「及時CPR 的重要」
比醫生快一步,離死神遠一步!
再次強調及早執行一般民眾施救者的 CPR 重要性。
林口長庚醫院 研究顯示:
152 位 OHCA 病童中,有15名病童在心臟停止跳動後,有即時接受心肺復甦術(CPR),經急救後恢復自發心跳率為60%,其餘137例沒有接受CPR者,經急救僅有32%恢復自發心跳,顯示即時進行CPR可增加救活率高達1倍。
2020 AHA CPR重點提到:
2015年,美國約有 350000 名成人曾經歷非創傷類到院前心臟停止 (OHCA) 並由緊急醫療服務 (EMS) 人員到場急救。 儘管此數量近來有所增加,但在 EMS 抵達前由一般民眾施 行 CPR 的個案所佔比例仍不到 40%,而使用自動體外心臟 電擊去顫器 (AED) 的個案所佔比例則不到 12%。經過一段時 間的大幅改進後,自 2012 年起,OHCA 的存活率達到穩定水準。
美國每年有 20000 多個嬰兒及兒童發生心臟停止的情況。雖然小兒 IHCA 治療後的存活率有所提升並且神經功能預後良好的機率比較高,但小兒 (尤其是嬰兒) OHCA 治療後的存活率仍然不佳。
莫忘初衷,常保急救的熱誠
2020 AHA 兒童CPR有更新,部分重點如下⋯⋯
首先:
若嬰兒和兒童有脈搏但沒有呼吸或呼吸不正常 ,每2-3秒進行1次人工呼吸 (20-30 次/分鐘) 。
另外就是高品質CPR:
「快快壓」1分鐘至少壓100下(100-120),
「用力壓」按壓深度約1/3胸廓高,
「要回彈」按壓後確保胸口回彈再繼續按壓,
「不可中斷」CPR期間不可中斷超過10秒,
若無使用高級呼吸道,則維持15:2按壓通氣比率,
每2分鐘更換一次按壓者,疲倦時可提早更換。
最後就是:
小兒復甦術的最新資料顯示,對於所有情況下的小兒復甦術,建議的輔助通氣速率加快至每 2-3 秒通氣 1 次 (每分鐘通氣 20-30 次)。
對於需要插管的任何年齡層病人,建議使用有氣囊的氣管內管, 以減少漏氣情況發生以及管的更換頻率。
為小兒病人進行氣管插管時,不建議例行地採行環狀軟骨壓迫法。
盡早給予腎上腺素 (epinephrine),最好在不可電擊心律(無收縮心臟停止與無脈性心電氣活動) 引起的心臟停止後 5 分鐘內給予腎上腺素 (epinephrine)。
最新的研究顯示,對體內動脈導管的小兒病人施行CPR時,若嬰兒的舒張壓不低於 25 mm Hg、 兒童的舒張壓不低於 30 mm Hg,則存活率以及神經功能預後良好的機率更高。
比醫生快一步,離死神遠一步!
cpr按壓深度 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的最讚貼文
2020 ACLS 更新摘要
主要的全新和更新建議
# 由一般民眾施救者及早施行 CPR
2020年 (更新):對於推測可能發生心臟停止的病人,我們建議一般民眾施行 CPR, 因為,即便病人未發生心臟停止,CPR對病人造成傷害的機率也是低的。
# 2020 (未改變/再次確認):就時機點看,對於不可電擊心律之心臟停止,合理的做法是儘速給予腎上腺素 (epinephrine)。
# 2020 (未改變/再次確認): 就 時 機 點 看,對於可電擊心律之心臟停止,在 初次去顫嘗試失敗後給予腎上腺素 (epinephrine) 可能是合理的做法。
# 2020 (未改變/再次確認):在CPR期間使用視聽回饋裝置,以便即時發揮最好 的CPR效果是合理的做法。
原因:最近的一項 RCT顯示,若透過聲音回饋來監測按壓深度以及胸部回彈情 況,IHCA病人的出院存活率會提高25%。
# 2020年(更新): 在可以監測及優化CPR品質的情況下,善用動脈血壓或ETCO 等生理學參數是合理的做法。
雙重連續性去顫電擊的有效性仍未得到證實
#2020年(新版):雙重連續性去顫電擊對頑固性可電擊心律的有效性仍不明確。
IV 管路優先於 IO 管路
# 2020年(新版):對於心臟停止的病人,急救施行者首先嘗試建立 IV管路用於給與藥物是合理的做法。
# 2020年 (更新):若嘗試透過 IV管路給藥 未能成功或不可行,再考慮使用IO 管路。
心臟停止後照護與神經功能預後
# 低血壓症的治療;採行滴定法給氧,防止組織缺氧和組織內氧過多;癲癇發作的發現與治療;目標體溫管理。為求可靠起見,應當在病人恢復正常體溫至少 72小時後,評估神經功能預後情況,並應根據多種病人評估模式做出預後決策。
# 復原期間的照護與支持:
# 2020 年 (新版):我們建議心臟停止存活者在出院前接受身體、神經、心肺功 能與認知障礙方面的多模式復健評估與治療。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活 者及其照護者接受全面性跨職系診療的 出院規劃,包括醫療與復健治療建議以及恢復正常活動/工作的期望。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活者及其照護者接受焦慮、抑鬱、創傷後 壓力與疲倦方面的結構化評估。
#孕婦心臟停止
# 2020年(新版):孕婦更容易發生缺氧的情況,因此,在心臟停止的孕婦施行復甦術期間,必須優先給予氧合治療以及施行呼吸道處置。
# 2020年(新版):在搶救心臟停止的孕婦期間,不應進行胎兒監測,因為這樣可能會干擾產婦復甦術的施行。
# 2020年(新版):我們建議對接受復甦術後仍昏迷的心臟停止孕婦施行目標體溫 管理。
# 2020年 (新版):對孕婦施行目標體溫管理時,建議持續監測胎兒有無心搏過緩 的併發症,同時要求會診產科與新生兒科醫師。
** 詳細內文請閱讀:
https://reurl.cc/3LkL5M
#ACLS2020
#CPR2020
#ECC2020
cpr按壓深度 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
2020 ACLS 更新摘要
主要的全新和更新建議
# 由一般民眾施救者及早施行 CPR
2020年 (更新):對於推測可能發生心臟停止的病人,我們建議一般民眾施行 CPR, 因為,即便病人未發生心臟停止,CPR對病人造成傷害的機率也是低的。
# 2020 (未改變/再次確認):就時機點看,對於不可電擊心律之心臟停止,合理的做法是儘速給予腎上腺素 (epinephrine)。
# 2020 (未改變/再次確認): 就 時 機 點 看,對於可電擊心律之心臟停止,在 初次去顫嘗試失敗後給予腎上腺素 (epinephrine) 可能是合理的做法。
# 2020 (未改變/再次確認):在CPR期間使用視聽回饋裝置,以便即時發揮最好 的CPR效果是合理的做法。
原因:最近的一項 RCT顯示,若透過聲音回饋來監測按壓深度以及胸部回彈情 況,IHCA病人的出院存活率會提高25%。
# 2020年(更新): 在可以監測及優化CPR品質的情況下,善用動脈血壓或ETCO 等生理學參數是合理的做法。
雙重連續性去顫電擊的有效性仍未得到證實
#2020年(新版):雙重連續性去顫電擊對頑固性可電擊心律的有效性仍不明確。
IV 管路優先於 IO 管路
# 2020年(新版):對於心臟停止的病人,急救施行者首先嘗試建立 IV管路用於給與藥物是合理的做法。
# 2020年 (更新):若嘗試透過 IV管路給藥 未能成功或不可行,再考慮使用IO 管路。
心臟停止後照護與神經功能預後
# 低血壓症的治療;採行滴定法給氧,防止組織缺氧和組織內氧過多;癲癇發作的發現與治療;目標體溫管理。為求可靠起見,應當在病人恢復正常體溫至少 72小時後,評估神經功能預後情況,並應根據多種病人評估模式做出預後決策。
# 復原期間的照護與支持:
# 2020 年 (新版):我們建議心臟停止存活者在出院前接受身體、神經、心肺功 能與認知障礙方面的多模式復健評估與治療。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活 者及其照護者接受全面性跨職系診療的 出院規劃,包括醫療與復健治療建議以及恢復正常活動/工作的期望。
# 2020年 (新版):我們建議心臟停止存活者及其照護者接受焦慮、抑鬱、創傷後 壓力與疲倦方面的結構化評估。
#孕婦心臟停止
# 2020年(新版):孕婦更容易發生缺氧的情況,因此,在心臟停止的孕婦施行復甦術期間,必須優先給予氧合治療以及施行呼吸道處置。
# 2020年(新版):在搶救心臟停止的孕婦期間,不應進行胎兒監測,因為這樣可能會干擾產婦復甦術的施行。
# 2020年(新版):我們建議對接受復甦術後仍昏迷的心臟停止孕婦施行目標體溫 管理。
# 2020年 (新版):對孕婦施行目標體溫管理時,建議持續監測胎兒有無心搏過緩 的併發症,同時要求會診產科與新生兒科醫師。
** 詳細內文請閱讀:
https://reurl.cc/3LkL5M
#ACLS2020
#CPR2020
#ECC2020
cpr按壓深度 在 新版CPR考題、心肺復甦術口訣在PTT/mobile01評價與討論 的推薦與評價
在cpr按壓深度這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者shakemylife也提到入手之前看了許多版友分享和小雨的開箱影片, 使用一段時間之後也來分享回饋版友, 文中也會帶到 ... ... <看更多>
cpr按壓深度 在 幼兒CPR按壓心臟單手掌根深度僅4公分 - YouTube 的推薦與評價
![影片讀取中](/images/youtube.png)
... 引發許多家長驚覺應該要學會該如何幫幼兒 CPR ,消防隊員說向林小弟的身材只能用單手掌根 按壓 心臟, 深度 比成人少1公分,避免傷及胸骨和心肺等臟器! ... <看更多>
cpr按壓深度 在 新版CPR考題、心肺復甦術口訣在PTT/mobile01評價與討論 的推薦與評價
在cpr按壓深度這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者shakemylife也提到入手之前看了許多版友分享和小雨的開箱影片, 使用一段時間之後也來分享回饋版友, 文中也會帶到 ... ... <看更多>