「台灣的住院醫師工作很重,容易讓一個年輕人昏天暗地,我的太陽能手錶,曾因三年缺乏長日照,修了三次最後還是掛了。但是,我們一定要想辦法 #避免被工作擊潰,#自己的訓練自己顧,如果想成為世界級的醫師,就要永遠保持世界級的視野。」(蔡依橙,2015)
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【#高手寫的教科書很重要】
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在這個過程中,要再強調一次「教科書」的重要。以放射科來說,因為書又特別貴,我陸陸續續投資自己,大約一百萬台幣在買書上。我的想法是,不管是喜歡或不喜歡的次專科,反正都要跟他耗三個月了,不如就把他學好。
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買世界級的教科書來讀,也是要避免另一個問題:很多時候,我們討厭一個次專科,是因為我們不喜歡做這個次專科的人,而不見得是我們 #討厭這個學問。所以,不要因為代理商不好,就開始學習的惡性循環,你可以直接買書,跟世界一流的大師學!
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【#保持世界級的視野】
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買教科書的好處,也是避免我們把所看到的「醫院服務現況」,當成「世界醫療現況」,就像我很喜歡做介入性治療,但看了國際高手寫的教科書,才發現我們所做的,只是人家兩個 chapter 的內容:置管引流、肝癌拴塞。
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其他全身各部位五花八門的技術,如:撐開血管、支架、套膜支架、注射各種藥物、局部注射治療、燒灼、冷凍、微波、血管內放射治療……等,因為給付以及部門的劃分與國外不同,施做較少。
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在那個時候我就感受到,世界一流的放射科醫師,是不被別人定義的,他們自己定義自己。想方設法的去替患者解決問題,不會劃地自限。這也是後來我陸續研發許多新作法,解決各種疑難雜症的原因。
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因為在訓練的過程中,我用各種次專科高手的教科書,給自己一個世界的視野,不會讓自己被反覆的工作吞噬,也不認為我只會做這些。「囚禁一個人的,是腦子,不是籠子。」但人很容易以為看到的東西就是世界,所以必須用一個更大的框架,來看待忙碌的工作。
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【#多參與國際會議】
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住院醫師時代的經歷,會影響你對這門學問的想像。所以,我一直非常建議住院醫師,應該選定一個自己最喜歡的國際會議去參加。喜歡科學性高有效率的,去美國的;喜歡人文關懷的,去歐洲。
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從住院醫師的第一天開始,就去了解自己學門的頂尖期刊是哪幾本?發行的學會叫什麼名字?每年的年會在哪裡辦?特色是什麼?想辦法投稿,投稿不成就請假去參加,自費去都划算,真的!在年輕時候看世界,很多觀察跟思考,會影響你一輩子!
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台灣的住院醫師去參加國際會議,都會有點自卑,總覺得自己好像不應該在這裡。這種妄自菲薄的心情一定要克服,當你醫學系畢業的那一天,你已經是個 MD,會場所有大師高手普通人,也跟你一樣是個 MD。我們在台灣被階級束縛久了,常常會感到害怕與放不開,在國外,千萬不要這樣想!
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好好的去觀察:為什麼這麼多人來參加會議?他們來聽什麼?為什麼覺得休假來這邊花錢開會是值得的?國際學會怎麼安排課程?這樣好或不好?有創意嗎?這樣的概念為什麼台灣做不到?是沒有經費、還是不鼓勵創意?
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│ 讓自己成為一個世界級的醫師,那樣的野心跟視野,從住院醫師訓練的第一天開始。 │
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【👁🗨 新思惟近期課程】
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🟠 2021 / 9 / 12(日)醫學論文與寫作工作坊【台南班】#僅此一場
論文撰寫教學系統化,適合新手的研究課程。
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
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🟢 2021 / 10 / 16(六)個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊
把臨床上的各種想法,在 PubMed 化作專業生涯上的里程碑!
➠ https://casereport.innovarad.tw/event/
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🔵 2021 / 10 / 17(日)臨床研究與發表工作坊
跟著國際學者學,統計一天會、論文不被退!
➠ https://clip2014.innovarad.tw/event/
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【👁🗨 新思惟近期動態】
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▪ 言傳身教,蔡校長的第一篇統合分析論文逐漸成形囉!
一起來追蹤 ➠ https://bit.ly/3spPzsc
(蔡校長挑戰非自己專業領域 ➠ https://bit.ly/2UoVDop)
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▪ 2020 年新思惟研究課程之友,共 689 篇論文發表!
每日近兩篇 ➠ https://www.innovarad.tw/2020_pubmed_sci_689/
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▪ 研究、期刊、簡報、品牌,好社團先加入觀察再說!
新思惟之友 ➠ https://www.facebook.com/groups/innovarad/
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過3,490的網紅美絮子 Melody,也在其Youtube影片中提到,可能又是沒睡上工太累的關係,喉嚨有點不舒服,呈現有點燒聲的狀態了QQ 臨時的代抽313卷4原五,全部都是好角色而且不重複!閃率還有9.9%~ 小美果然還是住在歐洲的!想飛往歐洲的朋友們記得搭上小美的航班啊~ 工作廠商送我絕地求生M的鍵盤滑鼠墊,印刷蠻細緻的很有質感, 小美拿了幾個打算之後來抽獎送大家...
md燒血 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
《美國最新關於COVID-19傳播、發病時間、及治療經驗總整理報告》
*美國紐約感染科專家張凱銘醫師提供演講摘要:張凱銘醫師精彩的演講親身的經驗吸引超過1000位專家上線交流
【主題:新冠肺炎美國經驗大公開COVID-19 Recent Literature and Updates - Sharing of the US Experience】
2021年6月6日 星期日 上午09:30 演講摘要
國際專家💎 張凱銘醫師 Kai-Ming Chang, MD 💎
美國紐約北岸大學醫院 長島猶太醫學中心感染科醫師,美國內科專科醫師。
關於傳染:
• 人與人之間的傳播,是 新冠病毒醫學名稱SARS-CoV-2 傳播的主要方式。
• SARS-CoV-2 雖然可以通過空氣傳播途徑(通過吸入隨著時間和距離留在空氣中的顆粒物)進行更遠距離的傳播,但這種傳播方式,目前對大流行有影響程度尚不確定。
• 已在糞便、血液、眼分泌物和精液等非呼吸道標本中檢測到 SARS-CoV-2,但這些部位在傳播中的作用尚不確定。
*潛伏期
• COVID-19 的潛伏期之前被認為延長至 14 天,從接觸到症狀出現的中位時間為 4-5 天。
• 一項研究報告稱,有症狀的 COVID-19 患者中有 97.5% 會在感染 SARS-CoV-2 後的 11.5 天內出現症狀。
嚴重程度和死亡率:
• 輕度疾病(無肺炎或輕度肺炎):81%
• 嚴重疾病(例如,在 24 至 48 小時內出現呼吸困難、缺氧或超過 50% 的肺部受累影像):14%
• 危重疾病(例如,呼吸衰竭、休克或多器官功能障礙):5%
• 總病死率為 2.3%
症狀
• 無症狀
• 發燒或發冷
• 咳嗽
• 呼吸急促或呼吸困難 • 疲勞
• 肌肉或身體疼痛
• 頭痛
• 新的味覺或嗅覺喪失(嗅覺喪失) 喉嚨痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 噁心或嘔吐
• 腹瀉
*臨床症狀
•重度/極重度肺炎
•合併休克、心律不整、心衰竭、凝血異常、神經病變、急性腎衰竭、發炎性併發症、次發性感染
*醫療建議:
*每個醫事人員或民眾都要打疫苗。
*類固醇使用建議有使用氧氣的病人再用。
*高風險插管病人,早點討論DNR,最後才插管。能夠延遲插管就延遲插管 。建議使用HFNC 之前,插管病人很多都因併發症離開了。
*Monoclonal Ab給輕症打才有用,在門診或急診打,不是住院重症才打。
*建議常規進行DVT血栓預防。
•以高流量氧氣鼻導管,避免插管,減少呼吸器使用
•俯臥通氣
•使用加熱型呼吸道加濕器,避免分泌物阻塞氣道
•維持高品質照護。注意插管及其他會製造飛沫的醫療行為
•抽痰、壓Ambu、插管與拔管、氣切、支氣管鏡檢查、氣霧治療。
md燒血 在 柴胡中醫不中二 Facebook 的最佳貼文
過敏兒必看!中醫的預防醫療:#三九貼
✦你有聽過三伏貼、三九貼嗎?
(不是騎車的三貼喔!)
所謂「冷在三九,熱在三伏」,一年中有兩次改善過敏體質的節令。三九是從冬至次日算起,每九日一單位,總共三個,稱為「三九天」。這三九天是一年中最寒冷的時候,此時陽氣潛藏,陰寒之氣極盛,連本柴柴有三層天然柴毛大衣也會孤單寂寞覺得冷想取暖呢~~因此要好好把握這重要時間,溫陽驅寒,防範疾病於未然,以免「冬傷於寒,春必溫病」
✦到底貼什麼東西?
「三九貼」是一種傳統中醫療法,選用辛溫走竄、通經溫陽的藥物如甘遂、白芥子、艾絨、細辛、延胡索、丁香等數種中藥材磨成粉末與薑汁做成小藥餅,於三九天的時間敷貼在患者身上穴位,可以說是結合了中藥、針灸穴位、時間醫學的特殊療法!
✦貼這個有用嗎?
根據著名期刊的研究顯示,三伏貼及三九貼對於氣喘、過敏性鼻炎,搭配常規治療下,能有效改善發病的頻率以及提升生活品質。
改善鼻過敏,選用的穴位有大椎、定喘、風門、肺俞、膏肓、腎俞等。
改善腸胃功能,選用的穴位有中脘、下脘、氣海、關元、天樞等。
女孩暖宮,選用的穴位有氣海、關元、子宮、三陰交等。
那柴粉們可以到哪裡貼三九貼呢?各地中醫院所很多都有!
✦使用禁忌:
孕婦、2歲以下兒童、急性感冒發燒、嚴重心肺功能不足(心臟病、高血壓、肺氣腫、肺結核等)、皮膚易過敏(易起藥疹)及局部有傷口者。
✦注意事項:
1.配合內服中藥和針灸調理體質,效果更佳,根據研究可有效改善過敏!
2.敷貼處勿碰水(洗澡、游泳等),也避免流汗太多。
3.飲食清淡,勿食冰冷飲品、煙酒等。
4.若皮膚出現過敏反應如搔癢難忍、起水泡等,需立即取下藥餅,可擦拭紫雲膏、凡士林、柔膚乳液等緩解。
參考資料:
1、Medicine (Baltimore). 2020 Jan; 99(5): e18962. doi: 10.1097/MD.0000000000018962
2、Evid Based Complement Alternat Med. 2019; 2019: 6369754. doi: 10.1155/2019/6369754
#中醫 #氣喘 #過敏 #過敏性鼻炎 #三伏貼 #三九貼 #天灸 #暖宮 #腸胃 #調養 #養生 #預防醫學 #施昀廷醫師 #合佗中醫診所
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00:12:25 超香的春節特別禮包,價值高達10010
00:21:14 價值12000的百抽召喚禮包好香啊~~
01:03:48 臨時的代抽313卷,開賭盤囉~幸福總是來得這麼突然
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01/27(三)PM23:30 明天就是台北電玩展了,我好興奮啊~
01/28(四)PM23:30 在台北電玩展工作的我也好想逛展
01/29(五)PM23:30 月底大家一起救救吃土的小美吧
01/31(日)PM23:30 1月的最後一天也要玩魔物獵人!
這星期實況一樣開好開滿,大家記得要注意看每次小美PO的內文啊~不然很容易漏掉消息的。
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小美想要開始剪一些實況精華但實在沒有時間做這件事情+自己的後製能力不是非常專業,
所以想徵求剪片師或是有想往這方面走的人來做這件事,有興趣的人請私訊小美詳談唷!
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md燒血 在 美絮子 Melody Youtube 的精選貼文
00:51:58 開始分享SWC2020世界賽當天我在現場主持觀賽活動的心得
02:14:40 代抽55卷含SWC卷*1,閃率只有7.8%,不小心把人家送上天台了QQ
(以下感性言論,文長)
簡單來說自己算是達到一個新的里程碑吧,也體認到自己的台風、口條及臨場反應的不足,期許未來的自己可以更精進這些方面,也希望能帶給大家更好的活動體驗。
上一個實際參與到場面那麼大的活動已經是去年SWC亞洲區決賽的事情了,當時做賽訪的我一上台還瑟瑟發抖,大型活動需要上台講話的工作真的會特別緊張XD
年初尾牙卡工作無法參加是唯一一次的遺憾,不然其實每年大大小小的魔靈活動我應該幾乎是沒有錯過的😂
即使不是工作人員的身份,也會以遊戲玩家的身份參與。
今年世界各地受疫情影響,別說是辦聚會了,疫情嚴重的地方都是宣導大家好好待在家。
台灣這邊基本上疫情控制得很好,只有境外移入,所以很多活動從年中才開始漸漸能舉辦。
這次好不容易有跟韓國爭取到這個活動,不然今年SWC世界各地都是只有線上、不辦任何實體活動的。
雖然很多人會說為什麼參加名額只有120個,不開放多一點?甚至還有人說怎麼不辦在”XX”?(請自行代入任何地點)
當然每個熱愛魔靈的人都希望能夠參加到這樣優質的活動,但任何福利本來就會限額,不是沒有上限的。
憑良心講,試問哪個遊戲可以每年辦好幾個大大小小的活動免費提供玩家參加、每次都送參加者一大堆周邊及虛寶、甚至還有中獎配率高達1/3的抽獎活動?
這幾年魔靈召喚愈來愈用心辦活動,大家也是可以感受到的。
再來有點概念的人應該都可以知道每一個活動需要耗的經費絕對不少,光是場地、人事、公關公司、周邊等等,活動愈大經費愈可觀。如果不是真的有心經營,何必燒這些經費來回饋玩家們呢?
的確很多人沒有抽到參加名額,也很多人因此而生氣。但憑良心說我自己的群組近300人,也是只有4個人抽到。
而且世界賽前幾天大家都還在討論比賽結束後晚餐吃什麼,說要聚餐的人幾乎都沒有抽到名額也是覺得很可惜運氣不好,但活動結束後大家一樣是聚在一起吃個飯。
以上這些話是以一個熱愛魔靈6年多的骨灰級玩家角度來說,畢竟我不是員工也不是C社乾女兒。(如果可以的話請讓我當乾女兒吧,好想抽光方暗奧光奧喔喔喔🥺)
最後我要說~
因為魔靈召喚我認識了很多人,也交到很多朋友,這才是我們這個社群的本質啊(*≧ω≦)
P.S.難得有一張這麼氣質的工作照真是太棒了!(詳細照片請看FB粉專或IG)
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11/25(三)PM23:30 分享SWC2020世界賽當天我在現場主持觀賽活動的心得
11/27(五)PM23:30 隔天有工作,今天要早點睡
11/28(六)PM23:30 寶可夢盾DLC
11/29(日)PM23:30 月底吃土吃起來!
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md燒血 在 美絮子 Melody Youtube 的最佳解答
來預測一下SWC2020前四強及冠亞軍究竟會獎落誰家吧~
以上預測言論純屬客觀分析+個人想法,萬一有誤小美不負責唷XD
好多人都有恐龍徽章,好可愛喔~可惜活動沒了QQ
00:44:54 小美的不負責任預測SWC2020四強+冠亞軍時間
00:59:40 我今天的宵夜~宜蘭的燒餅
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11/18(三)PM23:30 小美的不負責任預測時間
11/19(四)PM23:30 寶可夢盾DLC
11/20(五)PM23:30 明天SWC2020世界總決賽,一起嗨翻轉播現場吧!
11/22(日)PM23:30 吃貨日常
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