有時候門診會看到爸爸媽媽帶小朋友來看臉上白色的斑,很擔心是白斑或是黴菌感染,但檢查後卻不是這兩個診斷。我記得小時候班上也有同學臉上有同樣的病灶,醫生跟她說擦乳液跟防曬就會好!這是什麼問題呢?
登扔!就是白色糠疹(pityriasis alba)喔!這是常見的皮膚病,好發在有色人種的小朋友跟青少年。臨床上可看到邊緣不明顯、白色的斑塊,有時上面還會有細小脫屑,甚至有一點癢!除了臉上(尤其是臉頰),手臂、身上也可能會有喔!白色糠疹還有另一個分支是白色斑塊中間還有藍藍的色調(pigmenting pityriasis alba),這就要做黴菌檢查,因為上面有表淺黴菌感染喔!
家長都很好奇,為什麼會這樣?其實目前沒有確切的原因,最常見跟異位性體質的孩子有關,但也不是有白色糠疹的孩子就有異位性體質。其他原因包含:沒防曬、很常洗澡、洗熱水澡、皮脂腺萎縮、缺鐵性貧血、血液銅含量低等等也都有文獻提出。然而可以放心的是,這個病不會傳染喔!
該如何治療呢?其實白色糠疹是良性、自限性的疾病,不管它也沒關係,幾個月、幾年自己會慢慢好,大多數的案例一年內就會恢復正常。平時要做好防曬,避免跟周遭皮膚的色差越來越大 ; 擦乳液可以減少表皮脫屑。藥物部分的話,弱效類固醇、免疫調節劑、或是外用類維他命D藥物都有效。
總之,各位家長不放心的話,就帶來給醫生看摟!
Ref :
1.Pityriasis Alba. [Updated 2020 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
2.Journal of the Saudi Society of Dermatology & Dermatologic Surgery (2012) 16, 31–33
3.Fitzpatrick's Dermatology, 8e, p807-808.
#白色糠疹
#林政賢皮膚科
pityriasis alba 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳貼文
【家庭醫學】~ 耳垂裂開(Infra-auricular fissure)
最近天氣不穩定,家中小朋友的耳垂又裂開了⋯⋯以前長輩都說,這就是用手指去比月亮,才被月娘割了一刀。
其實學醫之後,才知道這是一種耳朵的溼疹變化,好發於異位性皮膚炎的人。我們家兩隻都是異位性體質,所以常常一變天,就會裂開,嚴重時甚至還會流血或是滲出組織液。
在1994年,有人做過研究,137位異位性皮膚炎的人,其中81.8%有過耳垂裂開的經驗,而在30位沒有異位性皮膚炎的受測者中,只有一位有裂開過。
所以,如果家中的小朋友耳垂裂開了,也先不要馬上幫他扣上一個異位性皮膚炎的大帽子,還要觀察有沒有其他皮膚的問題。
畢竟,耳垂裂開,只是異位性皮膚炎的一個次要特徵(minor clinical features)。在1988年,有篇文章針對異位性皮膚炎的8個常被提到的次要特徵去做分析(找了105個異位性皮膚炎患者,和113名對照組),發現有6個特徵比較具有診斷的價值。條列如下:
乳頭濕疹(nipple eczema)
唇炎(cheilitis)
白色糠疹(pityriasis alba)
羊毛不耐症(wool intolerance)
白色皮膚劃紋症(white dermographism)
耳垂裂開(infraauricular fissuring)
較沒差別的有:
頸前褶皺(anterior neck folds)
眼眶下褶皺(Dennie-Morgan infraorbital fold)
{註:異位性皮膚炎的次要特徵很多,這篇只針對其中8個去研究,但是次要特徵永遠就是次要特徵,不要有對中一個,就以為自己是異位性皮膚炎}
〖結語〗
1. 耳垂裂開不能和異位性皮膚炎劃上等號,請就醫評估
2. 在家可以先保溼(乳液或溼敷後上凡士林),嚴重時要考慮就醫使用類固醇藥膏控制
3. 和指月亮割耳朵無關,那只是嚇嚇小朋友,要有個尊敬萬物的心
更多有關異位性皮膚炎的衛教,可以參考之前寫的文章
https://www.facebook.com/…/a.18821532820…/2168869886677406/…
〖參考文獻〗
Tada, J., et al. "Infra-auricular fissures in atopic dermatitis." Acta dermato-venereologica 74.2 (1994): 129-131.
Mevorah, Barukh, et al. "Minor clinical features of atopic dermatitis." Dermatology 177.6 (1988): 360-364.
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在1994年,有人做過研究,137位異位性皮膚炎的人,其中81.8%有過耳垂裂開的經驗,而在30位沒有異位性皮膚炎的受測者中,只有一位有裂開過。
所以,如果家中的小朋友耳垂裂開了,也先不要馬上幫他扣上一個異位性皮膚炎的大帽子,還要觀察有沒有其他皮膚的問題。
畢竟,耳垂裂開,只是異位性皮膚炎的一個次要特徵(minor clinical features)。在1988年,有篇文章針對異位性皮膚炎的8個常被提到的次要特徵去做分析(找了105個異位性皮膚炎患者,和113名對照組),發現有6個特徵比較具有診斷的價值。條列如下:
乳頭濕疹(nipple eczema)
唇炎(cheilitis)
白色糠疹(pityriasis alba)
羊毛不耐症(wool intolerance)
白色皮膚劃紋症(white dermographism)
耳垂裂開(infraauricular fissuring)
較沒差別的有:
頸前褶皺(anterior neck folds)
眼眶下褶皺(Dennie-Morgan infraorbital fold)
{註:異位性皮膚炎的次要特徵很多,這篇只針對其中8個去研究,但是次要特徵永遠就是次要特徵,不要有對中一個,就以為自己是異位性皮膚炎}
〖結語〗
1. 耳垂裂開不能和異位性皮膚炎劃上等號,請就醫評估
2. 在家可以先保溼(乳液或溼敷後上凡士林),嚴重時要考慮就醫使用類固醇藥膏控制
3. 和指月亮割耳朵無關,那只是嚇嚇小朋友,要有個尊敬萬物的心
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〖參考文獻〗
Tada, J., et al. "Infra-auricular fissures in atopic dermatitis." Acta dermato-venereologica 74.2 (1994): 129-131.
Mevorah, Barukh, et al. "Minor clinical features of atopic dermatitis." Dermatology 177.6 (1988): 360-364.
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