【分享】來自急診科醫師的新冠肺炎詳細應對指南
聚然提醒大家,一定要遵從醫師建議,全民合作保持醫療能量充足!
這位醫師分享了本次肺炎的 #詳細症狀、 #預防方式、 #出現症狀怎麼做,還有面對疫情 #正確提高免疫力 的準備。也呼籲無症狀或輕症民眾 #不要盲目篩檢 反而增加自己接觸感染者的風險,也增加醫療負擔...
------以下醫師分享-------
兩個最重要的概念。
1)『請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者』
因此最重要和最有效的就是
最大限度的降低人與人的連結
口罩、洗手、社交距離、最好能做到盡量自我隔離14天
這個病毒在無症狀和輕症患者身上,
大概7~10天就會失去傳染力。一般估14天。
只要我們的連結降到最低。
最後一個帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後,
它就失去傳染鏈了
2)這個病毒的重症率大概10%
換句話說,有9成的感染者
不管是無症狀或是輕症,都是在家中休息14天就好
有不舒服可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀多喝水多休息
不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫
有篩檢需求可以到社區篩檢站
我們懇求大家把醫院的資源留給重症
那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己
多一個活下去的機會
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關於武漢肺炎的細況
2019-nCoV是新品種冠狀病毒,與蝙蝠的冠狀病毒SARS病毒相似
它造成的疾病稱為武漢肺炎,與SARS相比 , 目前已知(lancet):
#重症率較低: 3~4%(中國國衛院), SARS: 9.6%
#傳播力較高:傳染係數:R0:3.8, (SARS: 0.49)
#潛伏期:最長14天, 平均5-7天
#傳播途徑: 接觸, 飛沫, 動物接觸, *眼結膜(未證實傳染方式, 有可能是一般粘膜接觸),
#常見症狀: 發燒>37.3(98%), 乾咳(76%), 四肢無力(44%), 呼吸困難(55%),
#少見症狀: 痰(28%), 頭痛(8%), 咳血(5%), 腹瀉(3%)
從咳嗽到喘:平均八天
#重大相異處: 無發燒及潛伏期即可能有傳染力(暫定)
不過目前病毒的傳播途徑、感染表現跟潛伏期詳細還需要更多專家釋疑。
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防疫: #最大的挑戰在於無發燒及潛伏期之病人亦可能有傳染力,因此防疫務必做好做滿
(1)最重要的是「#不要隱匿旅遊接觸史」,如果真的有感染疑慮,延誤診斷並不會讓疾病消失,反而會讓自己的治療受到影響。相對的,願意提供正確詳細的旅遊接觸史的患者,都是值得鼓勵跟尊重的。
請大家多關心身邊親友是否有相關的接觸旅遊史之情形, 關心親友也是保護自己。
(2)預防接觸:「#請盡量少去公眾場合」「#輕症不去醫院」
當時台灣SARS的患者裡,有相當比例是在醫院得到的,在這樣非常時期,請盡量減少輕症就醫,一方面減少自己被傳染的風險,另一方面讓醫療能量能留給緊急狀況。(我個人這幾天上急診班的心得: 輕症還是一直來啊ORZ)
(3)預防接觸:「#出入公眾場合及醫院戴口罩」
#一般民眾: #外科口罩,(不建議N95:穿戴不適容易染污, 在流感研究上N95被認為防疫效果與一般外科口罩相同(JAMA),武漢肺炎雖然不同病毒株,但病毒大小傳播方式相似), 其他種類之口罩均不背書
#合格之外科醫療口罩均有衛福部之「醫療器材許可證號」衛部(署)醫器字第__號
(圖from衛福部)
#戴口罩的時機:發燒或呼吸道症狀, 出入醫療院所, 出入通風不良的擁擠密閉空間, 本身有慢性病
#口罩的戴法:有顏色的在外面,有金屬片的在上方,口罩蓋到下巴遮住口鼻,沿著鼻型壓緊上方金屬片(圖三from衛福部)
#口罩的脫法: 從耳掛之鬆緊帶處移除,內側(白色)向外側折,丟棄後洗手
#口罩的使用時間:6~8小時
(4)破壞病毒: 多洗手沒事,沒事多洗手,不要讓未消毒的手碰觸眼鼻口等黏膜部位。
#肥皂洗手: 停留大於20秒
#75%酒精乾洗手: 未有明顯髒污時
#紫外線或56度C加熱大於30分鐘
#環境消毒:漂白水1:64稀釋(美國CDC), 1:100稀釋(SARS台灣疾管署)
#洗手的方法: #內: 手心對手心 #外:手心對手背 #夾:十指交錯 #弓:一手弓起在另一手手心搓洗手指背部 #大:手心包住另一手大拇指及虎口旋轉搓洗 #立:一手立在另一手手心搓洗指尖 #腕: 清洗手腕(圖from衛福部)
(5)結膜感染: 中國防疫專家發現,但並未證實,有可能與一般粘膜接觸相同
#一般民眾:貫徹接觸眼口鼻前洗手
#近距離接觸(患者會對小於一公尺著你的臉大咳嗽): 護目鏡
(6)量測體溫: 目前疑似沒有發燒時即有感染的可能及傳染力,
研究報告: 98%的患者體溫37.3度以上,但涉及統計學降低標準後篩檢是否仍有意義
目前疾管署仍建議將發燒標準定為 #耳溫38度
而各醫院也有可能自行拒情況調整發燒標準
#量測體溫仍是重要的防疫方法
(7)建議施打流感疫苗,流感疫苗對武漢肺炎無效, 但武漢肺炎初期與流感症狀相似, 感染流感增加就醫而接觸之風險, 也增加必須近一步評估的不便, 降低自己感染流感的機率, 就多保護自己遠離武漢肺炎一步。
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我有症狀了怎麼辦? (圖from衛福部)
🔺確定病例接觸者:居家隔離
🔺無症狀且有疫區旅遊史:居家隔離
🔺接觸過疫區且有發燒或呼吸道症狀:避免外出,如需外出配戴口罩,早晚量體溫
🔺檢驗陰性且符合解除隔離條件者:避免外出,如需外出配戴口罩,早晚量體溫
🔺接觸過疫區且無症狀:外出配戴口罩,早晚量體溫
🔺懷疑有接觸史且兩週內出現呼吸道症狀或發燒,請撥打1922,根據指示戴口罩到建議醫院檢查
#咳嗽時戴口罩還要離人一公尺以上。(飛沫傳染的風險距離是一到二公尺,距離一公尺以上感染力下降)
#無以上接觸史且症狀輕微:請盡量減少輕症就醫,避免暴露風險
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武漢肺炎 #無專治藥物,僅能支持性療法,正常飲食作息、營養均衡、睡眠充足……,都是增加免疫力的做法,請留心趁這個時候推銷奇怪免疫神藥、消毒神藥、仙丹靈水之類的商人,花錢事小傷身事大。
除以上的建議外,其他尚未獲得CDC建議之產品, 效果無法保證亦無法取代上述建議, 敝人無法背書。
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因目前疫情更新,部分文字分享時有略做修改
以上圖文來源,感謝台灣醫護對防治疫情的貢獻:
https://www.facebook.com/ercodegray
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅謝東穎整形外科,也在其Youtube影片中提到,【Y字眉心 隆鼻自然又深邃!墊眉心原來是這樣 | 依心唯美 謝東穎醫師】 要如何擁有自然混血感? 除了鼻子本身的形狀 「如何往上銜接」 也是非常重要的一部份 手術上要如何設計? 做Y字眉心有哪些方式? 聽聽謝醫師的講解吧! 💡影片重點 0:55 教科書的Y字眉心 1:20 化妝製造Y字眉心...
鼻型種類 在 謝東穎 整形外科醫師 Facebook 的精選貼文
【宛若天生的深邃】
要如何擁有自然混血感?
除了鼻子本身的形狀
「如何往上銜接」
也是非常重要的一部份
手術上要如何設計?
做Y字眉心有哪些方式?
聽聽謝醫師的講解吧!
💡影片重點
0:55 教科書的Y字眉心
1:20 化妝製造Y字眉心
2:44 第一種類型
3:26 第二種類型
5:03 小彩蛋🎊
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鼻型種類 在 張簡仕煌醫師隆鼻部落格 Facebook 的最佳解答
《達成鼻影的手術效果?敲鼻骨與立體鼻模的重要性》
常常有患者問,如何能讓鼻子不要墊得太高又能創造挺拔的效果
張簡醫師認為這種類似鼻影的手術效果有兩大要素
1. 鼻骨手術:鼻骨寬大的朋友即使鼻樑墊的再高,鼻樑從正面看仍然糊糊的不是很明顯,利用敲鼻骨達到兩側鼻樑收窄變挺,鼻樑體積整體變小與細緻,自然能達成偽鼻影的第一步
2. 立體鼻模:鼻樑的頂峰,手機自拍的鼻樑反光點,也是決定鼻樑挺拔的關鍵要素。張簡醫師建議如果期待比較挺拔鼻型的患者,可以考慮選用較為立體的鼻模如鼻耳丰或是卡麥拉等材料創造立體型態的鼻型
我們利用實際案例說明以上概念
鼻重修患者術前抱怨鼻樑過寬過高不自然,鼻樑假體感太重,鼻頭不夠明顯等問題
實際手術計畫包含 1) 自體肋軟骨鼻頭延長增高 2) 鼻骨截骨 3) 取出原本過寬片狀Goretex,改墊立體度較佳的鼻耳丰鼻骨
術後半年我們其實可以很明顯觀察到鼻樑整體體積變小與俐落,針對前次手術效果不佳原因做出客製化調整,一樣能讓鼻重修手術帶來有效的改變喔!
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鼻型種類 在 謝東穎整形外科 Youtube 的最佳解答
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藉以創造高挺優雅的鼻型
至於
有哪些材質可以選擇?
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1:05 鼻中膈軟骨長這樣
1:23 鼻中膈延長
2:00 其他材質做鼻中膈
2:20 鼻中膈軟骨
3:00 自體肋軟骨
3:43 異體肋軟骨
4:43 人工骨片
5:05 鼻尖材質
5:25 謝醫師個人習慣
6:00 重點整理表
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🎵音樂來源
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Campfire by Scandinavianz |https://soundcloud.com/scandinavianz
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