Chapter 9
一波未平,一波又起
這一次的檢查,醫生為哈哈加驗了肝腎指數以及白蛋白,結果出來後哈哈的白蛋白第一次達到正常標準,代表有好好吸收營養,腎功能也非常OK,不過肝指數ALKP和ALT飆到814(正常值為23~212)和991(正常值為10~100)。醫生苦笑着說:「哈哈真的是一隻很敏感的狗兒,一般而言這是長期服用類固醇好幾年後才有可能的指數,他只吃了三天就這樣.....」
不過醫生也認為這應該是單純的藥物反應,不代表肝臟真的有這麼嚴重的損害無法代謝藥物,因為之前他的肝指數一直都在正常範圍之內,不可能三天就壞掉,只能說是她對藥物反應很激烈。醫生建議把類固醇的劑量稍做下修,看看能不能在肝指數與白血球指數中間找到一個比較好的平衡。
初四回診時,我告知醫生哈哈這兩天突然沒了胃口,從前的食物吸塵器這幾天像是熄了火一樣,又回到當初不愛吃東西的狀況。血檢的成績單也更慘烈了,白血球再度升高了,從原來的一萬五升高到三萬五,更麻煩的是肝指數爆表,ALT整個破千去~
醫生對這樣的結果的解讀是這樣的:「白血球的升高代表類固醇的減量可能造成無法比較有效的壓制嗜伊紅性球,不過今天抽樣抹片看起來嗜伊紅性球其實並沒有增加,比較有可能是因為服用類固醇本來就會引起體內正常的白血球增加。所以我們的重點還是先放在如何降低肝指數。」
醫生決定把類固醇的劑量再往下調整,從原本的一天吃一次變成兩天吃一次,另外加開一款更好的寵物專用保肝藥品給哈哈服用。五天後再回診看看狀況如何,要是肝臟的狀況還是沒有改善,醫生建議要換另外一種藥物來控制白血球,不過那種藥物的價格就會比類固醇昂貴得多了......
雖然血檢的結果並不讓人滿意,但是我與老公都清楚的知道,這不是一場短兵交接的戰役,敵人本來就很強大,我們還是得耐着性子,讓藥物非揮它的作用。就這樣慢慢地,哈哈的胃口逐漸地好轉,雖然還沒到小吸塵器重出江湖的地步,但是已經比過年頭幾天來的好得多了。
要回診的前兩天,家裡送來了一個裝狗飼料的大箱子,老公在陽台把箱子打開以後正忙著把飼料裝進飼料桶裡,一回頭就發現這隻大傢伙開心地玩起紙箱遊戲,把自己裝進箱子裡又是抓箱子又是在裡面窩成一團球,像隻貓咪一樣玩得超開心。傻氣的模樣超級可愛的。
那天下午午覺睡醒後準備要帶她出去散步時,只見她一扭身要起床卻發出超級慘烈的叫聲,這下子可把我們嚇壞了,但是當下也搞不清楚到底她是哪裡不舒服........
第二天早上幾次發現,她只要睡醒覺要起身時都會發出淒慘的哀嚎,老公測試後認為她的脖子可能哪裡有問題。本來想說等到明天禮拜一回診時再請醫生診斷,結果當天下午只見她痛到快起不了身,哭嚎的聲音讓我們心慌又心疼,立馬上網查詢是否有這方面的專科醫生。很幸運的,我們找到了一家星期天晚上可以看診的動物醫院,打電話和醫生約好了時間以後,就趕緊手刀把這隻大寶貝抱去醫院了~~
#是的節奏就是這麼緊湊我也不願呀
alkp正常值 在 頑皮狗狗好 只做好東西 留日寵物營養師的手作鮮食點心雜貨 Facebook 的最佳解答
🍀關於狗狗的庫欣氏症候群(營養管理/就醫/居家照護)
儘管庫欣氏症好像很罕見,但不知為什麼我們碰到好多這樣的孩子,先來看看常有的臨床症狀吧!
🌸案例A
12歲的BB,食慾超好,飲水與尿量都很大,肚子圓圓的,有時有皮膚發炎、掉毛狀況。本來姊姊覺得這樣也挺好的,但在就醫時發現血檢ALT、ALKP超過正常值5倍以上,另外膽固醇也破表。「怎麼爆肝了!?」嚇壞的姊姊帶著北鼻到處求醫,想找到爆肝原因,跑了半年大小醫院,終於發現得了庫欣氏症。藥物控制後,北鼻又恢復好心肝了。
(掉毛與皮膚問題常和內分泌/必需脂肪酸omega-3/omega-6/免疫系統有關,不要只想到洗劑喔!!)
---------------------------------------------------
🍀簡介
庫欣氏症主要因長期慢性接觸濃度過高的腎上腺皮質醇所引起。於狗發生率約為0.1-0.2%,主要發生於小型、中老年的狗狗。分為:
☀️1.腦下垂體依賴型(Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH) ,大部分患犬屬於此型,約佔85%。
☀️2.腎上腺皮質部的腫瘤 (Functional adrenocortical tumor, FAT )
☀️3.醫源性庫欣氏症。長期外來給予過多的腎上腺皮質素。
📌臨床症狀
食慾增加、多渴、多尿、體重增加、皮膚變薄、雙側對稱性脫毛、色素沉著、腹部膨大下垂、肌肉萎縮無力、體重下降。部分腦下垂體依賴型庫欣氏症,可能因為腫瘤壓迫腦部而出現失明、癲癇及其他神經症狀。
📌併發疾病
高血壓、鬱血性心衰竭、血栓栓塞症、高血脂、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆等。
🍀治療方式
1.外科:腦下垂體依賴型的庫欣氏症不建議手術,腎上腺部位腫瘤應由醫生評估決定施行與否。
2.內科:內科藥物搭配相關的對症治療,通常都能有良好的改善。
———————————————————————
🌹🌸營養管理原則
(詳細內容請見“當狗狗的餐桌營養管家”一書)
腎上腺皮質醇功能包括調節蛋白質、醣類及脂肪的代謝、減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟血管功能等等。另外,當壓力出現時,腎上腺皮質會分泌大量腎上腺皮醇,以應付外來緊張狀況,也被稱為壓力荷爾蒙。
所以,當腎上腺皮質醇過度分泌時,就會出現蛋白質,脂質,碳水化合物和其他代謝異常如高血脂,高血糖問題,以及免疫力和肝功能的不穩定狀況。
🌸1)低脂肪
由於過量的皮質醇分泌,患有庫欣氏症的狗狗常伴有高血脂症。膽固醇和三酸甘油脂值往往很高。因此,需要保持膳食的脂肪含量低。
另外,給予“ω-3脂肪酸”以及新鮮/未氧化變質的脂肪非常重要。氧化的脂肪是狗的健康損害的來源,並且會增加炎症反應,對於免疫力下降的庫欣氏狗狗,一定要避免。
🌸2)血糖控制
患有庫欣的狗狗處於易患高血糖的狀態。許多狗狗會出現糖尿病。為了控制血糖水平,我們首先必須減少易於消化的碳水化合物,給改以低GI的複雜碳水化合物。
🌸3)蛋白質供應
由於代謝異常,狗狗身體內的蛋白質會被消耗分解,因此,會常見脫毛和肌肉無力等症狀。換句話說,是一種慢性蛋白質缺乏症。蛋白質的給予,必須以完全蛋白質,低脂好吸收的新鮮蛋白質為主。
🌸4)免疫保持
庫欣氏症的根源往往是腫瘤(腦下垂體或是腎上腺),除了透過藥物控制治療外,給予維持腸道健康,提升免疫力的益生菌和益生元是非常重要的。
超過60%的免疫細胞聚集在腸道中。通過在腸道中培養好的細菌,保持腸道健康,免疫細胞可以保持其能量提升免疫力,改善高血脂的問題。
另外,由於過度分泌腎上腺皮質醇,會使狗狗長期處在高度
“壓力”狀態。在一些動物實驗中,禁食和熱度等壓力明顯改變腸道微生物平衡。同樣在人類中,已知在太空飛行訓練中施加過度壓力時發現腸道細菌異常。
🍀也因此,對於有庫欣氏症的孩子,請在生活上降低引發壓力的來源,同時保持腸道免疫系統處於高水平狀態,是非常重要的。
🧡居家照護
規律的飲食/睡眠/運動,曬太陽,避免各種造成驚擾/緊迫的行爲。
#獸醫師與家長都推薦的當狗狗的餐桌營養管家書裡有更多介紹
#買好書陪孩子一起進化成長
#新書上市博客來誠品城邦金石堂都有賣
alkp正常值 在 alk-p正常值、ALP、alp中文在PTT/mobile01評價與討論 的推薦與評價
在alk-p正常值這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者ffaarr也提到: 標題: [請益] vti跟voo定期定額大家會選哪支? : 時間: Tue Oct 12 02:35:03 2021 : : : 如題: 目前 ... ... <看更多>
alkp正常值 在 alk-p正常值、ALP、alp中文在PTT/mobile01評價與討論 的推薦與評價
在alk-p正常值這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者ffaarr也提到: 標題: [請益] vti跟voo定期定額大家會選哪支? : 時間: Tue Oct 12 02:35:03 2021 : : : 如題: 目前 ... ... <看更多>
alkp正常值 在 肝臟外科宋睿祥醫師, profile picture - Facebook 的推薦與評價
Bilirubin也就是大家熟知的黃疸指數,正常值不應大於1.5,若數字上升,常代表膽道阻塞,或者肝臟細胞無法成功代謝血液中的膽紅素, ALK-P(正常值小於100)比較複雜, ... ... <看更多>