【男性也有 #更年期? 雄風不再 啤酒肚爆出 蒼藍鴿慘了!】
🎉本集來賓:台灣男性學醫學會理事長 陳煜醫師
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,🎉本集來賓:台灣男性學醫學會理事長 陳煜醫師 ➡️ 更年期不是女性專有,男性也有更年期!?疲憊無力、脾氣暴躁、中年發福、三高威脅、晚上不性福都可能是「#男性更年期」搞的鬼? 兄弟們,你有男性更年期嗎?來 #自我檢測 看看吧⬇️ https://www.surveycake.com/s/wMqR6 ...
骨質疏鬆治療健保 在 江守山醫師 Facebook 的最讚貼文
骨質疏鬆一定要吃藥嗎?
86女士,有嚴重骨質疏鬆合併常常發生腰背疼痛,之前在新竹某醫院接受抗疏鬆症的健保藥物治療,後來因為擔心食道併發症,使用年餘後停藥。症狀持續,因為在新竹見面會提到這個問題,我建議她吃乳酸鈣、特殊時間吃高劑量的維生素D以及高劑量蜂蜜。在八個月中病人的骨質密度持續進步。
即使使用骨質疏鬆的藥物如雙磷酸鹽也頂多減緩骨質密度的衰退,不能增加骨密,副甲狀線素注射雖然也可以增加骨質密度,不但貴而且長期安全性未定,原廠也不建議使用超過一年。能用食物把病人的骨質密度在短期內就提高讓我很高興。上次在FB上提到的東門店56歲的女老師使用同樣的處方,三個月內同個醫院兩次雙光子骨質密度掃描增加了0.4,在86歲的人身上證實同樣有效。
骨質疏鬆治療健保 在 秒懂家醫科 Facebook 的精選貼文
【預防醫學】骨質疏鬆是不是就要用抗骨鬆藥物呢?
骨質疏鬆是不是就要用抗骨鬆藥物呢?
根據2020年美國內分泌學會的建議,這個答案非常樸實無華:停經後女性,只要有「骨質疏鬆」,就建議使用抗骨鬆藥物治療來避免骨折。
這麼簡單怎麼還要討論呢?
第一,許多人會認為「骨質疏鬆」就是單純只「骨質密度低過頭」──也就是定義為骨質密度(T-score)小於-2.5這個情況,但是有無骨質疏鬆還可以考慮三個面向:脆弱性骨折病史、測量骨質密度、以及FRAX®估計骨折風險。
只要曾有脆弱性骨折* (fragility fracture),就算骨質密度檢查結果正常,也可以診斷為骨質疏鬆。
而骨質稀少者 (T-score為介於-1.0到-2.5之間),如果用FRAX®計算顯示有骨折機率較高**,也可以診斷為骨質疏鬆。
這三種情況都是骨折高風險群,應該及早使用抗骨鬆藥物來避免骨折。
第二,骨質疏鬆的治療也要考慮分層風險管理,所以我們要區分出比高風險更加危險的「極高風險」來採取更積極的治療。
一樣考慮骨折病史、骨質密度、以及FRAX®風險估計,若是落在極高風險者,不只應該及早使用抗骨鬆藥物,而且相對於通常使用「抑制骨吸收藥物†」的雙磷酸鹽類,更應該先使用「促進骨生成藥物‡」,來盡快降低骨折風險,完成療程後再視情況轉換為抑制骨吸收藥物。
有骨質疏鬆者,要評估有沒有其他造成骨質疏鬆的原因可以去矯正,也要把體內的鈣跟維生素D補到夠喔!
雖然我們把骨質疏鬆的處理放在「預防醫學」,不過如果想要在健保給付的情況下使用抗骨鬆藥物,必須在「已經」發生骨折後,那就好像不是那麼「預防」了...
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適合台灣人的FRAX®骨折風險估計
https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht
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* 從平常站立狀態跌倒,健康的骨頭 (除了顱顏骨、手腳指之外)不應該出現骨折,而脆弱性骨折是指在如這種低衝擊的情況下就發生了骨折
** 骨折高風險是指十年中重大骨質疏鬆性骨折風險在20%以上,或是髖關節骨折風險在3%以上
† 抑制骨吸收藥物有許多種類,如口服alendronate (如商品名「福善美」)等雙磷酸鹽類是抗骨鬆的常見選項,另外還有注射的denosumab (如商品名「保骼麗」)等
‡ 促進骨生成藥物包括類似人類副甲狀腺素 (如teriparatide,商品名「骨穩」),以及針對骨硬化蛋白 (sclerostin)的romosozumab (如商品名「益穩挺」)等注射藥物
骨質疏鬆治療健保 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的精選貼文
🎉本集來賓:台灣男性學醫學會理事長 陳煜醫師
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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骨質疏鬆治療健保 在 NTDHealth Youtube 的最佳解答
談古論今話中醫(73):坐骨神經痛【健康養生中醫保健_坐骨神經痛】http://ap.ntdtv.com/b5/20110628/video/66388.html?
坐骨神經痛比較有關係的原因,解釋如下:
【外傷性】譬如說騎馬跌下來,還是說嚴重的車禍一撞的話,假如說受傷的部位剛好在這個腰椎的話,在這個腰椎的話會造成,腰椎上面有很堅強的那個韌帶保護著,假如說你撞擊的部位,剛好外面的韌帶斷裂的話,裡面的這個我們叫明膠,明膠就往外凸,凸的話壓迫神經,就一定造成坐骨神經痛,這個叫外傷性,黃色的這些是神經,就是因為它錯位之後,椎間盤出來壓迫到黃色的神經,這樣子也會引起腰腿痛。
【虛損性】所謂虛損性,就是因為長期讓那個腰椎承受很大的壓力,最常見的就是穿高跟鞋,那個像守衛,他一天要站18個小時,回家又應酬,又喝酒又喜歡喝冰啤酒,長期造成這個腰椎,承受不當的壓力,久而久之之後,他這腰椎附近的那個軟組織,血液循環就不好,廢物排不掉,就會變成僵化,僵化以後它這邊就變得比較脆弱,比較脆弱以後,他只要說某一天,彎腰突然搬個很重的東西,或者打一個很大的噴嚏,這個就會造成,間椎盤那個破裂,那個明膠就會慢慢滲出來,就是肌肉組織,外面保護的那層肌肉組織破損,明膠就會漸漸滲出來,等到它壓迫到神經以後,也就會開始產生坐骨神經痛。
中醫是怎麼樣來治療的呢?
第一型的一定是用針灸
我們第一選擇針灸的部分,我們會選擇兩條主要的穴道,主要的經絡,第一條就是說,後面這條膀胱經走下來,第二條就是旁邊的這個膽經,這邊走下來,我們會看他酸痛的展延是怎麼樣,我們再選擇必要的穴道,我們先講膀胱經的穴道,我們比較常用的穴道比如說腎俞、大腸、俞環、跳委、中承山、崑崙,膽經、我們比較常用的,當然上面是一樣,腎俞,去到中醫診所給專業的醫師來針灸,兩天扎一次,酸痛比較嚴重的話,配合吃藥,那吃藥的話,就有好幾個狀況。
外傷引起的,那用活血化瘀為主要的用藥基礎,因為有外傷,他可能有淤阻。
虛損性就是根據體質,看是要補氣血或者是補氣或是養血,以這一類的方式來治療他的坐骨神經痛,那假如是退化性的話,我們就以養肝血跟補腎虛為主,就說要讓他的骨質再復原,不要再疏鬆,就用這個方法的用藥來治療他,所以中醫就是看他是甚麼原因造成的,就針對那個原因來做治療跟調整。根據體質,即使是虛損性的,那我們用藥的時候會根據他的情況,女性以八珍湯為主,男性以六味地黃湯為主療的話效果會比較好,然後加加減減去治療他。
輕微的運動那用護腰把它綁起來,再一個很重要絕對不要吃冰,啤酒也不能喝,因為那個都會造成局部血液循環不好,有酸痛症的人,血液循環不好,它就復原得比較慢。飲食方面呢,就不要吃太高熱量的食物,像動物類的東西就不要吃太多肉類,我們就以粗糙的五穀類,加上一些蔬果,當然也要一些良性的蛋白質,也要一些蛋白質,然後把身體保持微鹼性,他的那個氣血循環就比較好,酸痛也比較容易治療。治療坐骨神經痛,其實通過針灸以及配合服藥,以及日常生活的一些保健保養,是可以達到很好的緩解作用的。
微鹼性
就說我們的飲食要盡量地清淡均衡,而且要選用粗糙的五穀類,跟各式各樣的蔬果類,混合著吃,然後不要太重豬肉甚麼,把身體養得胖胖的,造成三高的症狀,那三高之外,你血糖高血壓高,血脂高,身體變酸性,你產生坐骨神經痛就不容易好。
http://www.youtube.com/user/NTDHealth
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/1ReJuzFrZf0/hqdefault.jpg)