[低血糖]
轉貼自劉漢文醫師。一早起來能看到整理得這麼詳盡的文章，著實讓蔡醫師身心舒暢~~(是在爽什麼)，節錄重點：
『糖尿病患者，血糖在 70 mg/dl 以下就算低血糖。』
『如果是非糖尿病患者，低血糖必須符合 Whipple's triad (惠普氏三聯徵)。三項條件包含：1、病人的症狀和表徵符合低血糖。2、抽血檢查的數值符合低血糖。3、血糖回升後，病人的症狀和表徵也恢復。』
『黃峻偉醫師說「正常人的血糖並不容易因為飲食而出現低血糖。正常人在吃完飯後幾小時出現飢餓，冒冷汗，不舒服等症狀，其實就只是餓肚子。」』
門診很常遇到的狀況是病人說自已會餓、自己是低血糖，蔡醫師通常是持保留態度。因為有沒有低血糖，說白了必須「驗了才知道」，即便不能抽血，用血糖機測測看至少可以做參考。
但大部分的病人是沒有血糖機的，包括許多糖尿病患也一樣。這樣會在臨床上造成很大的困擾：病人覺得自己「低血糖」，反射性的就會去找東西吃，這樣其實對於血糖控制、甚至體重控制來說相當不利。
有什麼方法可以解決呢？糖尿病患者當然是買台血糖機比較好，畢竟真的低血糖是有危險性的，也可以讓醫師調藥時有所依據。非糖尿病患的話，血糖機我個人覺得是不用啦，因為...「其實就只是餓肚子而已」😅😅😅 請從你的飲食上做調整吧~~
在正常生理狀況下，大腦以葡萄糖當作能量來源，生理的運作機制會盡量讓血糖維持穩定，空腹時的血糖會在 70 mg/dl 到 100 mg/dl 之間，餐後上升到約 140 mg/dl。
胰島素可以下降血糖。當血糖下降到正常值時，生理預防低血糖的第一步，是減少胰島素的分泌。如果血糖繼續降到比 70 mg/dl 還低，胰臟的 α 細胞就會分泌昇糖素 (glucagon)，增加肝醣分解和葡萄糖新生。這是生理預防低血糖的第二步。
如果昇糖素分泌不夠，腎上腺素 (epinephrine) 就會分泌，這是生理預防低血糖的第三步。
身體有足夠的昇糖素時，就不需要腎上腺素來校正低血糖。所以並不是血糖偏低就一定會增加腎上腺素！
另外兩個賀爾蒙：生長激素 (growth hormone) 和皮質素 (cortisol) 是生理預防低血糖的第四步。這兩個對於低血糖的校正，不是最主力的賀爾蒙，但是缺乏生長激素或皮質素，可能會讓空腹血糖偏低。
如果血糖在這五種賀爾蒙運作之下，還繼續低到 55 mg/dl 以下，就會刺激交感神經產生低血糖症狀，讓人忍不住要去找食物吃。這是生理預防低血糖的第五步。
cortisol正常值 在 皮釋素會刺激腦垂體分泌腎上腺皮促素(ACTH) 的推薦與評價
... 正常人的下視丘會分泌皮釋素(CRH)，皮釋素會刺激腦垂體分泌腎上腺皮促素(ACTH)，腎上腺皮促素刺激腎上腺分泌腎上腺皮醇(Cortisol) ... 值非常高的庫欣氏 ... ... <看更多>