3月份的 【KC online Q&A】
已經發布在 Facebook @Kinetic Control - Asia Sharing 社團中囉！
【KC online Q&A】 20210325
by CMS Asia Hub 負責人/KC 認證講師 湯士萱 Suzanne
Q1. 00:00~23:20
HIVD 個案，經過一些其他的動作檢查，
躺姿下腰椎重複彎曲會使症狀加劇 VAS: 4/10，
趴姿下腰椎後伸疼痛約 VAS:5/10，
站姿下前彎 VAS:5/10，後伸 VAS:6/10，
經過幾個測試會認為是椎間盤壓迫所引起的不適，在不同動作下可能因為不同的組織受到影響產生疼痛，
我們要如何用 KC 的診斷方法來判斷 UCM？
Q2. 23:21~27:43
sway back 的個案中我們常見的是 hip flexor 容易被 inhibited and elongated，那可能存在是 inhibited and shortened 嗎？我們要如何用 clinical reasoning 方式來探討這個問題？因為確實有做 modified Thomas test + 的情況
Q3. 27:44~30:51
個案練 local muscle 的當下成效，根據老師經驗，如果練對，有多少的機率 (%) 是可以馬上感覺到同一個評估動作是比較舒服或是疼痛減緩的？因為 local muscle 的訓練對於普遍個案是困難學習的，因此想要大概了解一下成效，來輔助判斷是不是我們自己在給予訓練的肌群選擇錯誤、個案動作品質不佳以致於效果不彰等因素影響
Q4. 31:16~34:14
請問在做 Lumbo-pelvic-rotation control 的 STD pelvic side-shift 測試時，若發現右側過不去，該如何去找出卡住的關節是在左側還是右側？能運用這個測試（STD pelvic side-shift）來檢查 L4-5-S1 的 mobility 嗎？
hivd症狀 在 Re: [問題] 請問什麼是HIVD？ - 精華區Doctor-Info - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《VAuP (重返正道)》之銘言：
: ※ 引述《rukawa1229 (阿栗)》之銘言：
: : 因為最近想找飯店去打工
: : 可是聽人家說會有HIVD
: : 想請問一下這是什麼和怎麼發生的
: : 希望大家能幫忙回答一下
: 椎間盤突出
: 一般出現在不當姿勢搬重物所造成
: 最常出現在L4-L5 L5-S1
: 如果工作不常搬重物的話到也還好
: 如果要搬的話
: 建議先蹲下在慢慢提起物品
: 而不要彎腰下去搬重物
: 這樣可以減少受傷的機會
HIVD(椎間盤突出)
一、疾病定義：
定義：後縱走韌帶在常態下是薄弱的，且其上的附著物是
鬆弛的，當椎間盤的壁變薄，使得部份膠樣之髓核向外突
出，穿過此韌帶進入脊椎管，壓迫到神經根。此一病變就
叫椎間盤突出。
導因：一半以上有椎間盤突出的病人，都具有背部損傷的
病史。彎曲背部而不屈曲膝部與作旋轉型的動作，會使椎
間盤明顯受壓。一而再的壓力會使椎間盤逐漸地變弱，導
致膨出和疝脫。臨床上有一假說認為此疼痛是因後側環及
後方的縱向韌帶受牽扯所致。
種類：椎間盤突出可發生於脊椎之任何部位，但以腰椎最
多(90%)，胸椎較少，偶爾也發生於頸椎第5-6或第6-7之
間。腰椎之椎間盤突出又稱為次發性坐骨神經痛。
二、疾病症狀：
1.下背部疼痛。
2.腿部肌肉痙攣。
3.顱內壓升高。
4.坐骨神經痛。
5.病人無法彎腰或直立，勉強行之，長會有不適感。
6.軀幹的任何動作都會引起痙攣和疼痛。
7.頸椎椎間盤突出症，多半是突然直線型的疼痛，可由
肩胛→手臂→手指。脫出嚴重時會影響腦部。可能會
有呼吸困難、胸部有麻木感或上肢軟弱無力等症狀。
8.皮膚周圍神經末稍傾犯的部位有麻木感。
9.冰凍肩(frozen shoulder):當旋轉或外轉手臂時，常
會使肩膀疼痛。
10.若壓迫到排尿中樞則會造成排尿失常。
三、疾病診斷：
1.核磁共振攝影(MRI):可顯示出狹窄的部位、椎間盤物質的突
出進入脊髓腔、或受侵害之脊髓神經根。
2.脊髓X光攝影術(myelography):可顯示出椎間腔變窄的部位
或脊髓神經根損傷之部位。
3.電腦斷層掃瞄(CT):通常在病人做完脊髓X光攝影術後執行。
用於診斷胸椎或腰椎之疾病，比用在頸椎部位更有效。
4.測試坐骨神經的證實性測驗:椎間盤突出的病人，當他將髕
關節和膝關節屈曲成90度後，叫他再將膝關節伸直時，會呈
現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，是脊椎神經受
壓迫的徵象之一。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 163.29.81.201
※ 編輯: pku 來自: 163.29.81.201 (12/06 13:02)
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