【藥事知多D】帕金遜藥知多D：Levodopa + Carbidopa
Levodopa (L-Dopa)是其中一種常用的帕金遜藥，主要適用於紓緩一些帕金遜症(Parkinson's Disease)的症狀，例如運動徐緩(Bradykinesia)。
不過大家往往可能會發現Levodopa還可能會搭配Carbidopa組合成為一種複方。
既生瑜，何生亮？
唔……首先Levodopa一般會突破血腦障壁(Blood-brain Barrier)進入大腦，然後轉化成為多巴胺(Dopamine)發揮藥效。
所以這裡有兩個先決條件：
第一，Levodopa必須成功轉化成為多巴胺。
第二，Levodopa必須成功突破血腦障壁。
這就是說，要是Levodopa不能成功突入大腦，一切還是枉然的。
問題是，Levodopa突破血腦障壁前，沿途往往佈下很多伏兵，提早轉化Levodopa成為多巴胺，從而減少藥量，折損藥效。
聰明的看倌可能會說：
「唓！藥罐子，Levodopa進入大腦後，最後還不是轉化成為多巴胺嗎？這又有什麼問題呢？」
對，理論上，不論是腦內還是腦外，這或許只是時間、地點問題而已。
不過大前提是多巴胺同樣必須成功進入大腦。
遺憾的是，多巴胺偏偏就是不能突破血腦障壁！
當然根據常理，最簡單、直接的對策便是增加劑量，以量取勝，擺脫伏兵，盡量湊夠票保送Levodopa入大腦！
問題是，劑量愈大，副作用便會愈大，例如噁心。
所以這未必是一個好方法。
慶幸的是，還有一個對策。
這便是Carbidopa。
在藥理上，Carbidopa是一種多巴脫羧酶抑制劑(DOPA Decarboxylase Inhibitor)，主要透過抑制多巴脫羧酶(DOPA Decarboxylase)這些伏兵，減少Levodopa遭到伏擊並轉化成為多巴胺，從而盡量掩護Levodopa並護送Levodopa入大腦。
同時Carbidopa還有一個優點，便是不會突破血腦障壁，自然不會抑制大腦裡面的多巴脫羧酶，所以不會妨礙Levodopa發揮藥效。
在相當程度上，這裡總是多少帶著一點「君臣佐使」的中醫學配伍概念。
最後除了Carbidopa外，其實還有一種常用的多巴脫羧酶抑制劑。
這便是Benserazide。
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