關於 high-altitude pulmonary edema ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【阿賢碎碎念】～ 高山肺水腫 （High altitude pulmonary edema, HAPE）

今天剛好有個曾經發生高山肺水腫的個案，來討論之後上山要注意哪些事情，發現他還是對高山肺水腫有些不清楚，所以再和大家聊聊這一塊。

嚴重的高山症有高山肺水腫和高山腦水腫；而和常見的急性高山病不同，雖然發生率相對低（在海拔4500公尺，發生率約為 0.6% ～ 6%，而在海拔5500公尺，發生率約為 2% ～ 15%）

但是，高山肺水腫的復發率「高達60%」。

這也是為什麼附圖中，強烈建議使用藥物預防的原因。

有人可能會認為，如果發生過一次高山肺水腫後，都要吃藥才能上山，那我這輩子爬山的樂趣都沒了！

而根據過往研究，可能會增加高山肺水腫的風險因子有：
* 低氧通氣反應 (HVR) 引起的個體易感性：這和遺傳有關，無解
* 所達到的海拔高度：可以先安排海拔2500～3000的山試試
* 上升速度快：從行程安排上解決
* 男性：這無解
* 使用安眠藥：非必要避免使用
* 鹽攝入過多：這個還好控制
* 環境低溫：先避免在冬季上山，注意保暖
* 重體力消耗：背負的重量和行程安排來調整
* 可能增加肺動脈壓力的疾病史：這也無解

需要注意的是，一個人體適能的好壞，並不是一個保護因子！
（在統計學上沒有顯著差異）

今天個案才說自從上次發生HAPE後，都有跑步想提升體能狀況，聽到這兒，突然覺得做了白工⋯⋯

等等，人生沒什麼事是徒勞無功的。

登山時體能本來就要練好呀！即便不是高山症的保護因子，它也會決定你走不走得完⋯⋯體能不好，連行程都完成不了，還管什麼高山症，還沒發病就要被勸退下山了吧？

所以，看到這兒有沒有沒那麼絕望了呢？如果真的對藥物預防很排斥，可以先排一些相對較低海拔，天數短，撤退方便的山，再來試試看；當然，建議藥物還是要帶在身上。

只是，我自己是覺得爬山又不是比賽，利用藥物來加快高度適應，有何不可，這應該不能算是作弊吧？畢竟絕大多數人登山的終點，還是希望平平安安回家。如果你已經是高風險族群，真的要拿下次發病時，能不能安全下山當賭注嗎？（統計上HAPE，即便接受治療，死亡率仍可高達 11%，而未受治療時可高達 50%。）

* 圖片出處： #你一定要知道的43項登山醫學知識
（想買的應該都買了，就不特別廣告了）

剛好昨天有去合歡山追雪3歲小孩發生高山症的新聞，所以簡單介紹一下高山症，分成以下三大類：

1️⃣#急性高山病(Acute mountain sickness; AMS)
👉🏻症狀：因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀，一般人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀，症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛，⚠️ #嘔吐是症狀惡化的重要指標。

2️⃣ #高海拔腦水腫(High-altitude cerebral edema; HACE)，少數高山症會惡化為高海拔腦水腫
👉🏻症狀：嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。
⚠️ #步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標，若沒有治療24小時內就可能致死。

3️⃣ #高海拔肺水腫(High-altitude pulmonary edema; HAPE)
👉🏻症狀：包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，甚至呼吸困難、咳嗽帶血、發紺。
⚠️ #高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定 #要立刻降低高度。

❗️治療：
1. #避免快速上升高度，最好先在海拔2000-2500公尺處待1至2天，超過海拔2750公尺後，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺。
2. 使用預防藥物：
▶️Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，可以預防也有治療效果，出發前一日開始服用，每日兩次，每次125mg，抵達後繼續服用兩日再停藥。⚠️蠶豆症不能使用。
▶️類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
▶️口服Adalat（Nifedipine）、口服威爾鋼Viagra（Sildenafil）：用來預防高海拔肺水腫。
3. ✔️盡量減少劇烈、高耗氧活動 ;
✔️保持身體溫暖，低溫會增加肺動脈壓;
✔️不要吸菸🚬，吸菸會減少吸入的氧氣量，
✔️不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥，以免抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應，
✔️飲食盡量高醣低脂(避免碳酸飲料🥤等產氣食物）
‼️若發生肺水腫、腦水腫：藥物、供應氧氣外，#一定要立刻下降至少海拔500~1000公尺。

⚠️哪些人罹患高海拔疾病的風險比較高？
👉🏻心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病、鐮刀細胞型貧血，或孕婦等情形，對缺氧的環境特別敏感，並不適合到高山旅遊。

以下這篇新聞有寫⬇️
除了成人版也有兒童版的路易絲湖急性高山症評分（Children's Lake Louise Score, CLLS）可評估小孩是否有高山症，#主要以是否哭鬧或能玩能吃能睡做評估，建議沒有信心的父母可以避免帶小小孩當天上合歡上追雪❄️⛄️喔～

快樂出遊 安全第一喔☝️☺️

以上資料參考自疾管署

#佳鴻診所

https://www.google.com/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/3407121

[Hello醫師分享] 🏔看到新聞報導登山意外，實在遺憾

意外發生如何處理？
若真的在登山時發生意外，請做好應對，等待救援：
1. 不要慌、保持冷靜，評估傷者的傷勢，是否可以自行治療，是否能由同伴帶下山，或是需要外界救援。
2. 將傷者帶至可避難休息的地方，幫助傷者保暖、補充水分，但若傷者疑似傷到脊椎時，千萬不要移動傷者。
3. 若需要外界救援時但電話打不通，就要有人下山尋求支援。

最後，雖然本案例不是高山症而是失溫致死
但是疑似高山症時，記住，降低高度最有效的方式！

登山客必看！做好這些準備不留遺憾

日前獨自登山意外墜谷的「比基尼登山客」，雖然最後搜救隊找到她，但仍不幸地傳出罹難消息，令人惋惜也願她安息。同時，也提醒了我們登山前與爬山時，不但要做好所有的相關準備，也要時時留意天候的變化與個人身體狀況。以下提醒大家登山要注意的各種事項，希望大家在享受台灣的美麗山景之餘，都要平安回家，不留遺憾!

[ 登山前的準備 ]

1. 規劃要完整：

包括登山的路線、需要帶的工具，需要的飲食分量等。

2. 裝備要充足：

爬山時要把裝備帶齊全，衣服多帶幾件，洋蔥式穿法，由內往外，依序從棉質輕薄的短T、長袖保暖的羊毛或羽絨衣，到最外層的防風防水外套，隨時要穿、脫都很方便。

還要記得帶雨具，以及合腳、能包覆整個腳踝、抓地力夠的鞋子，夏天可穿一般登山靴，冬天若到可能下雪的地方，則應在靴子外加穿防滑冰爪釘鞋套。另外，也要記得做好防曬，海拔越高的地方，陽光越強烈(尤其雪會反射紫外線，強光會刺激到眼睛角膜與結膜)，也要記得防蟲子。此外，也應攜帶緊急避難用的工具，例如帳篷，以防天氣狀況不佳時，可以躲避。

3. 注意天候狀況及地形條件：

要登山前，請先留意氣象報導，如果要去的山岳天候狀況不佳，最好擇日再去；另外，也要衡量自己當時的身體狀況，是否適合登山。

對於人類來說，山的高度超過1,500公尺就算是高海拔，而從海平面開始算起，高度每增加1,000公尺，溫度約下降6度，山上的氣溫不但低而且空氣稀薄，登山時要特別注意預防高山症發作，以下會有詳細說明。

4. 食物和水要帶夠：

不管要去登山多久，食物是絕對重要的，若因故(天氣狀況差，或是不幸發生意外需要等待救援等)需要待在山上時，有足夠的食物才能生存下來。要帶上山的食物，建議是重量輕、能充分補充能量的食物，如巧克力棒、水果乾、堅果、起司條等。另外，也要記得時時補充水分，以防脫水或中暑。飲食尤其重要的意義是，身體可以補償夠多的血色素，適應不一樣的氧氣分壓環境，營養或水分循環不良非常致命。

5. 讓親友知道您的爬山行程：

要登山前，請務必依政府規定向有關單位事先申請、登記，讓相關單位知道您要爬的山、路徑、行程多久，所有相關訊息也要告知家人與朋友，以防需要救援時，他們可以用最快速度通報救援單位。除了手機之外，還可以攜帶無線電以當作通訊工具。

[ 常見的高山症類型 ]

高山症會發生的原因是，高山上的氣壓低，空氣變稀薄，人在呼吸時肺部吸收到的氧氣減少了，能送往全身的氧氣也跟著減少，因此發生缺氧(Hypoxia)的狀況。

1. 高山病(Altitude sickness，或稱 Acute mountain sickness，AMS)

高山病通常就是指高山症，常在登山後4~12小時之間出現症狀，登山高度超過2,500公尺時容易發生，症狀包括：頭痛、噁心、暈眩、疲勞、睡眠受到干擾。大部分的人下山後1~2天，症狀就會有所改善。建議事先諮詢醫師，或到藥局購買非處方的高山症藥，帶藥上山有備無患。

2. 高山肺水腫(High-Altitude Pulmonary Edema HAPE)

通常待在高於2,500公尺的高山第2晚會發生，因為胸腔內部承受與平時平地不同的壓力差，導致肺動脈被擠壓，增加肺部血壓，症狀包括：呼吸急促、乾咳、心跳和呼吸速率加快、發紺(Cyanosis，或稱青紫)、囉音(Rales，或稱肺鳴)。

3. 高山腦水腫(High-Altitude Cerebral Edema HACE)

此症狀和腦部無法調適因血氧分壓差而造成的腦部缺氧傷害有關，通常待在高於4,000公尺的高山1~2天會發生，嚴重時會造成昏睡，或在24小時內死亡，症狀包括：昏睡、疲倦、走路搖搖晃晃、意識錯亂、妄想、出現幻覺、個性改變等。

[ 如何預防高山症 ]

高山症的出現是因為登上高山，所以提前去適應高海拔的地形會有所幫助，這叫適應氣候。在登山前1~8週，從低地慢慢待到高海拔的地方一段時間，慢慢適應高地地形。另外，也要注意自身的狀況，要補充水分、注意保暖，也可以喝含有電解質的飲料。

另外提醒，疑似高山症時，記住，降低海拔高度是最有效的方式！

[ 意外發生時如何處理 ]

若真的在登山時發生意外，請做好應對，等待救援：

1. 不要慌、保持冷靜，評估傷者的傷勢，是否可以自行治療，是否能由同伴帶下山，或是需要外界救援。

2. 將傷者帶至可避難休息的地方，幫助傷者保暖、補充水分，但若傷者疑似傷到脊椎時，千萬不要移動傷者。

3. 若需要外界救援時但電話打不通，就要有人下山尋求支援。
不要待在離上山路線太遠的地方，因為救難隊找人時，是以登山客上山的路徑去搜尋，若要找避難處的話，記得留下記號指引救難人員您避難的地點。

4. 想辦法與外界聯絡，等待救援的這段時間，注意保暖，食物盡可能有效分配，讓自己能撐更長的時間。

作者: Adam Wu
審稿: 姜冠宇醫師

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷與治療。

Learn how to recognise symptoms of mild altitude sickness, as well as the potentially deadly HAPE and HACE (fluid in the lungs/brain). Plenty of advice on how to prepare for the trek, plan a safe itinerary, and what to pack.
Follow our family, including our 11-year old son Lionel, on the Annapurna Circuit in winter. See how the altitude affected us as we climbed Thorong La (5,416 meters/ 17769 feet) – Kirk struggled with his breathing, Lionel felt nauseous, and I had mild hypothermia But we all made it safely in the end.

SUMMARY
*Watch out: some people may feel unwell as low as 2,000 meter (6,500 feet).
*Plan a slower ascent above 3,000 meters (10,000 feet)
*Climb high, sleep low. To be safe, only gain 300 meters (1,000 feet) in sleeping elevation at high altitude.
*If you climb faster than the recommended rate, you can build a rest days every three or four days to acclimatise.
*If you suffer from mild altitude sickness, drink a lot, and rest
*Avoid alcohol, which slows down breathing and makes you dehydrated. Avoid sleeping pills. And smoking will certainly not help!
*If you see no improvement, spend an extra night at the same altitude
*If you feel worse, descend to the last place where you felt well
*If you develop HAPE or HACE, this is a life-threatening emergency that requires immediate descent of and specialist medical care. You may have to descend in the middle of the night, don't wait till morning. Once fluid builds up in the brain or lungs, you can die in a matter of hours.

DISCLAIMER
This video is based on first-hand experience of struggling with the altitude on the Annapurna Circuit. We also spent decades of travelling in the Himalayas and Alps. With three decades in TV journalism, I've also done extensive research on the impact of high altitude.

I am NOT a doctor, and I do not have direct experience of taking drugs for altitude sickness like Diamox / Acetazolamide or Nifedipine for HAPE or the use of Gamow bags for hyperbaric treatment. So I have not included any information on this topic. Only sticking to what I have first-hand experience of.

I hope this video helps you plan a safe and enjoyable trek.

Director/video/editor: Corinne Vigniel
Shot between Bulbhule and Jomsom including
Bahundanda Sanjye Chame Timang Pisang Gyaru Ngawal Manang Yak Kharka Thorong Phedi Thorong High Camp Thorong La Mukhtinath Pokhara
December 14-30, 2016
Shot on Panasonic Lumix DMC-GH3
Edited on Adobe Premiere CC
++All VIDEO AND PHOTOS COPYRIGHT CORINNE VIGNIEL++

MUSIC FOR TOP TEN TIPS FOR ALTITUDE SICKNESS
Downloaded From YouTube creator

Tip 1 training
Opening_Night_Jason Farnham_dance electronic inspirational 1.50

Tip 2 Planning
Cameras_ALBIS_rock inspirational 1.52

3 Gradual Ascent
Keep_Dreaming_Topher Mohr and Alex Elena_Pop calm 2.52

Tip 4. Acclimatisation
Don’t Look _ Silent Partner 4.25

Tip 5 Broken sleep
Keep_Dreaming_Topher Mohr and Alex Elena_Pop calm 2.52.mp3

Tip 6 – Mild Altitude Sickness
AMS
Hot_Heat_Topher Mohr and Alex Elana_rock inspirational 3.09.mp3

7 Danger HAPE HACE
So_Bueno_The 126ers_Rock inspirational 2.56

8 Food and drinks
Hero_Theme_Twin Musicom_cinematic dramatic 1.42 CC credit

9. Equipment
Voyeur Jingle Punks

10 Accidents / insurance + final world.
Accidents_Will_Happen_SIlent Partner
END

ビー玉を転がすHAPEクアドリアで遊びました。ビー玉の動きがおもしろいと思いました。よくできているおもちゃですね～楽しいです(*ﾟ▽ﾟ*)
I had a lot of fun(*ﾟ▽ﾟ*)