《門診心情》
一位30左右的年輕人,3月份第一次來我的診間時,還記得他一直抱著頭喊頭痛……當時雙眼已經出現嚴重的複視。外院的轉診單上,寫了好多嚴重的診斷,包括:第四對腦神經麻痺,青光眼……。
經過神經內科醫師的診察,急性複視的原因已經排除腦部的問題。但是意外的診斷出甲狀腺亢進,配合內分泌科醫師的藥物治療和眼科遮眼治療。一週左右頭痛已經不藥而癒了。
奇怪的是,到了第二週時左側的眼瞼突然無力張不開了,變成嚴重的眼瞼下垂😓 ……
趕緊安排神經學和抽血檢查後 ,真相大白:是重症肌無力症!在給予(Mestinon)大力丸和少量類固醇後,今天回診時,眼瞼下垂已經完全恢復正常,複視的程度也逐漸好轉。
這個病人,讓人印象深刻的原因是,他遇到疾病時樂觀面對的態度,因為醫病關係的信任和100%配合治療。結果他恢復真是超過預期的神速……💪,只能說滿滿的正能量!
今天看到他臉上的笑容,一切盡在不言中❤
#感謝神內和內分泌科的神隊友
#重症肌無力
#眼瞼下垂
#急性複視
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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※ 引述《zee7912 (美好的未來)》之銘言:
: 請問為什麼重症肌無力的患者要吃這樣的配藥
: 大力丸為什麼要配buscopan?
: 謝謝
Pyridostigmine為Anticholinesterase
可減少神經肌肉接界處Ach被代謝=相對提升Ach的量
以生化的觀點
Ach(受質)增加可以昇高受質與接受器(nicotinic R)反應的頻率
以上是所謂大力丸治療重症肌無力的機轉
但Anticholinesterase不僅會升高神經與骨骼肌結合處的Ach濃度
也會增加神經跟平滑肌之間的Ach濃度
此處增加的Ach會與接受器(muscarinic R)作用就會產生一些副作用出來
比方縮瞳、外分泌增加、內臟痙攣絞痛、胃酸分泌增加等等
所以為了避免這些副作用
就會同時使用Anti-muscarinic R 的藥物
例如Atropine或其半合成藥Buscopan
簡單扼要的說
想辦法提高的神經傳遞物Ach
雖然成功增加與骨骼肌接受器反應頻率而達到治療的目的
卻也會與平滑肌接受器反應因而產生一些不想要的副作用
加了Buscopan就是要避免這些副作用
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