【伸展,就好了嗎?】
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「醫師說我這個是五十肩,那這個動作我還能做嗎?」
「五十肩很簡單啦,你就是用彈力帶綁在肩膀這裡,把它拉開」
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在未清楚造成「緊、疼痛」的原因是什麼,就直接做伸展是危險的,因為不確定「你的問題是不是因為緊繃造成的?」、「緊繃是發生在哪個構造?」、「處理的方式是針對那個構造嗎?」
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在這邊以五十肩為例,來討論「緊繃的其中一種成因跟處理方式」
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🔸 五十肩是怎麼發生的?緊在哪個地方?
五十肩或冷凍肩,學名為沾黏性肩關節囊炎(adhesive capsulitis),顧名思義,其主要問題是在「關節囊」,因為不明原因導致發炎、攣縮,被稱為冷凍肩,就是因為肩膀會像冰凍、卡住,導致舉手拿東西、扣內衣等都會出現問題。
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常用的物理治療包括:關節鬆動術、伸展運動、肩關節控制訓練等用來處理關節卡的問題,另外熱敷、電療等儀器用來減緩疼痛。治療中需包括關節鬆動術,是因為「關節有些細小的動作,是自己伸展時沒辦法做出來的」,但這些細小的動作,又大大影響關節的活動範圍、夾擠等
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🔸 可以只伸展就好了嗎?
若關節囊剛好卡在特定的位置,並且硬要伸展,可能會讓問題更嚴重。這就像塞行李箱一樣,東西擺放的方式不對,或許可以硬壓行李箱,但用到最後會變形,但只要把放東西的位置微調,行李箱就可以輕輕地闔上。
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許多運動傷害、肌肉骨骼問題,不是伸展肌肉就好,而是要清楚到底是哪邊卡住、緊繃再用對應的處理方式,先由物理治療師等專業評估後,教你對應的處理方式(本體感覺誘發技術、靜態伸展、自主關節鬆動術等),再自行執行是比較安全的。
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🔸 伸展大家都可以做?都可以教?
伸展看似簡單,容易學會,所以遇到各種「覺得緊」的狀況,大家就是「拉、拉、拉」。其實普遍的健康人,直接做伸展不容易有傷害,但如果這個緊繃或不適持續存在、並且沒有因為伸展而得到緩解,教練要嘗試了解「這個緊繃是怎麼造成的,或轉介給醫療人員」
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很多人可能不知道,物理治療師的其中一種治療方式,叫做運動治療(exercise therapy)或治療性運動(therapeutic exercise),即透過特定的方式、劑量、動作,來治療病患的問題、疼痛等
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就像止痛藥有很多種,要吃幾顆、一天幾次,大家會詢問藥師或醫師,但運動或伸展如果是一種治療方式,應該也要針對病患個別的問題,而擬定出適合的劑量、作法。
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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therapeutic exercise 在 陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師 Facebook 的最佳解答
【伸展常見問題:緊的越緊,鬆的越鬆】
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「我都有伸展啊,為什麼覺得還是很緊」
「教練說我會這樣,一定沒有好好拉筋」
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伸展看似簡單,容易學會,所以遇到各種「覺得緊」的狀況,大家就是「拉、拉、拉」。但很多人可能不知道,「運動、伸展」也是要經過個別化設計的,每個人狀況不同,對應的伸展方式也不同。
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就像止痛藥有很多種,要吃幾顆、一天幾次,大家會詢問藥師或醫師。同樣地,如果運動或伸展是一種治療方式,即稱為運動治療(exercise therapy)或治療性運動(therapeutic exercise),是需由物理治療師所擬定的。
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今天要討論的是,在未經指導下,伸展常見的問題:如何避免讓「鬆的肌肉伸展的更鬆,緊的肌肉還是緊的」,其概念為「Relative stiffness」或「Relative flexibility」。
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✔️「伸展過程中,張力低或較不緊繃的肌肉,更容易被拉長,而張力高或較緊繃的肌肉,較不容易被伸展到」
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因此,我們在做一個全身性的伸展(能同時伸展到許多肌肉的),真正被伸展到的,往往不是「已經很緊繃的肌肉」,而是「已經很軟、鬆的肌肉」。長期下來,「短的肌肉還是短,長的肌肉變得更長」
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原因是大多緊繃、粗壯的肌肉,需要更大的力才會被拉長,相較於柔軟、細長的肌肉。想像成把兩條不同粗細的橡皮筋綁在一起,同時向外拉,較細長的被拉長的幅度特別多。
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我們能做的是在伸展過程中「先把被容易伸展的位置,先固定住或穩定住,接著再把想要伸展的部位,逐漸拉開」
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否則,當發現緊的肌肉還是沒有伸展開來,大家會更努力地伸展,但反而較鬆的肌肉或部位,已經被拉扯到「它的極限」,可能導致肌肉拉傷、韌帶或關節囊損傷、甚至椎間盤、脊椎等問題。
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therapeutic exercise 在 Facebook 的最讚貼文
運動減肥要量力而行,運動不當可能造成身體損傷。
有很多研究說明,規律運動有助於預防心臟病、中風、糖尿病、乳癌和大腸癌等非傳染性疾病,而且運動也可預防高血壓,體重過重和肥胖,改善自己的心理健康,提高生活質量。
但過度的運動訓練會導致健康志願者的粒線體體功能受損並降低葡萄糖耐受量......
Cell Metabolism 2021年3月13日發表這一項研究顯示,過度運動可能導致粒線體功能受損,並降低葡萄糖耐受量。在高水準的耐力運動員中也可觀察到血糖控制受損。
在這項研究中,在第3階段,每週152分鐘的高強度間隔訓練可導致粒線體功能受損,表現為粒線體呼吸顯著降低及粒線體密度的代償性增加,粒線體呼吸平均下降了40%。
另外,大多數志願者還可導致葡萄糖耐受量及胰島素分泌水準的降低,經歷胰島素抵抗與糖尿病患者相似,而表現出血糖控制受損。
好啦,不管如何,還是要運動......
流傳這一段順口溜,這樣說的;
三月不減肥,四月徒傷悲,五月路人雷,六月男友沒,七月被曬黑,八月待室內,九月更加肥!十月相親累,十一月無人陪,十二月無三圍,一月肉更肥,二月不知誰。
好朋友們,三月份都快結束了,你還等什麼呢?
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References
Gwendolen Jull Ann Moore Deborah Falla Jeremy Lewis Chris McCarthyMichele Sterling. (2015). Grieve’s Modern Musculoskeletal Physiotherapy. 4th Edition. Elsevier.
Karen Kenyon, Jonathan Kenyon. (2004). The Physiotherapists Pocketbook. 1st Edition. Churchill Livingstone
Kisner, Carolyn. (2012). Therapeutic Exercise Foundations and Techniques. 6th Edition. Davis Company.
Thomas W. Myers. (2014). Anatomy Train. 3rd Edition. Churchill Livingstone Elsevier.
Jill Miller. (2014). The Roll model. 1st Edition. Victory Belt Publishing Inc.
Denise Smith and Dr Sharon A Plowman, PH D. (2013). Exercise Physiology for Health, Fitness, and Performance. 5th Edition. Wolters Kluwer.
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