今天看到這圖組我真的笑翻了
一個地震居然也可以有好多笑話🤣
原來媽祖托夢那麼有故事性…
小飛今天上內科區,居然在護理站大罵?!
有一位病人已經呼吸喘血壓低
甚至on CVP使用Levophed
居然還拒絕使用氧氣,不想吸支氣管擴張劑
還吵著要離開醫院😳
我好說歹說,哭口婆心勸他
他居然給我說:我也有人權,你憑什麼留下我?
好啊!我真的火上來了🔥🔥🔥
【阿你就不適合離開咩!你還在治療ㄟ】
媽祖托夢要我說的😑
結論是…尊重他的【人權】好啊!AAD慢走
PS.有時候真的覺得不要太浪費醫療
何謂浪費?
👉不需要的偏要來
👉最需要的偏不用
#男護理師的日常🤔
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Septic shock 包括診斷要件,血行動力學,抗生素使用,輸液給予多少,一直有不少新的研究論文發表。
抗生素應該在敗血症診斷後,一小時之內就給予。
前3小時的輸液量為30ml/kg。
平均動脈壓維持65mmHg以上。
升壓劑首選Norepinephrine (Levophed)
#sepsis
#septicshock
#敗血症
#敗血性休克
#敗血症
照片來源:上圖:奇美陳志金醫師。
下圖:NEJS 照片,嘉義長庚林玠模醫師演講ppt
6/10/2017
感謝陳志金醫師指教
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加護病房查房日誌20170322
很感謝大家前天的作答,基本上大家都答對了喔,算法可以看圖一。
另外,有同學提到,dopamin已經實證無作用在腎臟血流,看起來老師應該要多念點書了,不過其實臨床上也不會這樣用啦。
今天再加強levophed的使用,幾個重點,他主要作用在血管收縮的部分,所以比較不會有像dopamin那樣心跳加快的副作用,但是他會導致cyanosis,就像圖3那樣,有遇過的病人打levophed到四肢黑掉的請+1。
還有,levophed的劑量可以不用體重去計算,當然啦也有體重計算的公式,但其實可以不用,常用泡法也是差不多,不過我想問問大家,是否都用D5W泡呢?還是N/S也可以呢?最近有同學跟老師說仿單都建議要用D5W泡ㄟ,因為N/S可能會降低其效果,大家的使用情況呢?歡迎在底下留言喔。
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最近有學生再問,norepinephrine也就是levophed,是否可以用周邊給呢?還是應該都要用CVC給藥呢? 老師知道的情況是levophed是建議要從central line給藥,以避免一些周邊 ... ... <看更多>