#COVID19患者院內心臟驟停(IHCA)的分析
美國及澳洲醫師根據PubMed, EMBASE等資料,分析COVID 19病患者院內心臟驟停(IHCA, Intra-Hospital Cardiac Arrest)的發生率、特徵和結果,並與非ICU住院患者相比,發表於6月的美國重症醫學會期刊Critical Care Medicine (2021)
數據收集期間:
2020年1月1日至2020年12月10日期間
研究對象:
COVID 19患者IHCA並接受復甦急救的病人
數據分析:
使用Newcastle-Ottawa Scale評估研究質量。數據合成是根據系統評估指引的Preferred Reporting Items
各項數據結果:
#總共IHCA病人:847例
#IHCA發生率: 1.5%至5.8%之間,
#ICU 患者的IHCA發生率: 8.0%至11.4%之間
#常見於老年男性患者。
#大多數發生時的心律是非電擊的(PEA, Asystole): 83.9%,其中
Asystole : 36.4%,
PEA: 47.6%。
恢復自主循環(ROSC): 33.3%,
#院內死亡率為 91.7%。
與 #非ICU的IHCA相比:
#ICU的IHCA有 #較高的自主循環恢復發生率(36.6% vs 18.7%;p < 0.001)和#較低的死亡率(88.7% vs 98.1%;p< 0.001) 。
#60歲或以上的患者的住院死亡率顯著高於小於60歲的患者(93.1% vs 87.9%;p = 0.019)。
#非ICU的癌症,哮喘/COPD發生IHCA比ICU多,而發生致命性心律比較少。
結論:
#大約每20位冠狀病毒病住院患者,有一位因IHCA而接受復甦急救。
#ICU的IHCA住院存活率高於非 ICU,與疫情大流行前非電擊心律前存活率類似。
#IHCA後,CPR + ACLS是關鍵要素,目的是實現自主循環 (ROSC) 恢復 。不幸的是,#ROSC後的結果通常很差,#只有三分之一的肺炎或敗血症重症患者能存活出院。由於工作人員需要穿戴個人防護裝備,並且由於患者人數較多造成資源限制,因此對 COVID-19 患者進行復甦急救更為複雜。
資料來源:
Critical Care Medicine 49(6): 901, 2021
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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Q:挑選的資料庫數量或種類,會影響刊登的期刊嗎?一般建議要用幾個資料庫呢?(#統合分析工作坊)
「到底要多少資料庫才叫做好的研究呢?我有看過刊登在十幾二十分的,他只用了 PubMed 而已,當然人家是超大咖,那我也看過用了十個資料庫的,刊登在三分的雜誌
當然人家是小咖,所以幾個資料庫,跟你會刊登在哪個 impact factor,其實沒有絕對的關係。
目前沒有定論說你要幾個資料庫才好,不過有一個大概的共識就是,如果說大部分的人都用了哪些資料庫,例如 PubMed 是一定要的,我還沒看過沒有用 PubMed 的,那 PubMed,那像 ScienceDirect、Embase 這些東西,大部分人在用的,你有用到,其實大概就不會有人一直 criticize 你,因為有些資料庫是連 reviewer 自己他們家都沒有的,所以這個他們不一定能 criticize 你。
那另外像是不同的科,有些不同科他有些特殊的資料庫,像精神科有 PsycINFO,雖然我自己從來沒用過 PsycINFO,但是這些東西就是該科特殊的東西,例如像中醫,之前有一梯中醫的問我說,他們有一個專門是中文的資料庫,那個是他們當科自己的特殊資料庫,那個如果你能夠納入的話,會讓你加分不少。
但是我還是要強調,資料庫的多寡跟分數沒有絕對關係,跟你的收錄的 paper 數量比較有關係,你如果能夠在不同資料庫,找到很多篇 paper 進來的話,對你一定會有幫助,但是如果你資料庫很多,但是你篇數還是很少,那大概,沒有關係了。」
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Q:文獻資料庫眾多,有哪個是比較有價值、一定要搜尋的嗎?
我直接講答案,是沒有定論。因為呢,我也看過只有搜尋 PubMed 也在發表的。
目前為止所謂的 meta-analysis,或者相關的 gulidline,我們唯一的要求就是說,你的東西要能重置,那所以你說哪幾個資料庫一定要,其實也沒有定論。
不過有幾個推薦的,例如像 PubMed 這個一定的,基本上 PubMed 是免錢的又好用,
那有些醫院有買 ScienceDirect,有些醫院有買 Embase,那有些醫院有買 Web of Science,有些醫院,這個也不用買,叫做 Google Scholar,不用買,自己上網就有了。
所以基本上,重點是你的醫院有什麼,你就至少先用那幾個,那不同的科系他們甚至也有不同的,他們有一個中文什麼什麼的(中國中醫藥資料庫檢索系統),那像精神科呢,叫做 PsycINFO,所以不同的科系有不同、適合的 data base,所以其實應該還是說,同學可以回去看一下,你們這個領域的 meta-analysis 都用了哪些。
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