶的橡膠栓被針頭斜斜削掉而掉落至瓶內,因此研判不是疫苗本身品質的問題。
針頭要刺入瓶內抽取疫苗時,應垂直插入避免旋轉。若插入角度傾斜,可能會有橡膠片被削下滑落至疫苗瓶內。此現象在醫學上稱為針割(coring,コアリング)。
4.厚勞省1日晚間表示,經過負責配送的武田藥品分析,最早發現的異物是不銹鋼碎片,在製造過程中因機器摩擦而掉入瓶中,醫療風險相當低。
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夏日台灣就像剛出爐的烤蕃薯,又熱又燙!最近許多人中暑,更有不少人情緒變得緊繃,只要一點雞毛蒜皮的小事,就能氣到火冒三丈,面紅耳赤!
這時候能來上一杯涼茶解渴,就如同天降甘霖,還可滅滅溽暑威風,更能一解高溫難耐的焦慮苦悶!以下「暢飲五杯夏佳露」,好讓自己在炎夏依舊能氣定神閒,沁涼自在過生活!
❶山楂露-促循環
其富含豐富維生素C,是檸檬的2.4倍,蘋果的13倍,可促進血管韌性,改善微循環,並具靚白作用。鐵質則可補血。山萜類及黃銅類成分,具有擴張血管及降壓作用,有增強心肌、調節血脂及膽固醇含量等助益
🥤操作
將約100g洗淨的山楂放入350c.c.沸水中,直到山楂變軟,再轉以小火加入約20g的枸杞,煮到湯汁變色,最後可加入適量蜂蜜或是冰糖調味,放涼或冰鎮即可飲用
❷玫瑰露-消鬱結
玫瑰花含有人體所需要的18種氨基酸和微量元素,可清除體内的過氧化基。以中醫的觀點,玫瑰花茶可平衡內分泌,改善內分泌失調,對肝及胃也有調理的作用,有助緩和情緒、紓解抑鬱,具有消除疲勞、調補氣血及提升循環作用
🥤操作
將350c.c.,約70℃左右的溫開水倒入杯中,在注入水的杯中加6克的食用乾燥玫瑰花,浸泡大約5~10分鐘。依喜好可酌量放入蘋果丁以增添風味,能中和玫瑰花的澀味,冷飲風味芬芳
❸烏梅露-緩疲勞
烏梅是青梅經過加工後所製成的漢方食材。其能刺激分泌腮腺荷爾蒙,用以預防老化;也有助清除血液中過量的活性氧,使血液流動量正常化;當中的檸檬酸還能幫助維生素及酵素之吸收,維生素有助預防疾病,而酵素則能消除疲勞,生理期飲用則可緩解不適
🥤操作
取15克烏梅、一大匙紅糖加350c.c.水放入鍋中,以小火熬煮。煮至色澤轉為褐色後,濾掉烏梅,放涼後亦可拌入一顆百香果肉,稍作冰鎮即完成,滋味酸甜,神清氣爽
❹蓮藕露-穩血壓
蓮藕含維生素C,能有助於增強免疫力。當中亦含銅,是人體必需的微量元素之一,對於中樞神經、骨骼組織以及腦等內臟功能有至關重要的影響,以降低神經系統失調。此外,也是鉀的良好來源,負責確保心臟跳動的規則性,適度補充可有助穩定血壓、改善水腫
🥤操作
蓮藕外皮刷洗乾淨,不用去皮也不用去節,切成片狀。放入鍋中,加入350c.c. 清水用大火煮滾。可加入適量冬瓜糖後轉小火煮30分鐘,直到湯汁呈現藕色,濾渣放涼或冰鎮便可飲用
❺洛神露-增紅潤
洛神花號稱植物界紅寶石,因有豐富的類黃酮素、原兒茶酸、花青素等物質,這些物質有助降低血脂,抑制低密度脂蛋白氧化以及血小板的凝集,降低血栓的形成及清理血管的作用。洛神花中的抗氧化成分(例如花青素、類黃酮素等物質),可有利於清除自由基、抗老化和修復皮膚,以提升肌膚保水性與紅潤度
🥤操作
將350c.c.的水煮滾後,放入3.5公克洛神花乾及甘草2片,味道煮出來後,蓋上蓋子小火悶煮片刻再開蓋。關火濾渣放涼,可用適量鮮鳳梨丁調味,再加少許鹽巴,可提高層次風味。洛神花和水的建議比例約是1:100
#夏佳露停看聽
⚠️蓮藕屬涼性,建議孕婦及特殊體況者,應先諮詢醫師再斟酌食用
⚠️玫瑰花茶有活血作用,女性生理期間不建議飲用,以免使血量更多
⚠️雖烏梅屬性平和,但感冒時建議避食,因可能引起腹瀉,使病情加重
⚠️空腹不宜喝山楂茶,特別是胃酸過多、胃炎、胃潰瘍、反流性胃炎、反流性食管炎者皆應留意
⚠️飲用洛神花茶,喝完後應用清水漱口,以避免茶中的天然酸性物質軟化牙齒的琺瑯質,且一天勿超過800c.c.
#凱鈞話重點
#暢飲五杯夏佳露
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簡述唐代中醫制度與各科成就(一)
一、醫藥機構與制度
太醫令是從戰國時期的秦國就有設置的最高醫療行政長官,一直到隨後的漢朝、兩晉南北朝均存在。
唐代則分為三個系統:
隸屬殿中省的尚藥局與食醫,負責帝王的醫療健康;藥藏局和掌醫,專責太子的醫療健康;隸屬太常寺的太醫署與地方醫療機構,專責百官健康醫療與全國醫療教育。其中地方醫療機構為各都督府州設置的醫學博士與助教。
在魏晉以前中國的醫療教育主要透過私人師徒傳授;魏晉以後則開始有具規模的官辦醫學教育。
隨唐醫學教育在太常寺太醫署下設有醫學與藥學兩類,針、醫、按摩與禁咒四科,編制有醫科博士2人、助教2人、醫師200人、醫學生120人;按摩博士2人、按摩師120人、按摩生100人;禁咒博士2人;主藥2人、藥園師2人等。醫療行政部分又另有令2人、丞2人、醫監4人、府2人、史4人....等編制。
基礎醫學必修科目為「神農本草經」、「針灸甲乙經」、「脈經」...等。基礎課程結束又陸續分體療(7年)、少小(5年)、瘡腫(5年)、耳目口齒(4年)、角法(3年)。
針科基礎則是經脈孔穴,學生能正確分辨浮沈滑澀等脈相後始學九針之補瀉手法。
按摩科則教授消息導引法,使學生能正確處理八疾(風寒暑濕飢飽勞逸)。
禁咒科則授以拔除邪魅之術。
採取月、季、年定期考試,學習九年仍不及格者退學。
另太僕寺還設有獸醫博士、獸醫600人,獸醫學生100人。
都督府州有類似但規模較小的醫療教育設置;縣以下則設負責醫藥陳設之官,不另設置醫療教育機構。
唐朝太醫署最興盛時為武德七年(西元624年),比歐洲最早醫療專門學校Salerno(846年)還早上2百多年。
二、唐代醫學理論成就:
1. 王淑和「脈經」,全書10卷,97篇,10萬多字。
a. 確立「寸口診脈」法,也就是如今常見中醫師把脈手法。過去曾有「全身脈」的診法,雲南少數民族還留有這種脈診法。
寸口脈診進透過按壓感受手腕附近動脈,即可探知全身臟腑健康疾病狀況。
b. 歸納24種脈相(浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏...)與如何分辨。從中明確指出辨別臟腑、經絡健康疾病、病證與對應治則甚至預後狀況等。
更於<診三部脈虛實決死生篇>中紀錄數種將死脈相,如雀啄脈長病七日死、釜中湯沸脈朝得暮死/夜半得日中死/日中得夜半死、貫珠脈長病得之死...
直至今日高等中醫藥大學仍將脈經列為必修。
c. 統一脈相、證候與治法。
例如「關脈微、胃中冷,心下拘急,宜服附子湯」或「胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰...桔梗湯主之」二例。
前者為證脈相符,後者則為證脈相異。
從前者我們可以得出患者已經出現心臟無力、心陽漸衰;
後者則很明顯病患肺葉已經發炎生瘡膿瘍,現代西醫可能化驗照片才知是肺膿腫、化膿性肺炎或支氣管擴張合併感染...等症。但中醫藉由四診合參很快就能確定所患何病同時開出藥方或針灸治療。
多提兩句,熟悉經絡者同時也馬上知道此病患必有「胃口不佳、小便黃少與大便秘結」等現象,因為手太陰肺經起自胃中。故桔梗湯外宜加大黃、車前子、敗醬草與石膏等。
又或者在尺澤穴下洩針或放血(母實瀉其子),魚際穴上下補針(壯火剋金),亦能達到同樣療效。(是的,放血療法臨床上非常有效,尤其三歲以下孩童。只是嗤之以鼻者多半外行不懂,無知所以無畏)。當然手陽明大腸經、足少陰腎經上亦可相應穴位實施補洩針法,但效果就比較間接。
無論是針灸或藥劑,這背後驅動的都是同一套中醫邏輯思辨理論,這恰恰體現中醫的科學性是符合Karl Popper以降之科學方法論。值得注意的是,這樣的邏輯思維雛形早在西漢就已經確立,到隋唐時代已經有許多存至今日也被證實有效的治療方法。
許多自稱學科學的人,其實不懂科學方法論。許多醫學外行則容易把「一堆儀器」當成是科學。就像我在經濟學領域已經批判過很多次,數學方程式滿天飛的經濟學理論不見得就正確就符合科學方法論,其中以「效用理論(Utility)」為第一負面教材。
d. 中國脈學又傳入印度,並輾轉傳入阿拉伯國家,對西歐脈學的發展也有所影響。如:古波斯(伊朗)由拉﹒阿﹒阿爾哈姆丹(1247~1318)編寫的一部波斯文的醫學百科全書《伊兒汗的中國科學寶藏》(十三世紀~十四世紀初)一書中,就有王叔和的名字,其中脈學方面的內容也與《脈經》相似。中世紀阿拉伯醫聖阿維森納(980~1037)的《醫典》中有關脈學的內容,也多大同小異,可見《脈經》在國內外醫學發展史上影響之深遠。
有空我再談談唐代最神牛人 - 藥王孫思邈的「千金方」、巢元方的「諸病源候論」、唐代國家藥典「新修本草」與其他該時期各分科(如兒科、婦產科、傷科、外科...等)的臨床成就。
此文簡單介紹隋唐國家醫藥制度,只是想提供一些歷史材料,讓有興趣的朋友知道中醫正規發展早在一、兩千年前就持續至今。古人並不會比今日一堆其實不闇醫學的外行無知。
文章連結:
https://tinyurl.com/3c3aec6h
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