【為什麼代糖不會造成中風】
這陣子又有一篇引人注目的健康新聞出爐：每天喝代糖飲料減重，中風失智機率增2倍（連結：https://goo.gl/iYm11P）
「每天喝至少一罐代糖飲料的人，比完全不喝的人，中風風險高出兩倍，患失智症則是1.9倍。團隊相信是代糖飲料中的人造代糖，如阿斯巴甜（aspartame）、糖精（saccharine），會損壞人體血管，最終引致中風和失智症。」
聽起來很恐怖嗎？讓史考特來告訴你，為什麼這篇報導不可信。
1. 關聯性不等於因果關係：本篇是觀察性研究，追蹤2888人十年間的飲食習慣，發現喝代糖汽水的人比較容易中風。但光是這樣，可不能急著說代糖是兇手喲！其中很可能有其他因子在作祟。
想想看，什麼樣的人會喝代糖汽水？（想降低熱量攝取的人嘛XD）
什麼樣的人會控制熱量呢？（有肥胖問題的人嘛XD）
所以到底是代糖的問題，還是體脂肪的問題？難說！
2. 飲食問卷研究可信度低：回想看看過去一年間，你每個月喝了幾罐汽水？幾罐代糖汽水？每天吃幾份蔬果？多數人都只能抓個大概吧？
其實，飲食問卷研究的可靠度在學界是出了名的低。畢竟一般人平時不會花心思記錄自己的飲食內容，連昨天早餐吃什麼都記不得了，怎麼能期望大家能準確回報一年間的飲食習慣呢？有太多偏誤的可能性。
3. 超越物理定律的男（女）人：延續第二點，如果我們仔細閱讀文獻裡的Table 1，會看到每天喝兩杯含糖飲料與一杯代糖飲料者的總熱量攝取分別為2257大卡與1869大卡。很合理嘛！含糖飲料讓你不知不覺吃下更多熱量，但弔詭的是，含糖飲料飲用者的BMI值是27，代糖飲料者平均卻是29。
熱量攝取較少的人反而比較胖？這違反物理定律啊！
除非是代糖能大幅降低代謝率（這是開玩笑的XD），那麼我想合理的解釋應該是：喝代糖飲料的人們因為在控制體重，而下意識地低估了自己的進食量。
我不是指責他們謊報，只是人們的認知、行為與記憶都會輕易地被其他的目標、慾望、價值觀所影響，而產生偏誤。
4. 糖尿病比例：每天飲用一罐以上代糖飲料者的糖尿病比例是22%，每天飲用兩杯以上「含糖」飲料者卻僅有8%是糖尿病患。雖然作者有用統計模型來排除掉這些干擾，但這都再再暗示了兩個族群有非常不一樣的地方，未必能被統計學給完全消除掉。
5. 缺乏合理解釋：文獻討論的第三段提到，過去有研究觀察到「含糖飲料」與中風的關聯性，而且我們還有合理的機制能解釋兩者的因果關係。但相對來說，目前沒人能解釋代糖為什麼會造成中風，指出代糖與失智關聯的研究，本篇更是史上第一。
6. 撒尿牛丸：代糖有那麼多種，各自有其獨特的化學生物特性，每家廠商添加的代糖也不同種不同量。把這些不同的化合物框在一起指責它們有害，實在是很奇怪的一件事。
講到這裡，大家可能會認為史考特是代糖公司派來的打手，不然就是平時喝很多低卡汽水。剛好相反，我不喝含糖飲料，也很少碰代糖飲品。
我不是在鼓勵大家轉喝代糖汽水，而是就現有的科學證據，我們僅能說兩者間有一個關聯。要證明吃代糖會中風，我們還需要更多的研究。
這篇報導直接跳過了科學方法中的發問、假設、驗證，直接從觀察就跳到結論，實在不是一篇符合科學精神的新聞。
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