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📣美國FDA加速核准通過 Nivolumab(PD-1抑制劑)合併ipilimumab (CTLA-4抑制劑)這個組合在肝癌第二線治療的適應症 (Date: 2020/3/11)
✅使用Nivo(1mg/kg)＋Ipi(3mg/kg)這個雙免疫的組合，腫瘤縮小率約33%，腫瘤完全消失的機率為8%，然而，在副作用方面，高劑量的ipilimumab也伴隨較多(20%)的中重度肝毒性。
⭕警語：1.以高劑量ipilimumab的療效較佳，然而，也伴隨著更高的免疫副作用，需要非常小心。2.台灣尚未核准通過。
肝癌合併治療整理：
https://immuno-therapy.blogspot.com/2019/12/blog-post.html
新聞網址：
https://www.targetedonc.com/news/fda-approves-nivolumab-plus-ipilimumab-in-advanced-hepatocellular-carcinoma
Nivolumab及pembrolizumab這兩種PD-1抑制劑都已經被核准使用在晚期肝癌的二線治療，為了加強腫瘤的治療效果，目前的趨勢是使用合併治療已達到更好的療效。目前發展中的合併治療策略，包括：免疫治療＋血管抑制劑，免疫治療＋多重激酶抑制劑，或免疫治療＋免疫治療。以下將會一一介紹各種不同的合併治療策略。
✅合併治療的臨床試驗，有多種不同組合的臨床試驗持續進行中，想要更了解的病友，可以到各醫院諮詢
⭕本文為臨床試驗結果分享，並非醫療建議， 有關治療方式，應與您的主治醫師討論。
https://immuno-therapy.blogspot.com/2019/12/blog-post.html
#免疫療法 時代的來臨⁉⁉
過去科學界一直在探討 #為何癌細胞可以躲過免疫系統
現在發現 #癌細胞 會在細胞表面產生一種叫做『PD-L1』的蛋白質 (有人中文翻譯叫做：細胞程式死亡配體-1)
這種蛋白質可以和我們身體主導 #免疫的T細胞 上的受器『PD-1』結合(有人中文翻譯叫做：細胞程式死亡受器-1)
一旦癌細胞分泌的PD-L1與人體負責免疫的Ｔ細胞上的PD-1結合後
免疫細胞就會以為癌細胞是自己人而停止作用
我們可以想像
當負責清除癌細胞的免疫細胞停止作用後
癌細胞就開始不停的增生而造成癌症的惡化
了解這種機轉以後
所有研究開發癌症藥物的人員無不卯足全力開發相關藥物
目前以這兩大類為主：
1⃣ Anti-PD-1 inhibitor :
主要針對人體的T細胞，
藥品和T細胞上的PD-1做結合
這樣就負責調節免疫的T細胞就能正常發揮作用
▶台灣目前有 #Opdivo (#Nivolumab)
#Keytruda(#Pembrolizumab)
2⃣ Anti-PD-L1 inhibotor:
主要針對癌細胞
藥品與癌細胞分泌的蛋白質PD-L1做結合
讓癌細胞不能去影響正常T細胞的作用
▶台灣目前有 #Tecentriq(#Atezolizumab)
療效上，這些藥物都和傳統的化療不相上下
但是副作用減少了許多
不但讓病患可以長期治療
也能改善治療後的生活品質
目前免疫療法在泌尿科的部分，有以下兩種癌症可以使用
1⃣ #晚期腎臟癌
2⃣ #晚期泌尿道上皮癌
(像是：#膀胱癌、#上泌尿道上皮癌)
許多病患聽到免疫療法，接著都很關心的問題是
健保到底有沒有給付？
目前這兩種癌的健保給付規範鳥科學先生簡單整理了一下
#晚期泌尿道上皮癌 的給付規範：
1. 無法接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者
或
2.先前已使用過 #白金類化學治療 失敗後，疾病惡化的局
部晚期無法切除或轉移性泌尿道上皮癌成人患者。
除了以上兩個條件以外
給付的一個大前提是腫瘤的PD-L1表現量必須>5%
#晚期腎臟癌 的給付規範：
先前已使用過至少二線 #標靶藥物 治療均失敗，又有疾病惡化之晚期腎細胞癌，其病理上為亮細胞癌(clear cell renal carcinoma)之成人患者。
有了免疫治療之後，病患又多了一項武器可以對付癌細胞
只是目前的健保規範算是較為嚴格
實際上到底自己到底符不符合
又或是想要自費到底能不能使用
建議還是要與自己的泌尿科醫師做商量與討論喔！
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nivolumab免疫 在 癌症希望基金會- 【FDA核准Opdivo（Nivolumab）用於治療 ... 的推薦與評價
美國FDA核准免疫治療藥物Opdivo（nivolumab）一種單株抗體，用於治療肝癌，適用對象為過去已使用過Nexavar(sorafenib)標靶治療的肝細胞癌患者。 肝細胞癌是肝癌中最常見的 ... ... <看更多>