【藥事知多D】帕金遜藥知多D:Levodopa + Carbidopa
Levodopa (L-Dopa)是其中一種常用的帕金遜藥,主要適用於紓緩一些帕金遜症(Parkinson's Disease)的症狀,例如運動徐緩(Bradykinesia)。
不過大家往往可能會發現Levodopa還可能會搭配Carbidopa組合成為一種複方。
既生瑜,何生亮?
唔……首先Levodopa一般會突破血腦障壁(Blood-brain Barrier)進入大腦,然後轉化成為多巴胺(Dopamine)發揮藥效。
所以這裡有兩個先決條件:
第一,Levodopa必須成功轉化成為多巴胺。
第二,Levodopa必須成功突破血腦障壁。
這就是說,要是Levodopa不能成功突入大腦,一切還是枉然的。
問題是,Levodopa突破血腦障壁前,沿途往往佈下很多伏兵,提早轉化Levodopa成為多巴胺,從而減少藥量,折損藥效。
聰明的看倌可能會說:
「唓!藥罐子,Levodopa進入大腦後,最後還不是轉化成為多巴胺嗎?這又有什麼問題呢?」
對,理論上,不論是腦內還是腦外,這或許只是時間、地點問題而已。
不過大前提是多巴胺同樣必須成功進入大腦。
遺憾的是,多巴胺偏偏就是不能突破血腦障壁!
當然根據常理,最簡單、直接的對策便是增加劑量,以量取勝,擺脫伏兵,盡量湊夠票保送Levodopa入大腦!
問題是,劑量愈大,副作用便會愈大,例如噁心。
所以這未必是一個好方法。
慶幸的是,還有一個對策。
這便是Carbidopa。
在藥理上,Carbidopa是一種多巴脫羧酶抑制劑(DOPA Decarboxylase Inhibitor),主要透過抑制多巴脫羧酶(DOPA Decarboxylase)這些伏兵,減少Levodopa遭到伏擊並轉化成為多巴胺,從而盡量掩護Levodopa並護送Levodopa入大腦。
同時Carbidopa還有一個優點,便是不會突破血腦障壁,自然不會抑制大腦裡面的多巴脫羧酶,所以不會妨礙Levodopa發揮藥效。
在相當程度上,這裡總是多少帶著一點「君臣佐使」的中醫學配伍概念。
最後除了Carbidopa外,其實還有一種常用的多巴脫羧酶抑制劑。
這便是Benserazide。
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⭐️蠶豆症是一種常見的隱性遺傳疾病,患者缺乏葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酵素,簡稱為「G6PD缺乏症」
👉是先天性代謝疾病,當某些特定的氧化物質侵入身體後,紅血球可能被破壞,就會產生溶血現象
✅1.不能吃蠶豆製品
因為蠶豆中含有Vicine、Convicine、Dopa等氧化物質,會造成蠶豆症患者產生溶血現象
✅2.不用阿斯匹靈類成藥
包括:抗瘧疾的奎寧類藥物、磺胺劑、解熱鎮痛劑、硝基喃類藥物
✅3.避開水楊酸、樟腦成分外用藥膏
避免使用含有類阿斯匹靈成分的水楊酸擦劑,曼秀雷敦、綠油精、冬青油和白花油等含有甲基水楊酸,應避免使用。
天然樟腦並不會導致蠶豆症發作,吸入樟樹天然的味道也不會影響,但天然樟腦提煉量有限,大多都混有化學合成樟腦,也就是萘,如果不能保證100%沒有萘,在安全考量下,還是建議不要使用。
✅4.不用萘丸、紫藥水
萘丸含有氧化劑成分,蠶豆症患者無論是經皮膚接觸、吸入或食入萘之後,會經過腸道,並經由腸道酵素傳變成對紅血球有害、會引發溶血的氧化物質。接觸量大時,氧化壓力上升,造成過氧化氫堆積,進而引起溶血。
✅5.會促使血液氧化的中藥材
黃連、金銀花、丹皮、生地、柴胡和虎杖
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