【阿賢碎碎念】~ 高山肺水腫 (High altitude pulmonary edema, HAPE)
今天剛好有個曾經發生高山肺水腫的個案,來討論之後上山要注意哪些事情,發現他還是對高山肺水腫有些不清楚,所以再和大家聊聊這一塊。
嚴重的高山症有高山肺水腫和高山腦水腫;而和常見的急性高山病不同,雖然發生率相對低(在海拔4500公尺,發生率約為 0.6% ~ 6%,而在海拔5500公尺,發生率約為 2% ~ 15%)
但是,高山肺水腫的復發率「高達60%」。
這也是為什麼附圖中,強烈建議使用藥物預防的原因。
有人可能會認為,如果發生過一次高山肺水腫後,都要吃藥才能上山,那我這輩子爬山的樂趣都沒了!
而根據過往研究,可能會增加高山肺水腫的風險因子有:
* 低氧通氣反應 (HVR) 引起的個體易感性:這和遺傳有關,無解
* 所達到的海拔高度:可以先安排海拔2500~3000的山試試
* 上升速度快:從行程安排上解決
* 男性:這無解
* 使用安眠藥:非必要避免使用
* 鹽攝入過多:這個還好控制
* 環境低溫:先避免在冬季上山,注意保暖
* 重體力消耗:背負的重量和行程安排來調整
* 可能增加肺動脈壓力的疾病史:這也無解
需要注意的是,一個人體適能的好壞,並不是一個保護因子!
(在統計學上沒有顯著差異)
今天個案才說自從上次發生HAPE後,都有跑步想提升體能狀況,聽到這兒,突然覺得做了白工⋯⋯
等等,人生沒什麼事是徒勞無功的。
登山時體能本來就要練好呀!即便不是高山症的保護因子,它也會決定你走不走得完⋯⋯體能不好,連行程都完成不了,還管什麼高山症,還沒發病就要被勸退下山了吧?
所以,看到這兒有沒有沒那麼絕望了呢?如果真的對藥物預防很排斥,可以先排一些相對較低海拔,天數短,撤退方便的山,再來試試看;當然,建議藥物還是要帶在身上。
只是,我自己是覺得爬山又不是比賽,利用藥物來加快高度適應,有何不可,這應該不能算是作弊吧?畢竟絕大多數人登山的終點,還是希望平平安安回家。如果你已經是高風險族群,真的要拿下次發病時,能不能安全下山當賭注嗎?(統計上HAPE,即便接受治療,死亡率仍可高達 11%,而未受治療時可高達 50%。)
* 圖片出處: #你一定要知道的43項登山醫學知識
(想買的應該都買了,就不特別廣告了)
同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過550的網紅柯政佑,也在其Youtube影片中提到,【你跟隨夢想前進了嗎?】 這是我開始工作後的第一次露營,而且還是車露。 創作的熱誠依舊沒減少,反而因為時間有限,變得更加珍惜。 山上很冷,但我們卻, 很暖! 這是我的合歡主峰"銀河"+合歡北峰"日出",希望各位喜歡~ (這行程之硬...幾乎沒睡覺,得服老了呀) 感謝一直在鏡頭外的琬婷,陪我跑這麼硬的...
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2021/09/01 開學日
鳳梨 小一新生
Ethan 小三學長
因為防疫,家長無法進入校園。小一新生由哥哥帶進教室,媽媽從校外透過欄杆看,太久沒回學校東張西望的兩兄弟跟鳳梨班上的老師老師擦肩而過。
☁️(大喊):鳳梨你的教室到了!
兩隻才回過神來🤣,還好哥哥沒走錯教室。
今天結束了母子三人形影不離的100多個日子,從一開始的網課、宅在家的暑假,防疫降級後,抓住暑假最後的尾巴玩耍。整天陪這陪那、安排各種活動,從早忙到晚,好像回到嫩嬰時期那種失去自由的感覺。
不一樣的是,兩隻長大、好溝通了。
整天相處免不了些小摩擦。
☁️:到底要跟你講幾遍?手髒了別往身上擦、東西放好,今天事情做完沒?…….
每天也會收到些小情人小情書、無數個親親抱抱、互相說著”我愛你”❤️
總的來說,親子存摺是增加的。
到後期兩隻每天都吵著想回去上學,兩隻今天可是迫不及待的想要上學、衝進學校、沒時間跟我說掰掰。我就不確定他們是否有跟我一樣的想法了。🤣
防疫降級後暑假的尾端,終於不用再取消假期。實現了今年預計帶孩子走走的計畫。現在來記錄一下。
⛰️阿里山🌄
第一天。
到的時候下午後雷震雨,依舊無法澆熄我們想要吸取芬多精的心。走到兩腳又濕又冷才肯回飯店。
第二天。
半夜三點半,包的跟肉粽一樣,起床看日出。祝山站維修中,只好搭小火車到前一站走路上山。好加在日出沒有讓我們失望。
後面兩天天氣大好🌤🌤。把神木步道走完、姐妹潭、小溪玩水、詩詞步道….等。早起時間多,走到鐵腿了才中午,下午回去補眠,天黑前又走了第二趟。
第三天。
阿里山博物館,沿著鐵道走去看2700歲的水山巨木。戴口罩走山路根本缺氧,我到第三天高山症微微發作,下山時頭痛想吐😅但三兄弟都好好的就是了。
⚾️棒球名人堂花園飯店
棒球控的天堂!地址是從前兄弟象的龍潭棒球場。
中年發福的E爸大學時期可是⚾️棒球隊的呢!E把說他以前曾經來這球場暑訓過喔。
裏面有棒球名人館、各種棒球設施,室內打擊場、室外棒球場,各種年齡都可投可打。
羽球場、游泳池、球池、樂樂棒球,還有各種手作活動….
忙死人的飯店、玩到氣力放盡。
全家票選為今年最好玩的飯店、沒有之一🤣
🐠Xpark
母子三人平日小旅行,根本包場🤣
再次跟E最愛的海馬相見歡。
🤖小叮噹科學園區
雖然從小到大這裏都沒什麼變,但科學控小兄弟一樣超愛。
🧗尚順育樂中心
攀岩、繩索🪢
E自此愛上攀岩,後來又帶他去其他攀岩場玩耍
#我想以後我會懷念這段日子的
#自由價更高
高山症下山後 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【阿賢碎碎念】~ 快開學了,想去山上避暑了嗎?
經過這個漫長的暑假,小朋友快能回到學校上課了,應該很多爸媽都要灑花了吧!
門診看病的人還是不多,但為上高山前做準備的人變多了。
最近開始有為了去合歡山拍銀河、日出的攝友,還有打算安排單攻百岳的山友,來門診諮詢是否要做藥物的預防。
簡單整理一下門診中衛教的重點,如果你家很遠,也不用特別跑來找我聊天啦...(遇過開了一個多小時跑來門診諮詢的)
1. 循序漸進:
體能經過防疫三級之後,大部分的人都會下降,如果要安排高山的活動,建議先在家中附近的郊山走走,感受一下自己體能狀況,還有習慣爬山的節奏。
如果覺得明顯有體力衰退的情況,朋友糾一起上高山,就建議先緩緩,請把基礎的體能練回來再說。
2. 高度適應:
建議在行程安排時就應該要預先規畫高度適應日,而不是想拍銀河就直接開車上去,拍了一個晚上,再續拍日出的大景,這樣風險會高很多。爬山的行程也是...不要想說單攻就是直接開到登山口,半夜開爬,還來得及下山吃個晚餐,這樣就不用請假了。
以合歡山區為例,提早一晚在清境或大禹嶺休息,因為海拔在2500公尺左右,如果已經出現不適,且持續加重,就要考慮取消行程,下次再來。
如果你真的沒空,那建議先安排容易撤退的地點或路線。
以攝影為例,直接在武嶺、合歡尖山、小風口拍照,會比跑到石門山頂、合歡主的瑪雅平台,甚至是小奇萊,還要容易回到車上,能快速下降高度。
如果是爬山,那可以先撿石門山、合歡主、合歡東,再來考慮去合歡北或合歡西峰;不要久久沒上山,一走就是來單攻個屏風山,或是加碼上奇萊北出松雪樓之類的。(又回到循序漸進的概念)
3. 了解高山症:
上山前,請先了解高山症相關的症狀,才知道什麼時候要撤退。
如果你真的懶得去了解,那保命概念就是:「上山什麼新的症狀都先當成是高山症,如果持續變嚴重,那就是下降高度。」
而你如果曾經出現過嚴重的高山症 (如:高山肺水腫、高山腦水腫),上山前建議和你的家庭醫師諮詢;或是行程一天海拔變化就高達3000公尺以上 (如:玉山單攻、開車直上松雪樓住一晚),也建議先了解可能的風險,才不會敗了遊興。
最後送大家一句 #上山需要勇氣_撤退需要智慧
爬山不是只有衝到山頂而已,安全的下山回家,才是絕大多數人的最終目的,不是嗎?
PS. 聽說沒圖片的觸及率會很低,就來做個實驗看看,這篇會低到什麼程度 (反正有緣就看得到...XD)
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【你跟隨夢想前進了嗎?】
這是我開始工作後的第一次露營,而且還是車露。
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山上很冷,但我們卻,
很暖!
這是我的合歡主峰"銀河"+合歡北峰"日出",希望各位喜歡~
(這行程之硬...幾乎沒睡覺,得服老了呀)
感謝一直在鏡頭外的琬婷,陪我跑這麼硬的行程,最後還高山症,幸好下山就沒事了,辛苦妳了
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你總是真情流露 毫不掩飾自己的情感
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百岳單攻訓練計畫 -【玉山】
海拔高度:3952m
總公里數:≒21.8km
百岳排名:1
備註資料:五嶽之一
所屬園區:玉山國家公園
百岳別名:新高山、石英之山、摩里遜山
玉山,一個令台灣人敬畏,並感到驕傲的山頂
在國小課本裡,深植於我們所有人的心中,
前幾年越野女王Ruth要回紐西蘭時,
我決定趕緊帶她跑多一點台灣高山,
於是連幾天跑奇萊、能高越嶺、部落瀑布,最後用玉山送別,
抵達山頂時是完美的天氣,
炙熱的陽光、涼爽的微風、壯麗的山景,
兩人實在捨不得馬上下山,
我們在旁邊小空地躺下來小睡一下,並用外套蓋著頭,
沒多久,有一群叔叔阿姨爬到主峰,對話很有趣,
「阿~主峰主峰~~終於到了~~好漂亮捏~~」
「咦…ㄟㄟ…旁邊怎麼有兩個人躺在那…好可怕喔…」
「是不是高山症啊….」
可能我們兩個睡太直了,被人誤會…
當下我笑出來,但又不敢爬起來,怕嚇到他們
又多了一件趣事
台灣第一高峰,也是東北亞的第一高山。
不僅是群岳顛峰,也是大河之源,
是台灣最長的溪流─濁水溪,荖濃溪、楠梓仙溪等溪流的發源地。
相當雄偉磅礡。
另外,玉山有許多名稱故事
原住民
玉山國家公園範圍早期為鄒族與布農族的生活領域,
於遺址附近發現的石器與陶器等史前遺蹟與遺物,
證明本地的人類活動至少有一千年的歷史
玉山為布農族與鄒族共同的聖山。
布農族稱為Saviah,意旨「高大的山」
鄒族稱為Patungkuonʉ,意為發亮的山或「石英之山」;
漢語音譯為八通關
西方文獻
記載於1857年,一艘美國商船離港時,
船長摩里遜見到高聳的玉山之後記載在航海日誌中,
稱為「摩里遜山」- Mt. Morrison,但也有認為名稱的由來,
是為了紀念英國第一位於1807年來華傳教的牧師馬禮遜(Robert Morrison)
日治時期
1895年進行臺灣的測量,
發現玉山的高度超越了日本的第一高峰富士山。
在1897年,由明治天皇將摩里遜山命名為「新高山」
,並由發布告示,意指日本領土新的最高峰,
周圍群峰一併更名,主峰又稱「新高主山」
民國時期
1947年12月1日宣布山名訂為,「玉山」。
玉山曾是殖民者與統治者彰顯其權力的象徵,
1985年,玉山國家公園正式成立,
山川百岳得以褪去政治圖騰的外衣,
還其自然本貌,讓台灣人民親身貼近與感受它。
⛰玉山群峰
玉山東峰,3,869m
玉山北峰,3,858m
玉山南峰,3,844m
玉山前峰,3,239m
東小南山,3,744m
南玉山 ,3,383m
鹿山 ,2,981m
玉山北北峰,3,833m
玉山圓峰,3,752m
小南山 ,3,582m
北玉山 ,1,849m
玉山群峰有10座山峰超過3,000公尺,
其中有9座列入台灣百岳,
口傳稱為前五後四共九座玉山百岳
前一晚,我們住在東埔山莊,
看著工作人員忙進忙出,在高山環境工作真的辛苦,
有好的菜色和洗澡的地方,已經非常感恩,
而且床鋪很舒服,躺下去直接睡著 (可能我到哪都能睡XD)
這天我們7點從停車場熱身至登山口,
心裡非常興奮,再度造訪玉山,
期待著山頂的風景,以及湧現許多回憶,
出發後,身體與大腦再度進入訓練模式,
不斷只想往前推進,連續開始爬坡後,
慢慢感受到海拔上升的心跳聲,
這次難得有筱瑜姐的加入,讓訓練不再孤單,
過往以來,一直都是一個人在訓練,
有志同的隊友加入,真的是很棒的一件事,
轉換了心態,不再是個人主義,
而是共同一起完成目標,共享生活,
彼此分享著訓練感受,
是我這次學到最大的收穫,
上山前,看到一位大哥,一隻腳用義肢前行,
一步步、一步步慢慢得走上去,
詢問之下還去了東鋒,太太也陪在身旁,心理不免感動,
快與慢,只是速度上的不同,
但每個人上山的意義、理由都不一樣,
都用自己努力的方式登頂
抵達山頂前,其實心裡有點激動,
設定了五嶽單攻訓練,並確實去執行,
而是因為熱愛,就去做,如此簡單,
「你好,好久不見了」
在山頂,被群山擁抱,我是,最幸福的人
⛰️玉山主峰:台灣登山的百岳入門之一
⛰注意:玉山國家公園管理處規定,申請玉山主峰單攻,
若10:00前沒有通過排雲山莊,強烈建議原路折返下山。
⛰玉山其他路線
玉山後四峰登山步道:單程22.4 km
玉山前五峰登山步道:單程17.9 km
玉山西峰步道 :單程11 km
玉山前峰登山山徑 :單程3.5 km
玉山群峰線 :59.2 km
八通關上玉山 :34.3 km
謝謝許多山友讓我們先過,才能夠專心訓練: )
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高山症下山後 在 KK 我,走著、走著、走著, Youtube 的最佳貼文
新手想爬百岳,莫過於最常聽到的就是 #南投 #合歡山,真的是一座CP值很高的山💙💙💙因為風景美、交通也好到達,比起其他座百岳,是算較輕鬆的走程,可一日單攻完成! 我是爬 #合歡北峰 來回共約四五小時,如果你還沒有爬過百岳,想要先測試自己有無高山症/高山爬山喘度,就可以先爬合歡山測試一下! 平常最好也是要爬爬郊山或是運動喲⚠
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也可先選攻只要走一小時的百岳山:石門山 (百岳合歡山,難易度:西峰 — 北峰 — 東峰 — 主峰 — 石門山) 或 附近非百岳山:合歡尖山、石門北峰、哈哈山、小奇萊步道 走走~
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在 合歡山 上,還有一個可愛的愛情故事,聽著山朋友說:那時她停下來休息想喝水,但懶得放下包,於是請旁邊的山路人甲(乙)幫忙拿水,山路人甲乙是要上去拍星星和銀河,山朋友的隊友們就問甲乙要不要一起搭營。因為想要星星的照片,山朋友跟甲要IG,而一直都很安靜在旁的乙突然的也要了IG,哈哈哈,再然後~好像這樣就有fu的與乙聊了起來,之後的幾個之後~~~~就在一起了呢!!! (我聽到都覺得好酷喔!!緣分就是來的這麼奇妙,還有哪座山也可以撿到男朋友咧😂😂😍)
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⛰ 合歡群峰 主要由以下山所串連:
◾ 主峰 3417公尺 / 台灣百岳NO.037 / 來回約2小時
◾ 東峰 3421公尺 / 台灣百岳NO.035 / 來回約3小時
◾ 北峰 3422公尺 / 台灣百岳NO.034 / 來回約4小時 (🌟本文分享)
◾ 西峰 3144公尺 / 台灣百岳NO.082 / 來回約10小時
◾ 石門山 3236公尺 / 台灣百岳NO.070 / 來回約1小時
◾ 合歡尖山 3217公尺 / 來回約40分
◾ 石門北峰 3278公尺、哈哈山3286公尺 / 來回約1小時
◾ 小奇萊步道 3150 公尺 / 來回約4小時
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✅詳細文章爬山沿途風景/網美打卡點:
https://halokkvision.com/nantou-hiking-hehuannorthpeak/
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分類搜尋🔍 #kkvisionhiking #kk100Mt. #kkvision南投
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高山症下山後 在 [問題] 爬合歡西北的兩個問題(丹木斯用法) - PTT brain 的推薦與評價
爬的過程如果很順利,沒有高山症的症狀,那下山後還需要吃嗎? 衛服部網頁上是有說再使用兩天才停藥, ... ... <看更多>
高山症下山後 在 Re: [問題] 有過高山症經驗的人,適合爬雪山嗎? - 看板Hiking 的推薦與評價
※ 引述《homethere (10)》之銘言:
: 因為報名了年底的雪山商業團,
: 所以開始一些簡單的訓練,
: 上個周末去了趟合歡山,打算要爬合歡群峰,
: 行程如下:
: day1 夜宿清境,適應高度(抵達民宿時,有輕微頭痛,但也可能是吹風所致,起床後沒事)
: day2 睡飽6小時,騎機車前往合歡山,沿途都有稍作休息,慢慢上升高度。
: 至北峰登山口時,身體狀況都良好,攀登過程,因天候不佳,導致下半身全濕,
: 接近北峰頂點時,開始感覺頭痛,下山越走越寒冷,頭持續疼痛,下山後沒事。
: day3 因為沒訂到合歡山莊,所以又是住清境,從清境上山,這天高山症更嚴重,剛到最
: 高的7-11,開始感覺輕微頭痛,隨著高度往上,頭痛更劇烈,抵達主峰登山口時,
: 頭痛是一陣一陣,攀完主峰,準備稍作休息時,坐下有強烈作嘔感,只好快速下山
: ,下山後症狀減輕。
^^^^^^^^^^^^^^^^^^
如果你有做好頭部保暖
在山下的體力也有一般人以上的水準(10km 可以跑在 1hr 以內之類)
(即使沒有,下面的敘述也還是符合)
基本上,我覺得你還是不要去雪山比較好(尤其是跟商業團)
首先,你已經在清境睡了一晚,D2 上合歡北會頭痛
(這其實還好,一般人或多或少都會有一點)
然後 C2 回到清境,D3 上合歡主有標準高山症的現象
那麼表示你的身體對高度適應還是不太優
當然,清境才剛過 2000,其實不太符合標準高山症的海拔下限
只能說聊勝於無(七卡也差不多這個高度)
但是如果你 D2 已經可以正常上過合歡北
以某個角度來看,符合「爬高睡低」的預防策略
D3 再上合歡主應該不至於這麼嚴重
我聽過的商業團(是說樣本數沒有超過 10 XD)
基本上不太管隊員死活
雪山要下撤不算難,但是也得要有人陪你下撤(高山症黃金定律)
等等應該會有人推薦你先吃 Diamox(Acetazolamide)、紅景天
帶 Diamox 跟藍色小藥丸
我覺得... [默]
你想試試看就去試試吧...
願你的神明保佑你
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: 含這次登山活動,已經有四次合歡山的經驗,每次其實都有輕微高山症的症狀,都在可
: 忍受的範圍(頭痛,有吃止痛藥),而且過夜休息後都有改善(住合歡山上),只有這次最嚴
: 重,據友人說法,他認為是因天候不佳所致。
: 想請問各位,像這樣容易有高山症的體質,適合攀爬雪山嗎?
: ,會冒著風雨攀登合歡北峰,也是因為預估上雪山,有可能遇到雪,想模擬濕冷的感受,
: 請問這樣的想法正確嗎?
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錢鍾書: 說出來的話
https://www.psmonkey.org
比不上不說出來的話
Java 版 cookcomic 版
只影射著說不出來的話
and more......
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.135.202.140
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