< 實證醫學的理念:養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
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比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率?
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實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升?
這樣,叫做「實證醫學」。
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比如說,
收集一群精子活動力1%的夫妻,
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率:試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了:
在精子只有1%的活動力情況下,
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
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這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
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所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫?
李醫師你相不相信免疫?
李醫師你相不相信平躺?
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)?
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
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我很直接的回答妳
我相信:「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說:「目前沒有證據,至於是否真的有效,或者是否真的無效,我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說:
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念,時時更新最新的實證醫學證據,並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品,不如買本書,好好的閱讀一遍。”
“另外,我李某人自感榮幸,能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序,提供所有好朋友參考
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<養卵聖經:李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經,原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年,由澳洲的麗貝卡·費特(Rebecca Fett)女士,費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者,也是一位試管嬰兒療程的接受者,跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣,她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品,希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題,面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫,儘管費用大幅下降,但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬,仍是極為巨大的。畢竟,每一隻挨的針,都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率,無論多麼荒謬的事情,都有很多人再嘗試著。當然啦,收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等,這些都屬於人之常情。但是,各式各樣號稱助孕的保健品,是否還要像神農一樣親嚐百草呢?這樣全盤接受的作法,不只耗費大把的冤枉錢,更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思,這樣的備孕保健品的濫用,舉世皆然。
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為此,費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊,蒐集成冊,出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯,為了幫忙台灣廣大不孕症患者,將這本書翻譯為繁體中文版,讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管,都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據,比如說DHEA、維生素D、Q10、肌醇等各種保健食品的正確使用方式,也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟,道聽塗說、胡亂服用,就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者,本身已經是雄性素過高的體質,卻因為誤解而拼命服用更多的DHEA(脫氫異雄固酮),這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題,不但不會提升卵子品質,反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書,備孕養卵的書籍千百本,這是少數具有明確實證醫學證據,並清晰好懂得一本書,適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過2,050的網紅Dr. Hannah 漢娜醫生,也在其Youtube影片中提到,今年3~5月份的時候,很多國家的生殖中心都因疫情暫停開放,之後開放後似乎有“報復性消費”的行為出現,連 #凍卵 也是,英國就有新聞說凍卵的人數大幅上升,不知道台灣凍卵的人數是不是也增加了呢? 新的影片就來跟大家探討一下台灣的凍卵情況,到底要不要去凍卵,台灣有多少人去凍卵,又有多少人回去使用生下了小...
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📊週日 上課去📈
週日,參與 Ferring IVF symposium Post ESHRE,擔任講員。這是解封後第一場實體會議,但是現場只容許50人,無法至現場者可以參與直播。會議內容,主要是分享今年歐洲生殖醫學會年會的知識。
我主講 實驗室技術平台,很高興由我尊崇的師長及老闆 曾啟瑞教授介紹我及講題。
今年實驗室及胚胎學相關的研究,除了學理上的進步以外,主要是在人工智慧Ai及PGT-A在選擇胚胎上的應用。
今天 真的很高興,可以面對面的開會!盼望疫情早日散去,可以開放更多學術分享交流的機會。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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#試管嬰兒 #療程 #胚胎 #會議 #交流 #林時羽 #醫師 #週日 #PGTA #Ai #疫情
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別人的療程一切順利,不代表我們在同樣的療程規劃下也能都一樣順利。
診間越來越常碰到即便安排了各種計畫仍
#難以取得可用卵子 的情況。
無論是因為年齡、染色體問題、抑或是曾經接受過其他治療以致卵巢功能提早衰竭(化療、放射治療甚至良性或惡性卵巢腫瘤需要手術),都可能會讓備孕成為一條漫漫長路。
遇到 #無卵可用 時
醫師一般會跟夫妻雙方討論
使用愛心天使的 #捐贈卵子 的可行性。
臺灣有完整的法規規範,依人工生殖法(卵巢功能衰竭)是合乎法規可搭配捐贈卵子完成試管療程,而後植入胚胎順利懷孕生下健康寶寶。
根據國健署統計,近5年透過 #借卵(#捐贈卵子)進行試管嬰兒療程就高達1萬3千多個治療週期。已經不是非常少見的治療方式,卻又能縮短備孕時程。
使用捐贈卵子的療程,會請夫妻一同來門診諮詢討論,評估可行性後協助提出申請,配對成功後進行療程。
也由於捐卵助人的理念近年越來越廣泛地被接受,(感謝所有捐卵助人的愛心天使們)
我們的實驗室也早已成立了卵子庫,備有合適等待配對的健康卵子,使配對等待的時間大幅縮短,讓大家離順利好孕更進一大步。
看看國外的情況,以美國為例:自從1983年(38年前即有)第一例成功使用捐贈卵子(Oocyte donation)成功懷孕的個案出現,迄今早已超過數萬名寶寶是透過捐贈卵子療程生下。
而據統計美國目前每年也約有1/10的試管療程是搭配捐卵療程進行。簡單來說,搭配捐卵的療程並不少見且在先進國家更是早已有數十年的實施經驗。
關於如何順利懷孕
尤其是在已經經過了一番努力之後
隨時歡迎大家來和我們聊聊
最後還是感謝一下所有善心捐卵的天使們
謝謝妳們成就許多朋友渴望成為父母的心願
衍生閱讀👉🏻人工生殖法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=l0070024
借卵/受贈卵子流程👉🏻https://www.nuwacare.com/aboutinfo/ivf/recipient?sub=1
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☎️試管嬰兒補助專線:0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助:https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號:https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電:(02)2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電:(02)2706-5288
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ivf醫學 在 Dr. Hannah 漢娜醫生 Youtube 的最讚貼文
今年3~5月份的時候,很多國家的生殖中心都因疫情暫停開放,之後開放後似乎有“報復性消費”的行為出現,連 #凍卵 也是,英國就有新聞說凍卵的人數大幅上升,不知道台灣凍卵的人數是不是也增加了呢?
新的影片就來跟大家探討一下台灣的凍卵情況,到底要不要去凍卵,台灣有多少人去凍卵,又有多少人回去使用生下了小孩呢?
衛福部人工生殖結果報告:https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=233
蘋果日報凍卵報導:https://tw.appledaily.com/headline/20131211/KGTTCALDISFKDLJXRMQ5WQROEA/
容祖兒也 凍卵了,你是不是也覺得自己要凍呢?:
http://www.drhannahchang.com/2018/12/03/celebrities-egg-freezing/
年過三十還不想生小孩?寫給正在考慮凍卵的你:http://www.drhannahchang.com/2017/09/25/thinking-about-freezing-your-eggs/
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#不孕症 #試管嬰兒
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在台灣的生殖醫學法律規定,單身女性可以冷凍卵子,但是之後想要使用冷凍的卵子,必須是結婚的狀態才可以,普通試管嬰兒治療也只適用於夫妻之間,卵子和精子捐贈也是規定必須是陌生捐贈,親人之間的捐贈是不允許的。 而代理孕母 在台灣也是不允許(1)。在生育率如此低下的情況,這些規定是否應該調整了呢?好讓想擁有下一代以及能負擔這些治療的人完成他們的夢想。
文章連結: http://www.drhannahchang.com/2019/01/14/ivf-rulesandregulations/
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#卵子冷凍 #代理孕母 #凍卵
ivf醫學 在 黃建榮婦產科 Youtube 的精選貼文
【#主任上課去】
【2019台灣生殖醫學會中區擴大學術演講會與會心得】
第二部 取卵數多會不會造成胚胎的品質不好?
另外一個很重要的議題,就是「當我們取到的卵數目增加 ,或者為了得到比較多的卵用比較大量的排卵藥物,是否會造成胚胎品質下降?」
這個是一個爭議了十幾二十年的議題,各有正反面的意見,近10年來因為胚胎切片技術(PGS)的進步,所以我們可以由胚胎切片之後染色體的異常率間接的探討這個議題。
最近的研究報告結論是這樣的,取卵數的多寡、或者使用排卵藥物的劑量,並不會影響胚胎染色體的異常率。換句話說,我們如果能夠想辦法得到比較多的胚胎,那麼染色體正常胚胎的絕對數目,就會增加。胚胎染色體的異常率是跟病人的年齡有關,病人年齡上升異常率就會上升。
最後還是回到一個結論,「年齡是一個相當重要的因素,越早治療成效越好」
📌2017年及2018年兩篇相當大規模的研究來解釋
📌適當的藥量希望可以得到最多最好的卵那得到最高的成功率
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