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中醫如何看待AMH?

Anti-Müllerian hormone，簡稱AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙，由卵巢的小卵泡分泌，卵巢小卵泡數目越多，血清中的濃度越高。一般以它作為卵巢庫存量的指標之一，但 #AMH只代表卵子的數量不代表品質。在生殖醫學中認為AMH與懷孕率有關，但中醫有這樣的說法嗎?

20年看診經驗，有一位AMH極低卻成功生子的經典案例，當年39歲的外籍女性患者，在美國、歐洲跟台灣都做過試管，國內外許多權威性生殖醫學中心都判定她已卵巢衰竭，無法生育，AMH低到無法測量，因為她長期進行不孕療程引起荷爾蒙紊亂，月經也已亂到不知是否還會來潮，加上備孕的焦慮、無法睡覺、腹脹無法解便，因而前來中醫求診。

我鼓勵她一周來兩次針灸、薰臍加水藥治療，第一、二個月有月經，第三個月月經不來了，她有點緊張，但我卻很開心，因為「 休息是為了養更好的卵」她的卵巢開始休息，下個周期養好的卵就要開始排出。

養卵過程大概要80-90天，經我20年的經驗觀察，由中藥治療養卵，進入試管嬰兒療程，每顆卵大小品質都很平均，也打造出較易著床的內膜厚度，內膜好比土地，受精卵好比種子，土地優渥、種子品質好，就可以孕育優秀的下一代!

第四個月她來月經後，低溫期基礎體溫線圖也很漂亮，算好行房時間，兩周後抽血驗懷孕指數β-HCG高達270！她遊歷各國的求孕之路正式告終，台灣我的診間則是她求孕最後一站，迎來健康可愛的小女娃。

與陳玉娟醫師對話👉🏻m.me/Dr.Chenyuchuan

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『 Baby say Hi 』遲來的禮物🎁

我剛剛打了一大串，結果手機閃退我所打的都白費了😥 好啦，切入主題⋯⋯

從有了第一胎的經驗，懷孕這次發現懷孕到生產這過程太多不確定數，只能說我的第一胎真的很幸運，現在想想真的要好好的珍惜得來不易的幸運⋯⋯

其實早在我們剛從台灣回英國不久後就發現我懷孕了，有了第一胎的輕鬆自在、感覺第二胎更加如魚得水、所以我就一樣想吃啥就吃啥、也跟很多人說要這好消息！也就在我沈溺於跟老公討論著要買哪款寶寶汽車座椅等等之類的話題，突然驚覺我懷孕初期出血也一個禮拜了，才開始回想我第一胎時雖然有出血但是也才2天而已呀！

之後馬上跟老公說，老公說我怎麼那麼晚才說呢？之後馬上打給111後，他們建議我們到急診，我們到後已經晚上8點，當時照超音波的工作人員全都下班了，看到醫生時已經晚上11點，醫生只幫我量血壓、看看氣色？按按肚子後就告訴我，他現在無法做任何事情，要找出出血原因就要照超音波，所以幫我們安排下禮拜四的超音波，也就是一個禮拜的時間才看的到，之後我們就回家休息等待。

結果我等不到禮拜四，我就出血量更多了，我們又立刻跑來急診（當天是禮拜一）之後一樣等了3-4個小時醫生才來（這次醫生不同，英國無法指定醫生）她告訴我，我懷孕的週數太小了（當時7週）用超音波照也一定照不到什麼，就把我禮拜四的超音波取消，跟我說用抽血檢查HCG值看看有沒有穩定上升，即可知道寶寶的狀況，等如果指數正常上升會再幫我安排超音波！然後我就這樣抽了一管血的什麼也沒做的回家等待，等著隔2天再回診抽血⋯⋯

隔天，老公就突然要去出差一個禮拜，所以也無法陪我，那時候我發現我肚子更痛了腰也酸到一個不行，感覺比生理期來還酸還痛，晚上去上廁所發現有血塊流出，之後肚子比較不痛了，當時其實心裡已經有個底，但是還是去抽第二管血看有沒有奇蹟⋯⋯ 我抽完血的隔天早上就接到醫院的電話，告訴我我的指數下降沒有升高，但他們希望在做最後一次的檢查抽血，所以希望我可以再去抽血，當時我就已經忍不住大哭了，覺得為何要這樣折磨我，也其實早有心理準備，寶寶可能已經不在了⋯ 收拾心情當天又去抽血

隔天等到的消息就是，我的抽血指數已經正常，他所謂的正常就是沒有懷孕指數了⋯ 當時已經給自己很大的心理建設，就努力的吃中藥調身體⋯ 感謝娘家的人幫我寄好多補品，當時也感謝婆婆幫我顧Alex不然我要休息又要顧寶寶真的好累！

有人說小產後要休息半年再懷孕比較好，英國這邊說只要爸媽準備好，就可以準備懷孕，而且小產後3個月內最容易受孕，不過還是要放輕鬆最重要，過沒多久寶寶真的回來找我們了！這次我相信他一定是帶好零件回來的😊

雖說英國這邊第一次的醫療讓我失望，但這次又讓我拾回信心了，其實這次我初期一樣有出血，當時我看到後就立馬哭了，覺得老天爺再跟我開玩笑嗎？ 這次發現後立馬跟老公直奔醫院，這次一樣也是等3-4個小時，這個醫生讓我印象深刻，是個很年輕的女醫生，而且長得很漂亮人又溫柔，幫我檢查完後跟之前醫生講的話一樣，也是說現在太早無法得知情形，要我們回去多觀察，這時、很久沒出聲的老公說了：上次也說了一模一樣的話，我懂妳們的作業系統，但是我們不想這樣遺憾，上次連超音波見一面看原因都沒有，真的很難過⋯⋯說完那醫生的表情感覺真的難過，不過還是先叫我們回去休息，等報告出來先跟我們講！

隔天一大早就接到電話來通知去照超音波😲 我跟老公立馬直奔，之後檢查只看到胎囊還沒看到心跳，所以等2週後回診在照⋯ 這兩個禮拜真的很煎熬，根本是度日如年😂 終於到了2個禮拜後去照，真的看到小小的寶寶，也有心跳了，不過還是無法放心，因為當時測量才7週大小，以月經推算他應該要有8週大，雖說誤差1-2週都正常，但有上次經驗這次特別緊張跟擔心😥

好在終於到昨天12週了，去照了英國第一次正常超音波，正常英國只有2次超音波，除非像有流產紀錄等等的要追蹤，或寶寶太小等等之類的會多安排幾次超音波追蹤，不然正常就2次，第一次在12週，第二次在20週（順便檢查性別） 總之，這就是我前3個月的心情三溫暖⋯⋯

還有這小傢伙讓我吐到無法下床，到現在才好轉，只希望寶寶健康長大！❤️❤️

<唐氏綜合症篩查>
想知👶🏻👶🏻有無唐氏綜合症
其實有好幾個方法
就等我地由淺入深去了解下佢地既利弊！👍🏻👍🏻👍🏻

我地平時做產前檢查最大原則係。。
準確？價錢平？🤔🤔
其實係安全！以對媽媽同👶🏻👶🏻影響最細為先！
例如懷孕期間所有有幅射造影都係可免則免😎😎
所以❤️非入侵性的產前檢查❤️為首選！

咁非入侵性的產前檢查係點？
一如字面解釋，檢查並唔會有儀器放入去母體（抽血陰道檢查唔計架💉💉😩😩)
以避免因檢查而有小產風險！🙏🏻🙏🏻
所以會先講較常見的非入侵性檢查！

全港八間公立醫院都會提供唐氏綜合症篩查(Down's syndrome screening )
係懷孕11週到18週6日都可以做到
遲過18週6咁點好？？準確度會大幅下降！😩😞

所以大家記得早d book 產前檢查！🙏🏻🙏🏻🙏🏻

講呢個篩查前
有一件事要大家清楚先
✴️呢個篩查並唔係百分之百準確！
✴️無法確診唐氏綜合症！！！
佢只可以利用各個指數去計岀👶🏻👶🏻有唐氏綜合症的風險指數！
要診斷唐氏綜合症係需要用到入侵性檢查
#下多兩篇就講到入侵性架喇

而呢個唐氏綜合症篩查都分為兩期♊️(可參考圖表對比圖)

第一期
於11週到13週6日進行
準確度有成8-9成架！
如無意外例如作過小產或者無係私家照過超聲波
呢次就係會你第一次係公立醫院照超聲波👍🏻👍🏻👍🏻
因為第一期唐氏篩查需要利用超聲波度頸皮和鼻骨
點解係頸皮！？唔度頭皮或腳皮？😂😂😂
其實係研究顯示有唐氏綜合症👶🏻👶🏻頸皮比較厚和無鼻骨！
頸皮超過3mm以上可疑程度就高左！🤓🤓🤓
但頸皮厚都唔一定係唐氏
所以會配合埋抽媽媽血入面的hCG & PAPPA 兩款荷爾蒙(全名。。。我真係唔記得喇！好多個字😫😫)
再綜合媽媽年紀🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️(年紀越大，風險越大)
和有無試過有唐氏綜合症👶🏻👶🏻歷史去計一個風險指數！

第二期
如果錯過左第一期😨😨😨
就只可以做到準確度較低的第二期唐氏綜合症檢查
第二期媽媽無需要度頸皮🙅🏻🙅🏻🙅🏻
只需要抽血檢驗hCG 同AFP
再綜合媽媽年紀和有無試過有唐氏綜合症👶🏻👶🏻歷史
但準確度得番6-7成

所以記得要係13週6之前做到呀！
呢次超聲波重會照埋👶🏻👶🏻長度CRL (crown root length)
睇下週數岩唔岩同子宮有無肌瘤等等！

公立醫院既做法係如果發現唐氏風險高過1in 250
者係你👶🏻👶🏻有250份之1機會係唐氏bb
就會再提供準確度更高的檢查
係咩檢查？之後話你知!

有無人就黎要做唐氏檢查喇？
準備好見bb 未呀？🤣🤣🤣

#重有一個準確度高d既非入侵方法
#下篇講下
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