🤧🤧🤧鼻中膈彎曲未矯正！難怪頭痛、鼻塞怎麼吃藥都治不好😭😭😭
「明明我小時候鼻子就動過手術了，怎麼現在還是鼻塞得厲害？」42歲張先生來診時說自己左邊鼻子老是塞住不通，到處求醫、做了過敏性鼻炎治療，也服用了益生菌……，但都不見效果，多年來只能用一側鼻孔呼吸。
初步檢視他的鼻子後，明顯可看到兩邊鼻孔大小不同，再經檢查後發現病患的整片鼻中膈歪到左邊。最後遂透過「結構式鼻整形」手術重新幫張先生的鼻中膈完整塑型，終於讓他恢復通暢呼吸。
✅將近八成的人都有 #鼻中膈彎曲！何時該治療？
之前提過容易導致長期鼻塞的原因，其中一個最常見的是下鼻甲肥大問題，另一個則是「鼻中膈彎曲」了。我們的鼻子藉由鼻中膈將兩個鼻腔分隔開來，就像把空間區分為左右兩側且支撐整體構造的隔間牆一樣，通常是在鼻子中央。不過，由於發育成長的過程裡會因為鼻中膈軟骨成長速度和鼻腔發育速度不一致，而出現自然的偏移，可以說大約70～80%的人都有鼻中膈彎曲現象。另有少數患者會因外傷或碰撞，造成後天的鼻中膈彎曲。
輕微的鼻中膈彎曲，其實並不需要特別治療。但是，當鼻中膈偏移情況比較嚴重，致使鼻腔有較大程度的堵塞時，就算病人沒有過敏性鼻炎，也會備受鼻塞、呼吸不順暢所苦，甚至部分病患還會有鼻子歪斜、不對稱等外觀變化，這時就需要比較積極地處理了。
此外，要是鼻中膈彎曲阻塞到鼻竇開口時，會比較容易有鼻竇炎的發生；壓迫到中鼻甲則會引發「#中鼻甲症候群」，導致病人每每感冒、鼻黏膜腫脹壓到鼻中膈彎曲位置時便會產生 #鼻源性頭痛；而長期過敏性鼻炎又合併有鼻中膈彎曲的人，也常發生一打噴嚏、流鼻水就頭痛的狀況。
✅鼻中膈矯正沒做好，當心鼻中膈穿孔、馬鞍鼻等後遺症
「藥吃了為何不會好？」由於鼻中膈的軟骨、硬骨在成年後都已定型，使用藥物雖能緩解鼻子堵塞不通症狀，但對於改善鼻中膈彎曲這種來自結構上的問題並無太大幫助，當然也就反覆鼻塞了。想徹底解決鼻子嚴重阻塞，通常需要根據鼻中膈彎曲的地方以手術方式來做矯正。目前臨床較常見的手術有「#鼻中膈鼻道成形術」和「#結構式鼻整形」。
「鼻中膈鼻道成形術」是傳統耳鼻喉科的常規手術，是將患者兩邊鼻黏膜從鼻中膈剝離後，再切除彎曲的鼻骨，最後把黏膜覆蓋回到原位。手術局部麻醉即可進行，隔天將填塞物清除後便可恢復，術後也不用放置固定板。
要注意的是，因鼻中膈具有支撐鼻腔整體結構的功能，所以鼻骨移除的多寡或位置都必須仔細拿捏，需將位在鼻中膈上方跟前方約1～1.5公分的Ｌ形鼻中膈軟骨保留好，否則手術完成反而造成鼻子變形了，比方可能出現鼻背下凹有如塌鼻子的「馬鞍鼻」，或是鼻頭下垂的「鸚鵡鼻」等等。
除此之外，「鼻中膈穿孔」也是可能的併發症之一，顧名思義是指鼻中膈破了一個洞。之所以會出現這種情形，是因為在鼻中膈移除骨頭時沒把兩邊鼻黏膜留好，導致黏合時中間產生空隙；或是手術時黏膜未受到損傷，但病人本身有糖尿病或免疫功能不佳，致使癒合能力低弱而產生破洞。如果鼻中膈穿孔嚴重的話，甚至會讓患者在呼吸時發出有如吹口哨的咻咻聲響。
✅「結構式鼻整形」一次解決鼻塞、塌鼻困擾！
「結構式鼻整形」是針對某些特定的鼻中膈彎曲所必須採取的鼻整形手術，由於是針對改善鼻道呼吸功能的整形，所以又稱為「功能性鼻整形」。這是將鼻中膈整個游離開後，再搭配自身的軟骨組織重新組裝、塑型的手術，一般來說鼻中膈彎曲位置偏前端與偏上端的病人可能就需要採取此手法才能完全矯正鼻中膈彎曲。進行此項手術必須全身麻醉，術後需在鼻樑覆蓋鼻外固定板約一週時間，以穩定鼻子外型；至於鼻塞症狀，病人術後約莫兩三天便可顯著感受到呼吸恢復通暢囉！
臨床上許多接受「結構式鼻整形」手術矯正鼻中膈的患者，不但就此改善了鼻部功能、大幅提升生活品質，鼻子外觀也因為軟骨的適時填補而變得挺直、比例更好看，可說是一舉兩得！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
儘管有患者在傳統鼻中膈矯正手術後會出現某些後遺症，但通常都在少數，大家不用太過擔心。只要執刀醫師具備足夠的專業且經驗豐富，都能精確的診斷與評估，及時發現病患鼻中膈軟骨過軟或是保留下來的L型鼻中膈軟骨不夠穩固等問題，並透過適當方式處理，即可避免術後反倒出現鼻子坍塌、變形，或者還需要進行第二次手術的狀況。
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鼻甲肥大手術後遺症 在 [心得] 鼻中隔彎曲及下鼻甲肥大手術-三年後- 看板allergy 的推薦與評價
最近朋友也動了相關的手術
就想起三年多前動過的手術
想跟大家分享現況
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在過去20多年的生活裡
鼻塞一直是我最痛苦的毛病
每每雨季或是季節轉換鼻子都快塞到爆炸
並伴隨著頭痛
永遠都用嘴巴呼吸
後來大學時去健康檢查
發現自己不僅有下鼻甲肥大
鼻中隔也彎曲
為了解決這個問題
聽了親戚的推薦
就掛了基隆長庚耳鼻喉科陳泰安醫師的門診
第一次看診
坐上診間的椅子
陳醫師拿出內視鏡照了一下
他說
你這裡面不只有大壩尖山還有玉山
因為你的鼻中閣彎成像 希臘字母 sigma "Σ"
有兩個頂峰
而且兩邊下鼻甲肥大
接著就排定了隔週一的住院手術
週日晚上就住進了病房並做了一些檢查
週一下午準時被推進手術室
手術採局部麻醉
首先先剪下一些鼻毛
然後在鼻孔裡注射麻醉藥
麻醉藥注射時就只有感覺尖尖的東西刺到肉裡
沒有到很痛 只有有點酸酸的
再來就是重頭戲
陳醫師從右邊的鼻孔進入切開外面的皮後
開始剪切鼻中隔
第一刀剪下去的的瞬間
冷汗就冒出來了
我想可能是因為骨頭沒有辦法麻醉
那痛的感覺可能有7到8分
而整個頭顱都傳遍了剪切的聲音
有點像在聽ASMR的感覺
不過聽到的是自己骨頭被剪開的聲音
一刀剪完再一刀
當手術到一半
突然有種反胃的感覺
也許是因為很痛再加上一直聽到骨頭碎裂的聲音吧
我就跟醫生說能不能暫停一下
經過短暫的休息
手術又持續進行
鼻中隔手術結束後接著進行下鼻甲切除
而下鼻甲切除反而很快速
這也是陳醫師最自豪的部分
疼痛感也比較輕微
不過還是有5到6分的疼痛感
整場手術大概花了一個多鐘頭
只有縫了兩針在鼻中隔彎曲的切口上
最後兩邊的鼻孔被塞進棉花
就推回病房
回病房後的第一餐吃完我就吐了
不過不是因為鼻子不舒服
我猜可能是在麻醉的時候
有一些流出的麻醉藥被我吞到胃裡面
造成胃被麻醉 然後麻醉還沒退就吃東西
所以就吐了
接下來幾天就跟大多數的手術病患一樣
鼻腔腫脹 不停流血
尤其是右邊的鼻孔
整個頭超級漲
睡睡醒醒
食慾也不是很好
而這幾天陳醫師都有來巡房
了解情況
我也快被腫脹感逼到發瘋
到了手術後的第三天
終於要把棉花抽出來了
很順利地抽出大約長10公分左右的棉條
抽出來的瞬間鼻子重獲新生
而鼻子也只流了一點血就止住了
不用再塞棉花
陳醫師看了看就說明天可以出院了
而整個住院手術下來
住三人房
住了六天
花了2600多
出院後只有被要求不要吃熱的辣的
還有不可以低頭
接著就是幾次的回診
直到完全復原
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三年後
我沒有下鼻甲再長回來的感覺
不論雨季還是季節變換
每天一覺到天亮
手術後
我開始打球 游泳
也可能是鼻甲不再肥大的原因
最後願各位鼻子永遠暢通
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