【動作三平面】
寫寫無聊的廢文
講到運動傷害
除了碰撞造成的挫傷、扭傷之外
其實有更大一部分來自於微小傷害累積📉
像足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、髕骨肌腱炎、甚至椎間盤突出、椎弓解離等
往往都是反覆的微小傷害累積
累積後造成好不了的傷、甚至是斷裂等大傷🦽
❓為什麼會產生這些微小的傷害呢🤔
今天將從動作🦵來探討這些微小傷害累積
🔑很重要的一點要先理解動作有三個平面🔑
✔️矢狀面:彎曲(flexion)、伸(extension)
✔️額狀面:內收(adduction)、外展(abduction)、側彎(sidebend)
✔️水平面:內轉(internal rotation)、外轉(external rotation)
上述為最常見的動作,在不同骨頭或關節還會有更細微可討論的動作
微小傷害的成因
常來自於其中一個平面的活動度不夠
必須在另一個平面偷距離
因此產生🔍無法控制的代償🔍
無法控制的代償,顧名思義是📌被迫做出📌的代償動作
在動作過程中你將📌無法避免📌這種代償模式
反覆多次單一的代償模式
就會在組織上累積傷害
例子1️⃣
腳踝“矢狀面”活動度不夠➡️用腳掌外八(脛骨外轉)在“水平面”偷距離
✔️矢狀面受限:跟腱過緊或腳踝沾黏,造成腳踝背屈不足
✔️水平面代償:用脛骨外轉(腳掌外八)偷距離
走路、跑步、運動就是要用到這麼大的腳踝角度,才有辦法維持穩定往前
角度受限、又想要做出動作
必定會在其他面偷距離來補足
🔑偷距離的動作、往往就是無法控制的代償來源🔑
無法控制的代償,就容易累積傷害
至於腳掌外八(脛骨外轉)對下肢造成的影響
請參閱之前的文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=205556757594761&id=107381010745670
例子2️⃣
髖關節“矢狀面”活動度不夠➡️用腿開開(股骨外展+外轉)在“額狀面”偷距離
✔️矢狀面受限:淺層臀大肌緊繃,造成髖屈受限
✔️額狀面代償:腿打開(股骨外展)
髖關節彎曲不足
在坐姿、蹲、前彎等動作時,會大幅增加腰椎彎曲角度
所以一部分腰痛的病人
為減少坐姿時腰椎的彎曲,會用腳開開的坐姿來代償
坐著腿開開的討論更詳細可參閱先前文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194424148708022&id=107381010745670
從三個平面去看動作
雖然比較抽象、困難
但才能避免做出對蹲舉自己兩倍體重但膝蓋痛的人
建議他去練股四頭肌這種看似腦袋有洞的建議
看清楚動作的本質
針對疼痛後運動的建議
將更有目標
而不只是叫你去做重訓啦、練肌力啦、練核心啦、練柔軟度啦
這種google醫師都能給的答案
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過3,850的網紅walkerdad起笑日常,也在其Youtube影片中提到,老實說我有驚豔到, 不過還是要實戰之後才能下評論, 基本上拿來走走路是可以的。 目前我還在養傷(髕骨肌腱炎+手腕旋轉肌炎) 等我傷好再來實戰看看, 目前先拍這樣。...
「髕骨肌腱炎」的推薦目錄:
- 關於髕骨肌腱炎 在 張嘉哲 骨科醫師 Facebook 的最佳解答
- 關於髕骨肌腱炎 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的精選貼文
- 關於髕骨肌腱炎 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最讚貼文
- 關於髕骨肌腱炎 在 walkerdad起笑日常 Youtube 的最讚貼文
- 關於髕骨肌腱炎 在 Mark Sir 教室 Youtube 的最佳貼文
- 關於髕骨肌腱炎 在 [問題] 髕骨肌腱炎- 看板MuscleBeach - 批踢踢實業坊 的評價
- 關於髕骨肌腱炎 在 晉安復健科診所- 髕骨肌腱炎(跳躍膝)Patella Tendinitis 臨床 ... 的評價
- 關於髕骨肌腱炎 在 跳躍膝/髕骨肌腱炎一直好不了 - 健身板 | Dcard 的評價
- 關於髕骨肌腱炎 在 髕骨肌腱炎復發 - Mobile01 的評價
髕骨肌腱炎 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的精選貼文
【醫師、教練為什麼要學肌動學?】
.
以下這些名詞,可以稍微檢測自己對肌動學的了解:
.
「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」(文章的最後還有更多名詞)
.
「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』,但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別,包括復健科、骨科等,如果能對肌動學有基礎的概念,那個醫師會變超強」
.
「教練們常說受傷要找物理治療師,可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長,而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」
.
最近剛跟幾位朋友,進行完肌動學的讀書會,讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友,分別是疼痛科跟復健科醫師,都很認同肌動學的重要性,我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的,所以寫了這篇文章給大家參考。
.
🔸 什麼是肌動學?
肌動學(Kinesiology),簡單來說,是「人體動作的知識(the study of human movement)』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能,以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。
.
物理治療師,普遍是在沒有影像學檢查或動刀下,就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此,「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」,都是必須從肌動學,習得的知識。
.
🔸 物理治療師的腦袋在想什麼?
肌動學就是讓我們腦中有一個畫面,想像「病人受傷時,身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」
.
心裡想的可能是:
.
「他深蹲時髖關節會痛,可能是femoral head 做的inferior glide limited,而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm,spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致」。
.
最後,這個深蹲時,髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。
.
也可能是:
.
「他深蹲時髖關節會痛,是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control,而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時,因此在下降時會痛,上升的過程不會痛,而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation」
.
同樣都是深蹲時髖關節會痛,這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置,再配合其他離心訓練。
.
🔸 學肌動學對不同角色的好處?
.
✔ 對於醫療人員來說(治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的),可以了解:
*同樣是髕骨肌腱炎,為什麼復健訓練的動作不同?
*怎麼透過伸展、關節鬆動術,來牽動五十肩沾黏的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大?
.
舉例來說,骨科醫師針對十字韌帶斷裂,可能會進行手術來重建韌帶,但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等,要分析或找出受傷的原因,肌動學就是那個橋樑。
.
「注射、手術、藥物等,大多是在處理受傷造成的結果,但要找到受傷的原因,必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」
.
✔ 對於教練、訓練師來說:
*肌肉擺在什麼長度下力量最大?
*髕骨在膝蓋彎曲多少度,接觸面積最小?
*訓練臀中肌的蚌殼訓練,為什麼讓髖擺在45度的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*針對不同運動項目,怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率?
.
🔸 重點整理:
*醫療上,肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器
*訓練上,肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好
*專業之間的差異,就是對各個領域或科目,鑽研的深度不同,例如,物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法
*開始唸肌動學吧!
.
.
下面的專有名詞,可以測試一下對肌動學暸解的程度:
arthrokinematics、osteokinematics、concave-convex rule、scapulohumeral rhythm、kinematics、kinetics、joint movement (slide、roll、spin)、creep、viscoelasticity、agonist、antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、concentric、eccentric、isometric、isokinetic、isotonic、sliding filament theory、golgi-tendon organ、muscle spindle、recruitment、force-couple等
.
.
其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
.
.
.
.
.
#肌動學 #運動 #動作 #運動傷害 #運動員 #動作分析 #物理治療師 #教練 #醫師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #kinesiology #physicaltherapist #coach #exercise #sportsinjury #training #movement #doctor #athlete #motionanaylsis #CSCS
髕骨肌腱炎 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最讚貼文
【預防傷害、治療肌腱炎:離心收縮】
.
離心收縮(eccentric contraction)是一種肌肉收縮方式,即「肌肉拉長的過程中,肌肉仍是保持出力、收縮的」,是訓練或復健必備的要素之一,特別是傷癒復出,要開始運動時。離心收縮包含了幾個特點:能產生的張力較大、具有緩衝及煞車的能力、治療運動傷害等
.
🔸產生的張力較大
相較於向心收縮,離心收縮時肌肉承受的張力會較高。由於肌肉生長部分取決於「對肌纖維所產生的受力」,也就是受力越大、給肌肉的刺激越多,因此,著重離心收縮的訓練,有機會給肌肉更多的刺激,促進肌肉更多的生長,像是健美選手需要足夠的肌肉量配合夠低的體脂肪率,能顯現更好的身體線條。
.
🔸緩衝、煞車的能力
「想投出100 mph的球速,確保手不會打到身體」
「想跳得更高,首先要學會怎麼安全地落地」
.
運動表現如搶籃板從空中落地,衝刺或跑步時的跨步、投球時為了避免手臂打到身體,肩膀的肌群需要做「煞車」等;日常生活包括年長者要慢慢地坐到椅子上、蹲下來撿東西等,這些「緩衝、煞車」的功能都是離心收縮常扮演的功能。也因為落地、煞車等動作常見於日常生活、各個運動項目,而這些能力需透過離心訓練來達成。有許多人也是離心能力不足,而導致受傷的,包括跑者常見的大腿拉傷、跳耀時的膝蓋痛、羽球/網球等持拍類運動的肩膀受傷。
.
🔸治療「運動傷害、肌肉骨骼相關疾病」
過去文章曾提過,有一種肌腱炎「是無法透過休息就好的,也常因為重新開始運動,而再次地出現,是種擺脫不了的疼痛跟不適」,我們稱之為肌腱變性(tendinosis)。這樣的問題,目前研究公認最有效果的是對受傷的肌腱做「離心訓練」,不管還有做哪些復健或治療,離心訓練幾乎是必帶的項目。原因是肌腱變性造成疼痛、不適,可能來自肌腱長出不好的血管或神經,而透過離心訓練可以破壞掉他們,再來,受傷可能是來自「肌腱本身的強度不夠」,而能提升這項能力的也非離心收縮莫屬。
.
以阿基里斯肌腱炎(Achilles tendinopathy)來說,對應的訓練為單腳墊腳尖並緩緩地落下,或者髕骨肌腱炎(Patellar tendinopathy),可能是透過分腿蹲、單腳蹲,同樣著重在緩慢地下降。
.
.
.
其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
.
.
.
.
.
#離心收縮 #收縮 #運動 #訓練 #重訓 #預防受傷 #張力 #緩衝 #物理治療 #陳曉謙 #eccentric #contraction #exercise #training #injuryprevention #tension #shockabsorption #physicalthearpy #physiotherapist
髕骨肌腱炎 在 walkerdad起笑日常 Youtube 的最讚貼文
老實說我有驚豔到,
不過還是要實戰之後才能下評論,
基本上拿來走走路是可以的。
目前我還在養傷(髕骨肌腱炎+手腕旋轉肌炎)
等我傷好再來實戰看看,
目前先拍這樣。
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/hBZV7Hk4mjo/hqdefault.jpg)
髕骨肌腱炎 在 Mark Sir 教室 Youtube 的最佳貼文
【從兩大主因快速退治膝痛】
今集 《與區議員居家運動》來到杏花邨,找到議員兼註冊護士 杏花人。黃宜 Christine Wong 跟大家一起分享解決膝蓋關節痛的方法
膝蓋是一個複雜的結果性關節 Consequential Joint ,意味著膝痛的原因多數來自於關節上下的肌群或筋膜問題
第一個原因是扁平足,足弓塌陷會讓膝頭髕骨Patellar 在屈膝時走位,衍生發炎症狀。快速治標方法,是加上一個對足弓具承托力的硬鞋墊 (不能貪舒服,軟的無效);治本的方法是採用俗稱抓毛巾的方法,但留意需把腳掌蹠球部著地後才收緊足弓,以訓練足底筋膜
第二個原因則是臀中肌 Gluteus Medius 偏弱,都市人坐得多,養成懶臀 Lazy Hips,臀肌長時間處拉伸狀態,與闊筋膜張肌 Tensor Fasciae Latae 的力量差異過大,是導致跑者膝 ITBS 外膝痛的主因
測試方法是側舉腿 Side Leg Raise 每邊五十次:肩髖膝踝成一直線,舉至最高後維持一至兩秒,之後緩慢下放。 臀中肌偏弱者會發覺姿勢被迫走形、臀肌嚴重發麻或無法以正確姿態連續做完五十次(看起來)容易不過的側舉腿
對治的動作與測試一樣,不過每組可以從較低次數 (如每邊十或二十次) 開始慢慢增加,確保動作質重於量,每日皆可進行,漸漸可以恢復膝蓋健康
#跑者膝 #ITBS #髕骨肌腱炎
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/xlHUvmpEjiI/hqdefault.jpg)
髕骨肌腱炎 在 晉安復健科診所- 髕骨肌腱炎(跳躍膝)Patella Tendinitis 臨床 ... 的推薦與評價
髕骨肌腱炎 (跳躍膝)Patella Tendinitis 臨床案例: 18歲女排球運動員因右膝疼痛求診, 蹲跳動作時疼痛會加劇, 在髕骨下緣有明顯痛點, 骨骼肌肉超音波檢查發現右側髕骨 ... ... <看更多>
髕骨肌腱炎 在 跳躍膝/髕骨肌腱炎一直好不了 - 健身板 | Dcard 的推薦與評價
一年半前重訓時膝蓋開始出現輕微疼痛,之後我也不再練大腿,只是仍有從事其他運動。後來看了好幾個醫生診斷都是髕骨肌腱炎,除了開消炎藥和叫我休息 ... ... <看更多>
髕骨肌腱炎 在 [問題] 髕骨肌腱炎- 看板MuscleBeach - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
大家好,最近因為換了居住地點,沒有電梯需要上下樓梯,再加上失眠因素,有一天就發
現不太能走路了,看了骨科和復健科皆診斷為髕骨肌腱炎。(本身有跑步和深蹲的運動習
慣)
一開始是內側髕骨肌腱有刺痛感、後來蔓延至整個膝蓋都有刺痛感覺,嚴重的那週幾乎刺
痛到無法坐和站,只能躺在床上。
經過復健診所的緩解治療後,目前刺痛感覺消失。站立約10分鐘會酸,坐著約半天後腳會
不適,需要不斷伸展才能緩和痠痛,另外走路只能慢慢走,走太快膝蓋又會有刺痛的感覺
,走太久會雙腳無力無法走路。
想請問肌腱炎都是這樣的狀況嗎?多休息真的會改善嗎?很怕不能恢復以前的腳力。目前
在醫生建議下不斷用滾筒以及熱敷做四頭肌的放鬆,想請問有沒有朋友有相關經驗?感謝
大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.24.173.216 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1591273329.A.9C3.html
※ 編輯: doneohfrog (114.24.173.216 臺灣), 06/04/2020 22:16:00
息再和大家分享
※ 編輯: doneohfrog (114.24.173.216 臺灣), 06/05/2020 14:31:16
... <看更多>