在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過50萬的網紅維思維WeisWay,也在其Youtube影片中提到,台灣第一部用iPhone拍的電影《怪胎》裡面就把男女主角描述成「強迫症」。 說到強迫症,大家是不是聯想到看到擺放不整齊的東西就一定要把它擺放好! 有人一直重複做一件事情就認為他是「強迫症」 如果是這樣理解就太表面了! 事實上,強迫症遠比這些還有更深入! 【目錄】 00:00 介紹 01:05 什麼...
ocd治療 在 Facebook 的最佳解答
當我們不想維持關係了,對方的種種缺點就出現了
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桃園市社區心理衛生中心110年度心理健康月(線上直播活動)
故事大綱:
在愛情的世界裡,我們是彼此的怪胎。
陳柏青是一名嚴重神經性強迫症患者,有非常嚴重的潔癖,非不得已要出門時都是全副武裝;穿防塵衣、戴手套、戴口罩,還會不停的洗手,所以他幾乎沒辦法正常社交生活。在一般人眼中,柏青就是個異於常人的怪胎。每月的15號是柏青唯一一天出門採買的日子,就在某個命運的15號,他遇見了與他「同病相憐」的另一個怪胎—陳靜。陳靜除了跟柏青一樣有嚴重的潔癖之外,她的皮膚只要在家以外的地方待上超過四小時就會嚴重過敏,全身長出紅斑。原本以為自己要永遠孤單活在這世界上的兩人,老天爺讓他們相遇,發展出一塵不染的愛情,彷彿擁有了彼此就不再害怕被世界遺棄。然而這段看似命中註定的關係,卻在柏青的強迫症突然消失後,漸漸的變了調…愛情的承諾,真的能永保新鮮嗎?
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《怪胎》(英語:I Weirdo,標題設計寫作:i WEiRDO),是台灣第一部全程使用iPhone拍攝的劇情長片,由廖明毅擔任導演、編劇、攝影和剪接四大要職,並由林柏宏和謝欣穎領銜主演。在2020年台北電影節特別放映單元進行亞洲首映,電影於2020年8月7日在台灣上映。
取自維基百科
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《怪胎》在金馬獎入圍最佳新導演、最佳攝影、最佳男主角、最佳女主角、最佳視覺效果以及最佳美術設計。
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強迫症(英語:Obsessive-Compulsive Disorder,縮寫:OCD)又譯強迫性疾患、強迫性障礙、強迫性病症、強迫症疾患、強迫性神經症,亦譯沉溺,是一種精神病。西方精神醫學中的強迫症包含強迫觀念(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中,一直希望結束卻又無法擺脫這些強迫觀念和行為。強迫症的表現可以自輕微到嚴重,但是假使症狀嚴重而不治療,可能摧毀一個人的工作能力,在學校的表現,甚至日常生活。最常見到的是重複而過度的清潔與檢查行為,有時患者已經害怕重複行為的執行,為了逃避進而引發對於特定髒污產生強烈的排斥心理,例如遇到手上有油汙會在大腦迴路上產生清潔的慾望,正常的大腦會在執行完後清除神經迴路的活性達到降低慾望進而結束動作,但是患者在清潔後卻得不到該有的神經回饋進而讓慾望控制身體。在老鼠動物研究上,對特定神經傳導受體進行基因改造而降低對抑制訊息的活性,實驗老鼠會因為重複的臉部清潔動作而磨光臉部毛髮。患者會感到需要不斷反覆地檢查某些事,並且在患者的思緒中,會持續地重複浮現某種想法,或是感到需要一再地執行某些日常行為。
常見的重複行為包含洗手、計算東西、檢查門是否上鎖、強迫他人、懂禮貌卻不守、重複寄發一樣的電子郵件、要求物品以特定方式擺放或排序。有些患者可能會對丟棄物品有障礙,如果有強迫症的人改了這些習慣就會陷入鬱悶的情緒。這些重複行為嚴重的程度,會對患者的日常生活產生負面影響,比如患者每天會花1小時以上的時間去執行這些行為,大部分的成人患者能察覺他們的行為並不合理,強迫症的狀況和抽搐、焦慮等失調有關,也可能會導致自殺風險提升。
取自維基百科
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我們討厭某個人的時候,要列舉出許多原因並不難。例如,我討厭他優柔寡斷。但同樣的我,過去可能認為他是一個好相處、不會任意指使他人的人。又或者,我原本喜歡一個人是因為他做事井井有條,但後來可能又會嫌他老愛在小事上堅持。或者,以前覺得某個人不拘小節,後來卻覺得他太粗線條。為什麼會發生這樣的變化?當我不想和那個人維持關係時(這才是找缺點真正的「目的」),我就不得不找出他的短處。這樣才能把不和他繼續維持關係這件事正當化。
~《阿德勒教你面對人生困境》
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ocd治療 在 Facebook 的最佳解答
#妥瑞兒易格格不入(BLUE)嗎⁉️
#妥瑞症不只抽動(TICS)
#要求完美註定說謊
88%的妥瑞兒易合併其它共病,包括ADHD(專注力不足過動症),OCD(強迫症),學習問題等...。
昨天門診有位小二學童因常發呆及常過敏就醫,此個案3年前曾因"眨眼"短暫服藥治療。仔細問診,目前仍有皺鼻tics症狀(被當成"過敏"),月考成績約50~70分,老師發現每遇考試個案心情就會低落(blue),媽媽注意到孩子出現夢遊、拔頭髮、常說謊的異常行為,求助張醫師。
➡️張醫師的思路分享:
小二學生月考50~70分屬「不理想」的程度,要考慮是否有常見的合併症如:ADHD,還要考慮是否有其它干擾學習因素,如:智能如何? 學習動機,及少見的學習障礙等。另一個處理重點是夢遊、拔頭髮等焦慮行為,對易玻璃心的妥瑞兒,父母師長的要求是否超出個案能力,這是最常見的焦慮源🥵。
對了,「說謊」行為呢?Ans:要求完美註定說謊。
有聽過張醫師演講的伙伴,一定還可預測此個案小時候可能有什麼問題呢❓❓
建議下次門診老師可以陪同看診(優先看診,不用排隊耶)。㊙️
🔳結論,處理妥瑞症,抽動(tics)是父母最擔心滴(怕吃藥,擔心復發...),卻往往是相對容易處理的小事(症狀輕微同理即可), 真正惱人的大魔王(如:50~60%合併ADHD, Blue情緒...)還在等我們呢?
那張醫師,如果真的「格格不入」的固執個性如何處理呢❓下次演講會分曉囉‼️
#妥瑞症 #ADHD
對旅行有興趣的伙伴,搜尋一下「格格bIue」照片地點,真的是童話世界耶。👍👍👍
ocd治療 在 維思維WeisWay Youtube 的最佳貼文
台灣第一部用iPhone拍的電影《怪胎》裡面就把男女主角描述成「強迫症」。
說到強迫症,大家是不是聯想到看到擺放不整齊的東西就一定要把它擺放好!
有人一直重複做一件事情就認為他是「強迫症」
如果是這樣理解就太表面了!
事實上,強迫症遠比這些還有更深入!
【目錄】
00:00 介紹
01:05 什麼是強迫症
02:59 真實舉例
05:19 統計
05:48 強迫型人格和強迫症的區別
07:41 診斷標準
10:19 成因&治療
10:47 總結
11:17 精選留言+ 記得分享
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各節重點:
01:06 「焦慮症」是什麼?
03:03 「焦慮」究竟是什麼?
04:40 有焦慮的症狀,該怎麼辦才好?
07:10 如何與「焦慮」相處?
09:05 我們的觀點
10:48 提問
11:08 掰比
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⚠️🐺 網頁小遊戲|與焦慮一起冒險(Adventure with Anxiety):https://bit.ly/3bFnfJa
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【 製作團隊 】
|企劃:歡歡
|腳本:歡歡
|編輯:土龍
|剪輯後製:鎮宇
|剪輯助理:歆雅、范范
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→ 維基百科|廣泛性焦慮症:https://bit.ly/3bvmYIK
→ 維基百科|焦慮症:https://bit.ly/2zdhi83
→ 康健|罹患「廣泛性焦慮症」卻不自知!出現這些症狀可能是警訊:https://bit.ly/3apPdr3
→ MedPartner|焦慮症的症狀有哪些?如何預防與治療?醫師圖文完整說明:https://bit.ly/2RZGDsJ
→ PTT|[閒聊] 救救焦慮症患者,什麼事情做了療癒又放鬆:https://bit.ly/3atA7AI
→ Osmosis|Generalized anxiety disorder (GAD) - causes, symptoms & treatment:https://bit.ly/2RYjqqM
→ 廣泛性焦慮症 - 台灣家庭醫學醫學會:https://bit.ly/3cDVJvO
→ ALLY|我回來了(談焦慮症+服食血清素的最新經驗):https://bit.ly/3bsqrI5
→ Rethinking anxiety: Learning to face fear | Dawn Huebner | TEDxAmoskeagMillyardWomen:https://bit.ly/2XWufNS
→ Dawn Huebner on Rethinking Anxiety: Learning to Face Fear (Transcript):https://bit.ly/2Klc4tg
【 延伸閱讀 】
→ A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety DisorderThe GAD-7:https://bit.ly/3avUI7A
→ ADAA|Generalized Anxiety Disorder (GAD):https://bit.ly/2XQJU1k
→ TED|Anxiety: Hibernate, Adapt, or Migrate: Summer Beretsky at TEDxWilliamsport:https://bit.ly/2XTt7dR
→ MedPartner|恐慌症的症狀有哪些?如何預防與治療?醫師圖文完整解說:https://bit.ly/3cyxoHG
→ Andrea Petersen《抓狂邊緣——焦慮症患者的人生自白》:https://bit.ly/3cB2rCS
→ udn|一位焦慮症記者的人生自白「焦慮讓我的生命更豐富」:https://bit.ly/3eFavEs
→ CrashCourse|OCD and Anxiety Disorders: Crash Course Psychology #29:https://bit.ly/2XV1ykA
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