第三期黑色素瘤病人的輔助治療(adjuvant therapy in stage III melanoma)
先講結論: 不論是用標靶藥組合(dabrafenib+trametinib) 或是免疫治療(nivolumab, pembrolizumab,ipilimumab),一年的輔助治療對於第三期黑色素瘤病人有良好的”預防復發”(relapse free survival)的保護效果,且大部分病人可維持良好生活品質,長期效果如整體存活率(overall survival)仍須繼續追蹤。
目前標靶藥及免疫治療都僅給付已全身擴散的黑色素瘤病人。
但黑色素瘤第三期已有淋巴擴散,是復發高危險群,輔助治療是否能減少復發呢?
1. 2012年FDA已給付pegylated interferon alfa-2b(干擾素)用於第三期黑色素瘤病人輔助治療,但效果沒有很好,且發燒疲倦等副作用明顯,使病患生品質降低。
2. 目前的輔助治療有四種
(1) 免疫治療Ipilimumab 10mg/kg
(2) 免疫治療Pembrolizumab 200mg
(3) 免疫治療Nivolumab 3mg/kg
(4) 標靶藥組合dabrafenib+trametinib
目前標靶藥組合的追蹤最久(3.7年),使用一年後無復發率(relapse free survival) 88%,追蹤兩年無復發率還有54%
至於免疫治療的一年無復發率大約70~75%,尚須繼續追蹤。
3. 副作用部分,nivolumab的副作用最少,最高的是Ipilimumab,大部分副作用是疲倦,皮疹,腹瀉及內分泌系統相關。整體而言輔助療法可維持病人生活品質。
4. 如果用了輔助免疫治療,仍然復發,再使用免疫治療,效果不會變差(沒有”抗藥性”問題)
5. 輔助治療要用多久,目前無定論,但合併標靶療法的毒性(副作用)較強,是需要注意的。
6. 目前已計畫要把輔助療法再提前到手術前的第二期黑色素瘤(Neoadjuvant)!
#黑色素瘤
#免疫治療
#標靶藥物
melanoma stage 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的最佳解答
我身上黑黑的東西是痣還是黑色素瘤? 談"醜小鴨"病患自我檢查方法(ugly duckling sign)
https://dryenjen.blogspot.tw/
病患常常擔心身上的痣有沒有可能是黑色素瘤(melanoma)?
早期的黑色素瘤(IA)的10年存活率有95%; 但稍晚期的黑色素瘤 (stage IIB or C,也就是厚度2-4mm,尚無淋巴結侵犯), 10年存活率卻小於60%. 因此早期診斷出黑色素瘤是很重要的!
研究顯示,一般黑色素瘤的病人平均年紀為65歲。
但是如果有危險因子,則平均得到黑色素瘤的年紀是較小的。有"家族史"而得到黑色素瘤的病人平均年紀是56歲,而身上有很多痣且得到黑色素瘤的病人,平均年紀是59歲。
身上這麼多痣,要怎麼檢查呢?
以一個身上有很多痣且曬傷多次的白人的背,這個檢查尤其重要。
醜小鴨自我檢查方法(ugly duckling sign),這是最近兩年特別強調教育民眾的。
也就是身上有很多痣,但是有其中一兩顆長的顏色,大小,形狀不太一樣,那就是比較值得懷疑的"異生痣"(dysplastic nevus) 或是黑色素瘤,需要追蹤(臨床及皮鏡照像)或切除做病理檢查。
傳統的ABCDE也仍有其重要性。但要注意的這是一個參考,並非所有的黑色素瘤都可以用ABCDE抓得出來。譬如說,有些黑色素癌是沒有色素的是紅紅的突起的,或是邊緣很規則的,而且也不一定要大於6mm,相較之下"有變化"則是一個重要的指標。
A:asymmetry(不對稱)
B:border irregularity(邊緣不規則)
C:color variegation(色素不均)
D:diameter 直徑 > 6 mm
E:evolution: 隨著時間有變化
#皮膚專科
#黑色素瘤
melanoma stage 在 Sunshine Kelly Facebook 的精選貼文
Immunotherapy, A New Treatment Option for Cancer
https://goo.gl/yzm1Um
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It took me a while to put this together and finally talk about it. My aunt passed away few years ago due to breast cancer. When she knew it, she was at the 3rd stage already. Why must it be her? Why so unfair? Why did we fail to detect it earlier?
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Recently I attended a workshop and get to know about a new treatment option for cancer, its called Immunotherapy. What is Immunotherapy? As we know, many diseases can attack our health when our immune system is weak.
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Therefore, immunotherapy is a treatment method that uses our immune system to fight diseases such as cancer. This treatment has become an important part of treating cancer and holds a greater potential to fight cancer than the conventional treatment.
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Continue to read if you want to know about immunotherapy, a new treatment for cancer >> https://goo.gl/yzm1Um
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#MSDBloggerWorkshop
melanoma stage 在 The 4 Stages of Melanoma: The Deadliest Form of Skin Cancer 的推薦與評價
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