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有心血管疾病者需多加注意
一起來了解救心用藥➡️耐絞寧
💊耐絞寧 Nitrostat 0.6mg
🔸️成分:Nitroglycerin
🔸️劑型:舌下錠
🔸️功用:治療及預防心絞痛
🔸️保存:原包裝棕色瓶內,勿分裝
🔸️用法:本藥1-5分鐘即生效,心絞痛發作時取用一粒,如5分鐘未見效可再取一粒,過5分鐘仍未見效再取一粒,且立即就醫(最多用到3粒)
🔸️提醒:隨身攜帶於包包內,避免放在口袋等溫度較高部位
趕快透過插畫來了解
特別留意用法&注意事項喔
家中長輩或身邊的人有在使用
一定確實了解!
救命用藥憂關性命
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nitroglycerin 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】脷底丸 = ???(二)
〈點用脷底丸?〉
上一章,藥罐子曾經跟各位看倌介紹過「脷底丸」這種救命藥。
既然是救命藥,不論居家、出門,「脷底丸」當然需要二十四小時候命,如同貼身保鏢般寸步不離,隨時拿來迅速紓緩心絞痛(Angina)。
不過因為硝酸甘油(Nitroglycerin)的揮發性很高,所以一般建議存放在一個密封的器皿,減少揮發而導致流失,同時需要遮光、避熱,避免曝曬、受熱促進揮發而加劇流失,還需要防水,避免受潮而促進溶解、分解,過早釋放硝酸甘油出來,從而折損藥量,扣減藥效。
那「脷底丸」應該放在什麼地方呢?
唔……真的要說的話,居家不妨放抽屜;出門不妨放「包包」,例如手提包、公事包、背包。
其實這些答案固然對,不過真正的重點其實是「原區安置」!
對,你沒聽錯,我沒說錯,就算是外出,一般還是建議用藥者連藥帶罐整樽藥帶出去,簡單說,不要倒來倒去。
這是一項非常重要的溫馨提示,背後主要有以下兩個原因:
第一,一樽藥裡面動輒多達一百粒「脷底丸」,所以往往可能會誘使人們分贓……不、不、不,應該是分裝,倒一小撮藥出來,然後放進藥盒裡,方便攜帶外出。
第二,市面上有一些吊墜型藥盒,顧名思義,好像吊墜一樣,原意本來便是用來存放一些救命藥,讓人可以掛在脖子上,人在脖子在,脖子在藥在,從而確保「人在藥在」,隨時拿來救命。
遺憾的是,「脷底丸」偏偏就是不建議放在其他器皿裡。
同時,只要掛在脖子上,體溫便可能會促進藥物揮發,從而折損藥量,削弱藥效。
基於這個理由,「脷底丸」同樣不建議放在隨身衣物的口袋裡。
不過就算做好這些風險管理措施,「脷底丸」始終是一種揮發物,所以不論開封後有沒有閉緊蓋子,一旦解除封印,裡面的硝酸甘油還是可能會透過縫隙慢慢揮發、流失,從而可能會縮短保質期,所以一般建議開蓋8星期後不可使用,避免裡面的硝酸甘油因為大量揮發而藥力盡失,待到救命的時候,便救不了命。
問題是,如同武林禁招一樣,不到最後一刻,這些救命藥一般絕不亮相,實際上,這些出場機會其實又未必真的很多。
當然這些機會愈少愈好……
所以開封後直至保質期,用藥者往往可能只是服了一、兩粒而已。面對剩下來的藥,就算是藥罐子,總會多少有一種「食之無肉,棄之有味(《三國演義.七十二回》)」的感慨。
雖然有點可惜兼浪費,不過藥罐子一般建議還是丟棄這樽「脷底丸」吧!
總之眼不見為淨,換一樽藥吧!
至於在用法上,第一件事不是什麼,而是……Don't Panic!(勿驚慌!)這是十分重要的。
誠然,一個人過往有沒有曾經心臟病發,你可能會知道,不過這個人現在會不會突然心臟病發,你未必會知道,所以絕大部分的心臟病發往往可能會「出其所不趨,趨其所不意(《孫子兵法.虛實》)」,簡單說,便是「驚喜」……不、不、不,修正,應該只有「驚」,沒有「喜」。
所以不論是當局者還是旁觀者,往往可能會方寸大亂,自亂陣腳便可能會導致手忙腳亂,試問如果連藥都拿不穩的話,怎能用藥呢?
所以第一件事,請盡量保持冷靜。
然後第二件事便是將一粒「脷底丸」倒在藥蓋上,盡量避免直接倒進手掌裡,減少雙手的體溫、汗液促進「脷底丸」揮發、溶解、分解而加劇流失,從而扣減藥效。
接著不用問,當然是舌下含服,促進藥物的吸收,然後等5分鐘,目的在給予「脷底丸」足夠的時間KO心絞痛。
不過如果第一次不行的話,便可以含服第二粒。
5分鐘後,如果第二次不行的話,還可以含服第三粒。
實際上,根據一些參考資料,大約75%的用藥者舌下含服0.3至0.4mg的硝酸甘油後會在3分鐘內KO心絞痛;至於另外大約15%的用藥者大約會在5至15分鐘內KO心絞痛。[1]
不過如果連續含服兩或三粒「脷底丸」而超過20至30分鐘都還是不行的話,這便可能是急性冠心症(Acute Coronary Syndrome)的先兆,恐怕連脷底丸都未必幫得上忙,這時候,便不是含服第四粒「脷底丸」,而是盡快趕往急症室求助。[1]
在副作用上,因為「脷底丸」能夠迅速舒張血管,所以可能會導致血壓硬著陸而誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension),所以一般建議坐下來含服緩和這種副作用。
除此之外,「脷底丸」還可能會舒張體內其他血管,例如頭顱,從而可能會產生頭痛的副作用。
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
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著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略(各大書店有售)
Reference:
1. Robert L. Talbert. Ischemic Heart Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008:217-247.
nitroglycerin 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】脷底丸 = ???(一)
不論是什麼劇集,不知道大家有沒有看過以下劇情呢?
舉例說,一個人不知道受到什麼刺激,例如被嚇到或者氣到,便會突然心臟病發。
然後這個人便會面容扭曲,進而一手用力抓緊心臟,一手慌忙打開藥罐,想盡辦法拼命倒裡面的藥出來救命,不過最後一定會事與願違,既可能是倒翻,又可能是被倒翻,甚至被倒翻後還會被踩碎。
總之這個人就是服不了藥,結果當場死亡。
至於這到底是什麼藥呢?
唔……其中一個可能便是「脷底丸」。
「脷底丸」其實便是硝酸甘油(Nitroglycerin)。
硝酸甘油是一種心臟藥,作用原理,簡單說,在體內進行活化,最後釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,一氧化氮能夠促進一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的產生,提高體內cGMP的水平,增加因為cGMP而導致的血管平滑肌鬆弛,舒張血管,從而能夠迅速舒張冠狀動脈,增加心肌的血流量,從而能夠紓緩心絞痛(Angina)。
至於常用的劑型主要有舌下片劑(Sublingual Tablet)、舌頭噴霧(Lingual Spray)、穿皮貼片劑(Transdermal Patch)。
其中較常用的主要是舌下片劑,俗稱「脷底丸」,顧名思義,當然是舌下含服,直接繞過腸胃進入人體,從而能夠促進硝酸甘油的吸收迅速KO心絞痛。
所以「脷底丸」主要在迅速紓緩因為心臟病發所誘發的心絞痛,避免情況惡化,構成性命之虞。
這就是說,在大部分的情況下,「脷底丸」是一種「急則治其標」的救命藥。
不過大前提是口腔需要分泌足夠唾液促進「脷底丸」進行溶解、分解,從而能夠迅速釋放裡面的硝酸甘油出來,所以如果口腔的唾液分泌不足的話,舌頭噴霧便可能是一個較理想的選項。
至於穿皮貼片劑一般往往可能會仿傚緩釋片(Sustained Release),慢慢釋放裡面的硝酸甘油出來延長時效,所以一般主要用來預防心絞痛。
值得一提,硝酸甘油往往可能會有一個弱點,便是「耐受性(Drug Tolerance)」,較常見於穿皮貼片劑。[1]
所謂「耐受性」,是指使用一種藥物一段時間後,藥物的功效便會慢慢減弱,時效便會漸漸縮短,往往需要透過增加劑量達到相同的療效,簡單說,就是「愈食愈無效」。
所以一天不宜連續24小時使用,一般建議每天騰空至少6至8小時[2],目的在盡量避免過度頻密使用,停一停,抖一抖,過一過冷河,減少出現耐受性的機會。
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
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Reference:
1. Rutherford JD. Nitrate tolerance in angina therapy. How to avoid it. Drugs.1995;49(2):196-9.
2. Robert L. Talbert. Ischemic Heart Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008:217-247.
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