[奎寧治療冠狀病毒⁉️加入抗生素更有效⁉️微菌告訴你為什麼‼️㊙️]
自從最近的研究出現奎寧類(hydroxychloroquine)藥物加上專殺非典型肺炎的抗生素(Azithromycin)可以有效快速清除病毒的消息，很多人都會問:為什麼呢?
其實，我並沒有很訝異，在粉專前面幾篇都有提到微菌在免疫系統的調節佔有很重要的角色，在過去研究發現自體免疫疾病(包括第一型糖尿病、乾燥症、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、重症肌無力等等)跟腸道微菌的失衡有很大的關係，除了有部分腸道菌被發現跟具免疫調節有關，細菌的代謝產物短鏈脂肪酸SCFA(如:丁酸（butyrate）)可以活化一些跟T細胞分化有關的基因(如:forkhead box P3（FOXP3），因此能夠改善自體免疫疾病的藥可以直接影響菌相，是可以理解的事。(參考資料：疫苗有沒有效?腸道菌跟代謝產物是關鍵https://www.facebook.com/Dr.Amortality/photos/a.188037631999209/586374398832195/?type=3&theater)
舉一個2019年的動物實驗，讓我們一窺其中機轉。這個研究把風濕性關節炎的老鼠分成三組，分別吃對照組飲食(control diet (CD)),高脂肪飲食(high fat diet (HFD)), 高脂肪飲食加上氯奎藥物(HFD with hydroxychloroquine (HFD + HCQ))。高脂肪飲食對腸道菌跟心血管的傷害眾所皆知，但研究發現加入氯寧的老鼠在高脂肪飲食下，可以減少高脂肪的影響，「逆轉」高脂肪食物對血脂跟血管硬化的影響。(低密度膽固醇下降、高密度膽固醇上升、三酸甘油脂下降)
至於微菌的改變呢? 🤔
研究發現相對於對照組(CD)的小鼠，高脂肪飲食組的小鼠具有更多的Ruminiclostridium(一種跟腸-腦軸有關的菌)。相對於高脂肪飲食組(HFD)中的小鼠，加入奎寧(HFD+HCQ)組中的小鼠具有更多的副擬桿菌(Parabacteroides，一種可抗肥胖的菌，在吃高脂飲食的人身上會變少)。且有非常令人訝異的結果‼️
拉遠看界門綱目科屬種的「綱」，HFD + HCQ組的小鼠的微生物多樣性比對照組跟高脂肪組還要增加，而🔍拉近放大來看，居然比一般對照組小鼠有更多的好菌副擬桿菌外，還有更多的黏液阿肯曼氏菌(Akkermansia muciniphila)ㄚㄚㄚ🤩，另外屬於壞菌的梭狀芽胞桿菌(Clostridium)也比較少一些。
有在發漏我粉專的人應該都知道我不只一次提到這阿肯大神，因為她不但是腸道黏膜屏壁的守門員，也跟許多免疫、代謝和肥胖相關，(參考: 腸道菌能當減肥藥嗎?—談阿肯(AKK)菌的人類臨床測試結果https://www.facebook.com/175089479960691/posts/494792367990399?sfns=mo、瘦身終極公式https://www.facebook.com/Dr.Amortality/photos/a.188037631999209/532314794238156/?type=3&theater)。因此這研究告訴我們，氯奎的確用比飲食更粗暴地做法快速的改變了跟免疫相關的腸道菌，而且目前看起來是往好的方向發展👍。
至於抗生素阿奇黴素Azithromycin(以下簡稱阿奇XD)扮演甚麼腳色呢?這就要講到腸-肺軸(gut-lung axis)惹~~~
近幾年研究發現，腸道菌群的失衡(dysbiosis)透過改變免疫反應產生了呼吸道疾病，今年2月一篇探討Azithromycin如何改變了腸道菌相，而減緩了過敏性氣喘病人的呼吸道發炎現象。這研究在氣喘老鼠身上試了兩種抗生素---Cefixime(第三代頭孢菌素，一種廣效抗生素) 跟阿奇來做比較，發現阿奇比起頭孢菌素更能大幅降低呼吸道過度敏感反應(airway hyperressponsiveness)還有降低發炎指標(嗜酸性顆粒細胞、介白素-4、5 、13)，比較有趣的是，阿奇治療組的梭狀芽胞桿菌（如Ruminococcaceae和Lachnospiraceae）顯著增加!!而這兩種呢，都是著名可以產生短鏈脂肪酸(SCFA)的好菌呢‼️😍
結論：可見阿奇做了一些事，殺死了好菌的敵人，讓這些好菌的繁殖數量得以上升，當然再加上氯奎造成的黏液阿肯曼氏菌增加，🔆Akkermansia muciniphila+Ruminococcaceae+Lachnospiraceae💪💪💪三強聯手，打擊病毒的效果當然如虎添翼。不過這些研究模組都建立在有菌相異常(有疾病)的人身上，一般健康的人完全不鼓勵濫用這兩種藥喔!!畢竟藥物是兩面刃阿~~
以上分享為個人專家等級見解，歡迎有興趣的人分享囉!🤗
腸道好菌飲食加強免疫力相關文章:
https://www.facebook.com/175089479960691/posts/627803991355902/?d=n、 https://www.facebook.com/175089479960691/posts/620114092124892/?d=n）
Reference:
1. Shi, Na, et al. "Protective effect of hydroxychloroquine on rheumatoid arthritis‐associated atherosclerosis." Animal Models and Experimental Medicine 2.2 (2019): 98-106.
2. Park, Han-Ki, et al. "Altered gut microbiota by azithromycin attenuates airway inflammation in allergic asthma." Journal of Allergy and Clinical Immunology (2020).
#阿肯聯手阿奇天下無敵
#腸道菌真的非常有趣啊😍
cefixime 第 幾代 抗生素 在 [情報] 頭孢子素口訣- 看板VET_96 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
PTT pharmacist 板上板友water721分享的頭孢子素一代、二代、三代記憶的口訣!!
我看完笑超久的，大家看看，除了方便記憶之餘也輕鬆一下吧!!
※ 引述《 water721 (水)》之銘言：
分享以前背抗生素地方的一些口訣
雖然只有一小部分 (我都靠這種方法亂背XD)
cephalosporin 分成三代:
第一代: 妳爺爺那一代
cefazolin 喜歡蹂躪 爺爺喜歡打小孩
cephalexin 喜歡來信 爺爺那一代沒有email, 都要用筆寫信
cephalothin 同上
cephapirin 喜歡米漿(台語)
cephradine 喜歡遞東西 爺爺那代很熱情, 喜歡遞東西
cephadroxil 喜歡抓蝦 爺爺那代喜歡抓蝦
第二代: 爸爸那一代
cefaclor 喜歡可樂 可樂是爸爸那代被發明的
cefamadole 喜歡饅頭 爸爸那代早餐都吃饅頭
cefaxitin 喜歡刺激 早餐吃饅頭配可樂很刺激
cefonicid 喜歡你坐著(sit)
ceforanide 喜歡A奶的
cefotetan 喜歡惦惦 (台語) 喜歡安靜, 被爺爺打不講話
cefuroxime 喜歡樓新 因此藥是治H. influenzae的首選(還沒引起腦膜炎時)
所以爸爸安慰小孩得H. influenzae好了之後就買新樓給他
第三代: 我們這一代
cefixime 喜歡廢事
cefoperazone 喜歡拍來爽 因為我們喜歡打籃球網球, "喜歡拍球來爽"
cefotaxime 喜歡他洗米 這一代講求新好男人, 女生喜歡男生洗米
ceftazidime 喜歡他日訂 我們婚姻觀念比較怪, 喜歡他日訂婚
ceftizoxime 踢肉thing(丟人球)
ceftriaxone 踹可爽
moxalactam 沒啥在唸書 (台語)
大家加油!
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Q:試證明喬巴是名獸醫。
A:喬巴=動物醫生=獸醫
故得證。
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