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醫療險理賠爭議
很多是因為「手術」與「處置」認知不同發生糾紛
不少有爭議的手術認定
是該種手術出現在健保支付標準2-2-6的治療處置
保戶在申請保險理賠時
除了看診斷證明書、門診收據的費用項目如何紀載之外，
也可以申請手術紀錄表
了解醫生申請健保點數時
是選擇手術還是處置
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#醫療險 #保險 #手術 #處置 #理賠
「針對『現行手術險種，大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句，我們認為與實際各家條款情形不符，目前各家商品 ＃並非大部分 採用2-2-7來認定『手術』。」
【保單條款中若將採『健保第二部第二章第七節』（俗稱：2之2之7；2-2-7）定義「手術」， 則「治療處置」（2-2-6）即非手術】🎯
文章中大部分說明沒有爭議，然而針對『現行手術險種，大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句，我們認為與實際各家條款情形不符，目前各家商品 ＃並非大部分 採用2-2-7來認定「手術」。
Quote：
因現行手術險種，大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」。
有民眾可能將治療處置即第二部第二章第六節誤認為手術，例如：施做心導管即屬治療處置，就不是第二部第二章第七節的手術。
另，因為現在的手術或處置方式日新月異，有些處置或手術方式非條款訂定時所能預見，針對新型態的手術項目，認定給付比例也會有歧異，而衍生爭議。
＃全民健康保險醫療費用支付標準：https://goo.gl/lU8HTw （第二部：西醫；第二章：特定診療）
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＃日本保険クリニック保險診所技術交流中
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1. 主辦單位：衛生福利部疾病管制署 2. 時間：110年 6 月12日（六）上午09時至12時3. 主持人：衛生福利部石次長崇良、臺大醫院新竹臺大分院余忠仁院長4. ... <看更多>
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