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【Wondervet Talk 超級好獸醫的閒聊時間】
每週四晚上9:00播出🕘
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｜EP80 麻醉為什麼這麼危險？誘導麻醉是什麼？|
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2020最後一天，外出記得注意保暖，等待跨年的空檔，來聽聽wondervet talk，小編們祝大家新的一年順利。
｜📍本集重點｜
・麻醉風險怎麼評估？老了就不能麻醉嗎？
・ASA分級是什麼？麻醉又分成幾個時期呢？
・以前和現在麻醉程序的差別？
・公園可以裸體？德國獸醫實習趣事。
歡迎表達自己的想法給我們：）
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｜🎧線上收聽｜
⇨https://reurl.cc/VXyl56
#老了麻醉不危險
#危險的是操作者風險評估不當
昨天，芝麻包終於拆管，本來會是很小很小的傷口，但因為管子放置太久，周圍的皮膚有點潰爛，我無法直視，看著心會糾。
醫生建議讓芝麻包先回家觀察幾天，看看是否能自己順利進食，若真的無法，再回診開刀安裝另一邊食道胃管，畢竟現今的他體況不是很好，無論開刀或麻醉風險都會增加。
結束看診後懷著忐忑的心回家，沿路一直和芝麻包信心喊話，另一方面也祈禱著老天能給點奇蹟，讓芝麻包能夠大口吃飯。
下午回到家至晚上十二點，我共換了三種不同口味罐頭給他品嚐，雖然每個罐頭大概只吃了1/10，但已經比拆管之前更多一些了！
而且，今天早上居然還被芝麻包屁股壓臉叫醒，要我準備食物給他吃，我簡直感動到痛哭流涕，已經好久好久沒有被他屁股壓臉了😭❤️
說到這個，昨晚看到芝麻包向哥揮了一拳，回診又向醫生低吼，我整個欣喜若狂，表示他精神越來越好，有力氣開始表達不開心了呢！
現在餵食狀況約半小時餵食一次，輪流著不同口味的罐頭。因為生病，芝麻包每次進食的量大約一個小湯匙的份量，常常過沒多久又會肚子餓，所以只能以少量多餐來增加他的進食量，雖然離他所需的總熱量還差一大截，但今天是我看他這三個多月來吃最多的一天！
先求有、再求好，希望今天一天至少能吃掉一整個罐頭，慢慢地增加兩個、三個，這樣就不必再開一次刀了～
照片是拆管前一晚瘋狂和我撒嬌時拍下來的，希望會是最後插管的照片。
Toro：我超級愛阿母❤️
#我是麻醉專科醫師
#我支持器官捐贈，#我已簽器捐卡
但 #我反對器捐默許制
什麼叫默許制？
預設默許是指政府預先將公民默認為器官捐獻者，但公民可拒絕並退出該制度，未簽署退出條約的公民，在去世後即會進行器官捐獻。而依據與親屬對於器官捐獻的態度，該制度亦有軟硬之分，現時大多實行預設默許制度的國家均採用軟性制度，即為最終器官捐贈會尊重親屬意見，如親屬表示反對進行器官捐贈，手術則不會進行，但硬性制度並不將親屬態度列入考量，故會引發親屬與醫院之間的糾紛。
白話文就是：默許制就是在你沒有提出申請『你反對器捐』的狀況下，法律預設默許你是願意捐器官的。
軟性默許制允許親屬代替你不捐。
硬性默許制是只要你沒有事先聲明你不願器官捐贈，就算你親屬在你死後反對也無效。 (如新加坡和法國)
哈囉~
你有聽過什麼叫 #道德綁架 嗎？
來，我問問各位：
有一天老師說，學校有位同學小明家中發生突發事件，急需各位救助。
所以，沒有意見的人，我們一人收10元，#發揮各位的愛心，幫助一下小明好嗎？
#有意見不想捐的人不勉強，
#可以舉手跟老師說。
#沒有舉手的人就默認你同意
我們來討論幾個問題：
1.全班大部分人都沒舉手的情況下，舉手的人是不是要被道德公審，#你好沒愛心？即便，你口袋裡的十元，是你午餐的飯錢，是你媽媽做家庭代工，一件幾毛錢辛苦賺來讓你吃飯的？
2.你如果剛好當時不在場呢？
回到器捐這個問題吧。
1.的情形是，在社會氛圍下，會不會用道德勒索，甚至是全民公審來逼迫那些，其實不願意捐贈的人？
2.的情形，讓我光一想到那些 『安養院沒有親屬的老人』，『榮民之家的北北』，『遊民』，『獨居的弱勢』，還有『智力障礙，或是精神病院的病人』
就讓我全身不寒而慄！
如果你沒有足夠的教育程度，
如果你沒有行為自理的能力，
如果你沒有親近關懷的家人，
你有可能到你呼出最後一口氣前，都不知道這個『不提出反對你的身體就不是你自己的』法律規定。
為什麼我們要廢除死刑犯的器捐？
因為你無法得知，對一個連人身自由都沒有的重刑犯，「#是否能做出自由且知情之同意」，這是最基本的醫學倫理問題。
有去摘取過死刑犯的器官的醫師，應該都會留下陰影。
我們知道為了保有捐贈器官的功能，要器捐的死刑犯，槍決執行會從射擊心臟，改成射擊頭部，然後第一時間把他送到醫院，完成器官摘取。
根據 ASA (American Society of Anesthesiologists) 的分類，
一般手術的病患，依據病患身體狀況，麻醉風險可以分為幾個等級，分別為 ASA I ~ ASA V。
但，其實還有一個 隱藏等級
ASA VI ：A declared brain-dead patient whose organs are being removed for donor purposes"
指的是 腦死器官捐贈的捐贈者。
是的，器官捐贈者，他只是腦死，但心臟還在跳動，你劃刀他一樣會血壓高，對疼痛刺激一樣會有反射，所以摘取器官的過程中，#仍然需要麻醉。
所以對於一個生前可能是窮凶極惡的罪犯，你也不知道他是不是不樂之捐，頭部還有個彈孔在流血，心臟還在健康的跳動的捐贈者，要去摘取他的器官，其實對於腦判的醫師，執刀的醫師，還有麻醉的醫師，都是一個沉重的心理壓力。
我有聽過學長，參與了一次就再也不想碰觸這類的案件。
還有聽過鄉野傳說是，要麻醉這樣的病人，口袋記得帶十元，手術結束離開醫院時，不要直接回家，找個地方把十元丟掉，繞一條遠一點的路回家。
鄉野傳說當然是無稽之談，但為甚麼有這樣的流言呢？因為參與死刑犯器捐的醫療人員，莫不承受了極大的心理壓力，這只是幫心裡的壓力找個宣洩口而已。
回過頭來說，對一個教育程度不高的獨居老人，她可能壓根不知道，她如果不去提出申請，她的器官將會在她死後，被默認捐出。
同樣的，無行為能力的智力障礙者/精神病患，無親屬被安置在老人之家的住民，親屬不願照顧也不想花喪葬費用處理的病人，這些人是不是能夠自由的保有『我不想捐器官』的權利？
到最後，會不會是高知識高社經地位的人拒絕器捐，但卻享用弱勢不懂拒絕的人捐出的器官？
這些富人剝奪完你的財富，快樂，健康之後，連你的器官都不放過？
我拒絕成為這樣的幫兇。
新聞傳送門：
https://ppt.cc/f2dRPx
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