【家庭醫學】~ 冷水浸泡四階段 (CWI, 4 phases)
好的,我們不拖稿,今天就來談談泡在冷水裡面太久,會有什麼問題。
因為發現寫得太學術,基本上沒人有興趣,今天換個寫法,反正醫療專業的再點最後的文獻進去看就好,學得更多、更紮實...XD
先來定義一下冷水,其實只要比體溫低,就可以算是冷水,長時間泡著身體為了保持體溫,需要一直耗能;一般而言,25°C以下的水會比較有感。
再來講四個階段:(如果有看過鐵達尼號的,應該更能理解)
1. 冷驚嚇反應 (Cold shock response)
可以想像自己突然掉到冰水中,一定會非常驚恐,手足無措;瞬間的溫度變化,可能讓你覺得是不是快死了,慘了...人生跑馬燈就開始轉起來。
其實剛進到冷水中,只有表皮會被冷卻,會造成溺水,往往都是嚇到之後,過度換氣,嗆水造成。一般這個階段,大概就在落水後的3分鐘內,只要能冷靜下來,存活機率就大增。
(所以電影鐵達尼中的ROSE和JACK,落水之後,互相扶持,安撫恐慌的情緒,過了這一關。)
2. 冷失能 (Cold incapacitation)
因為持續在冷水中,為了維持核心溫度,所以手腳的血管收縮,開始影響到活動的靈活度。
一般來說,10-15分鐘會開始出現活動不靈活;當撐過落水後慌張的階段後,要開始考慮的是,有沒有可能在10-15分鐘內,可以離開冷水,如果不行,那就要開始找一些能讓自己浮起來的東西,例如:救生衣。
不然開始游不動後,就會溺水了;最好也不要找需要出力抓著的,後半段手也可能凍僵抓不住東西。
(電影中,就是找了一塊大木板,還是門板之類的東西。)
3. 失溫開始 (Onset of hypothemia)
回想之前談過失溫的那一篇,核心溫度已經開始掉了,基本上你在水裡又不可能有熱水可以喝,有隔熱毯可以蓋;這時只能希望有人快點來發現你,並把你救上岸。
這個情況,大約發生在入水後的30分鐘。
因為失溫持續下去,一些心律不整等急性病症的機率就會上升,即便沒發生,最後也會失去意識,造成溺水。所以至少找個可以讓頭浮出水面的東西,失去意識後,不會直接溺水,爭取多一些被發現的時間。
(而電影中,JACK是直接凍死在大木板旁...最後沈入大海)
4. 救援前後的虛脫 (Circum-rescue collapse)
不是看到救難隊就真的得救了!
救起來之後,還沒回暖前,仍然有可能因為失溫的相關病症而死亡。另外,有些案例是突然心情放鬆下來,血管放鬆,血壓突然下降;或是移動的過程中,造成週邊冰冷的血液突然灌流進心臟,產生急性心率不整。
※ 小結:
最後總結一下比較重要的資訊:
1. 剛掉進冷水中不會讓你凍死,緊張才會。
2. 在10-15分鐘內上不了岸,就找東西讓自己浮起來。
3. 水域活動請結伴同行,救生衣記得帶。
至於昨天講的運動後的冷水浸泡,還記得口訣嗎?
水溫攝氏11-15度,泡11-15分鐘。
所以不會失溫的,請大家不要為我擔心。
當然,你如果在長天數縱走的中間想恢復的快一些,又剛好有高山溪流,那就泡泡腳就好,記得不要把衣物弄溼,以免弄巧成拙,真的搞成失溫事件。
※ 參考文獻:
Tipton, M. J., et al. "Cold water immersion: kill or cure?." Experimental physiology 102.11 (2017): 1335-1355.
https://doi.org/10.1113/EP086283
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