【兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）】
美國聯邦疾病管制局（CDC）很多年前就開始研究這個議題，不只分析極端個案，而是廣泛討論兒童期不良經驗，包括遭遇──被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況，日後帶給成年人的影響，從 17337 名長期追蹤案例以及相關研究，所勾勒的事實，令人不由得心生警惕，也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。
兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）的研究，始於 30 年前，美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。1980 年左右，美國開始流行液體減肥法，美國大型醫療機構凱薩（Kaiser Permanente）的內科醫師費利帝（Vincent Felitti），便用這種方式幫助一群嚴重肥胖的人減重，按部就班的治療效果也很不錯，有人甚至 1 年減掉 130 多公斤。
但另一方面，減重治療的中輟率（dropout rate）也高達 50%，許多原本減肥進度領先的患者，會突然放棄治療，迅速復胖到原本體位，讓醫療團隊很洩氣。費利帝醫師開始詢問患者可能原因，其中有個問題是:「幾歲開始有性行為？（How old were you when you became sexually active?）」有一次費利帝口誤，不小心把問題說成：「開始有性行為時，體重多重？（How much did you weigh when you were first sexually active?）」
對方回答：「40 磅（18 公斤）。」當時費利帝並沒有會意過來，又再問了一次。對方回答一樣，然後大哭說：「4 歲⋯⋯跟爸爸⋯⋯」行醫 23 年的費利帝之前只遇過一位亂倫病患，一時之間不知如何反應，以為是特殊個案。接著，費利帝跟同事約談了 286 個病患，這些患者過半有兒時受虐經歷。
一名減掉三分之二體重之後放棄減重的女病患死前曾告訴醫生：「除了吃東西，我找不到面對痛苦的其他解決方法。」還有一名戒掉每天 3 包菸後又迅速增胖 135 公斤的女性坦言：「變胖是為了保護自己。」，看似健康問題的暴飲暴食，其實是他們面對痛苦的解決之道。
費利帝後來在醫學年會發表這 286 個病患的臨床研究，當時一位美國疾管局官員認為，兒虐經歷如果影響如此深遠，有必要針對一般人展開調查，也因此意外促成了橫跨地域與學門的大規模研究。（資料來源：【註1】）
【ACE（Adverse Childhood Experience）】
楊為傑兒科醫師說：「兒童期的“不良經驗”，包含了：身體虐待、情緒虐待、忽略等，這些不良經驗可能影響孩子長大之後的各種身體健康。可能早死、容易得癌症、容易得到三高等慢性病、容易酗酒等。這個不難理解。也有很多理論去解釋，為什麼童年期的傷害對孩子有一輩子的影響。」
經常被問到的問題就是：「楊醫師你不打小孩，你覺得就不該要求小孩嗎？」、「他做錯事的時候，真的不可以責罰嗎？」非也，我對孩子的要求是很嚴格的。在門診問過我的家長，或見過我家小孩的家長可能知道我是很嚴格的父親。只是不我打他並不等於我不要求他。
我非常推薦的方法之一是「訂家規」。將您的底線畫出來，明白地讓孩子知道哪些規矩是他必須遵守的。大一點的孩子，可以跟他一起討論。例如：吃飯一定要坐著吃完才可離開，看電視必須保持三公尺以上，對人一定要說謝謝，犯錯一定要道歉等等。訂完家規，家長只需要擔任「執法者」，而這種方式有好多好處。（資料來源：【註2】)
【4月30日是「國際不打小孩日」(International Spankout Day)】
最早是美國反體罰組織「有效管教中心(Center For Effective Discipline)」1998年發起的。 它的英文名稱中spank一詞俗稱「打屁股」，所以也有將中文譯為「無巴掌日」或「拒絕體罰日」
「430國際不打小孩日」的訂定起源，原本只是一個一天的活動，美國反體罰組織─有效管教中心（Center for Effective Discipline），在1998年4月30日發起「Spank Out Day」，此組織旨在「邀請你試試看不要打小孩(屁股)，至少在這一天不要打，也許你會發現，將來的每一天，你都不需要打。」這個活動受到不少單位的支持，而人本教育基金會於2006年開始響應。
身為四個孫子的阿公「副總統-陳建仁」談到自身成長歷程，「在我成長的過程當中，我從來沒有被父母打過，也從來沒看過他們體罰小孩。他們總是疼惜、呵護著每個孩子。」陳建仁說，台灣已在2006年通過立法禁止學校體罰，2014年正式加入兒童權利公約，並施行「兒童權利公約施行法（CRC）」，這是台灣兒童人權保障新的里程碑，近年政府持續努力推動CRC國內法化，同時致力落實零體罰。他認為，唯有不要用「打」來處理孩子的問題，才有機會重新檢視父母與孩子面臨的困難。（資料來源：【註3】）
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：報導者 The Reporter -【科學觀點：負面的童年經驗如何影響我們】：https://bit.ly/3e7sAed
∎【註2】：(ETtoday新聞雲）【打罵恐引發後遺症！醫推「這招」降孩童創傷...犯錯不一定該揍】：https://bit.ly/2Vdqroo，作者： 白袍旅人-兒科楊為傑醫師
∎【註3】：Newtalk新聞 - 【430國際不打小孩日 不打小孩要幹嘛？副總統陳建仁這麼說】：https://bit.ly/2wzYBdY
➤➤照片
∎ 鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」：https://bit.ly/2VlnWRe
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA
4. ❤️響應今年的「430國際不打小孩日」網路串連活動：(人本教育基金會)【打造愛的家，我不打小孩❤️寫下不打宣言，好禮送給你！】 一起響應4月30日國際不打小孩日: https://bit.ly/39Z3ZFc
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陳建仁 Chen Chien-Jen / 國民健康署 / 報導者 The Reporter
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