*#高解析度食道壓力檢查 3/1通過健保了!!*
項目代碼( #30526B)
#HRIM high resolution impedance #manometry
我們員生 #胃食道逆流 中心
其實在2018成立時就已經引進該儀器
但當時都為自費檢測, 也因為不敷成本
所以至今台灣只有少數醫院有此設備
現在 在學會專家的努力下
健保終於通過 "有條件性"的給付了!這是好的開始
我相信 會越來越多醫院願意買機器
提供這樣的檢查服務
對台灣醫療的進步 是好事
感謝學會專家的努力爭取這些患者福利
但這裡要提醒醫師們,健保局過往的踢退方式,
我不方便說.........所以還是自己評估是真是假吧!
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
https://reurl.cc/dV1oX2
****影片****
#食道壓力檢查 怎麼做? 吳醫師 做給你看!!!
(2018年的第一例示範)
https://youtu.be/nfWvbXNJHZg
健保.適應症:
(1)吞嚥困難,經上消化道內視鏡檢查或食道攝影檢查評估後,疑似食道蠕動功能異常疾病(如食道弛緩不能症者)。
(2)難治性之胃食道逆流症狀(持續的火燒心、胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感或聲音沙啞),經相關專科醫師診查後,經上消化道內視鏡或二十四小時食道酸鹼度測定檢查後,且經藥物(如質子幫浦抑制劑, PPI)治療八週以上反應不佳者。
(3)十八歲以下兒童及嬰兒胃食道逆流症狀(如持續性嘔吐、火燒心或胃酸逆流、不明原因胸痛、慢性咳嗽、難治性兒童氣喘、喉嚨異物感、聲音沙啞、嬰幼兒呼吸中止或心搏過慢),經相關專科醫師診治四週以上反應不佳者。
(4)十八歲以下兒童及嬰兒因吞嚥困難,進行胃造瘻術(gastrostomy)之術前評估。
(5)食道蠕動功能異常疾病(如食道弛緩不能症)接受內視鏡治療或手術治療後之評估。
(6)胃食道逆流症患者接受外科逆流手術治療前之評估,及術後仍有符合前述症狀之追蹤。
2.禁忌症:(1)造成食道管腔狹窄或阻塞之良性食道疾病或惡性食道腫瘤。(2)食道破裂。(3)食道出血。(4)急性上呼吸道感染。
3.支付規範:(1)執行頻率:每人每年限執行一次,如有接受內視鏡或手術治療者
manometry食道 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
*#胃食道逆流專輯 第23集 #食道肌力 檢測實況轉播*
(#Gastroesophageal #reflux disease ,,#manometry)
#跨科會診 #終結胃食道逆流
對於 #胸痛,#吞嚥困難 以至於長期胃食道逆流患者,食道機能檢查就是一個非常重要的檢查喔! 但很少醫院有,許多患者都沒做過,所以在這裡 我就錄一集與大家分享過程,台灣第一台與美國同步的機器(#Manoscan)在員林員生醫院喔!那天也是機器的處女秀, 紀念一下機器上工的第一天
youtube 連結 歡迎分享
https://www.youtube.com/watch?v=nfWvbXNJHZg&t=138s
manometry食道 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳貼文
*未來,離我好近,但又覺得好遠*
本文金句:在我職業籃球生涯中,有超過9000球沒投進,輸了近300場球賽,有26次,我被託付執行最後一擊的致勝球,而我卻失手了,我的生命中充滿了一次又一次的失敗,正因如此,我成功。——邁克爾·喬丹
今天算是在美進修相當重要的一天,在一整天的課程中,我操作了2015年美國通過FDA的新型內視鏡治療器械,用內視鏡去試著達到跟外科手術類似的賁門口瓣膜綁緊的情形,這算是第三代的器械,在進修醫院,張教授是先驅,指導其他醫院的醫師執行,我跟日本醫師一組,共同完成賁門折疊術。
相對於台灣的治療,美國治療選擇相當多,藥物,內視鏡手術,以及外科手術,比我們快五到十年,彷彿到了未來學習,回台灣等五年後看會不會有廠商引進。
不過,內視鏡手術雖是微創,副作用小,但畢竟還是手術,仍有風險。如果吃藥減重或改變生活習慣就會好的胃食道逆流患者,還是先以不手術優先,如果已嚴重影響了生活,那我們再好好考慮是否要進一步治療。
在未來的世界學習新技術,來自我盡全力治療病患的使命感,我盡力追求了。帶回台灣。
專業版---------------------------------------------------------
以下紀錄專家醫師的留言分享, 我也有相關回應交流喔! 這些專家的分享相當寶貴, 所以我特別記錄下來
王彥博
#TIF 滿好用的,手術時間也不久,吞嚥困難與脹氣少很多, 2.0有folding效果看起來更好,做完長的跟開刀一樣;只是之前有問過廠商能不能進台灣,他們說他們是小公司,無力經營亞洲市場,好像這幾年下來也沒人要進,不過如果有代理商願意嘗試還是可以找他們去談吧
但TIF的缺點也是對於 #hill grade 3以上的效果不好,所以內視鏡明顯 #hiatal hernia的大概都沒太好效果, #manometry detected hiatal hernia效果應該會不錯
Harry Chen
最近Gastroenterolgy 4月有篇meta analysis, short term 不錯, long term 有待觀察,不如LNF或ppi.
應該是可以讓病人有更多選擇,稍為挑選,應該會有不錯的outcome,加油喔
我(吳文傑)的回應:
在這堂課之前,我也有拜讀過這篇有七個RCT 的PAPER, 其實同期有EDITORIAL 回應另一種意見。ENDOSCOPY, 也在今年對TIF出現非常正面的研究整理。 其實這就是廠商還不願進亞洲市場的原因,因為最新的第三代出來沒多久,需要有長期的觀察研究,他們在美國比較好控管.不過我們也不用擔心,因為進台灣的時間永遠都慢他們十年,到時早就不是什麼新技術了。就像STRETTA 一樣.
另外,我想分享的是,內視鏡手術目前還是以沒有橫膈膜疝氣的病人效果最好,至於內視鏡治療的角色絕對不是取代外科開刀,他應該被視為是一個藥物與外科手術之間一個中間選項。目前美國也有做內視鏡合併腹腔鏡手術一起治療的策略。
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