http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=271953
替該患者診治的台北慈濟醫院胸腔內科醫師蘇文麟說，蕭女來到醫院時出現腕足痙攣、全身無法動彈、嘴唇麻木等症狀，實驗室檢查血液二氧化碳濃度僅有25毫米汞柱 (mmHg)，血中氧氣濃度(SaO2)高達100%，證實為過度換氣症候群。
透過鎮靜藥物以及放鬆技巧，蕭女情況逐漸緩解。蘇文麟表示，由於患者平日沒有飲酒的習慣，第一次大量喝酒使得酒精造成心跳加快、呼吸急促等症狀而感到害怕，因此導致過度換氣症候群發生。
過度換氣症候群的發病男女比例國外研究為九比十一，大多在四十歲以內發病，症狀有急性慢性之分。蘇文麟指出，急性發生原因通常是巨大心理壓力或極度身體疼痛如腸胃炎、嚴重絞痛、某些嚴重肌肉疼痛所誘發；慢性發生原因則傾向與內科疾病相關，如肺栓塞、肺炎、氣喘等呼吸系統疾病，二尖瓣脫垂、中風、心肌梗塞等心血管疾病，或其他腦部、神經系統、心理疾病導致症狀反覆發作。
一般血中二氧化碳的正常分壓為40mmHg，血中氧氣濃度正常值約93至98%，當肺部因急促呼吸排出大量二氧化碳，使濃度低於36mmHg時，會造成血液酸鹼度(pH值)過高，產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，進而有感覺異常、痙攣、生理狀態改變的情形，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈，這種症狀即是過度換氣症候群的急性發作。而慢性患者平時則容易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等身體症狀。
蘇文麟表示，急診室醫生一般藉由過去疾病史、檢查動脈血液等實驗室數據來判斷，透過給予鎮靜藥物、教導腹式呼吸等放鬆技巧使急性症狀得到改善，之後會建議病人到門診做詳細檢查找出病因；胸腔內科醫師針對求診患者則透過胸部X光檢查、血氧濃度及肺功能檢測，檢視有無肺部疾病，若證實是肺部疾病所引起，將依症狀予以治療。若排除肺部疾病，則視個案情況轉介至心臟科、神經內科或身心醫學科協助治療。
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※ [本文轉錄自 asker 信箱]
作者: [email protected]
標題: 高海拔動脈氧氣飽和度正常值
時間: Wed Mar 8 09:45:19 2000
作者: vjso (so) 看板: Mountain
標題: 高海拔動脈氧氣飽和度正常值
時間: Wed Mar 8 00:30:50 2000
◎高海拔動脈氧氣飽和度正常值
氣壓與海拔的關係:
影響氣壓的因素除了海拔以外, 還有天候, 季節, 溫度, 緯度. 天候變化可在
一夕之間氣壓改變 10mmHg, 這相當於 3500m到 3658m之間, 或 7925m到 8230m之間的變化.
海拔與氣壓間的關係大約是下面這個數學式:
P = 760 ( e ^ -(a/7924) );
P:氣壓; e:自然對數的底; a:海拔, 公尺.
海平面=760mmHg是設定為標準狀況.
據此,
海拔m 氣壓 mmHg
1000 670
2000 591
3000 520
4000 460
5000 404
6000 356
7000 314
8000 277
空氣的組成大致不受海拔影響, 氧仍維持21%.
以下是一些生理學上的名詞:
PaO2: 動脈血中氧分壓, mmHg.
PaCO2: 動脈血中二氧化碳分壓, mmHg.
SaO2: 動脈血中氧飽和度, %.
(SvO2: 靜脈血中氧飽和度, %.)
O2 Content: 血中氧含量
O2 delivery: 氧經血液循環被組織所吸收利用的量
PaO2: 受氣壓, PaCO2, 與體溫下之飽和水蒸氣壓影響.
PaCO2: 由換氣快慢控制.
SaO2: 受PaO2, 酸鹼度, PaCO2, 酵素影響.
O2 Content: 血紅素濃度與SaO2 (或SvO2)決定.
O2 delivery: (O2 Content 動脈的減靜脈的)乘以循環血流量.
O2 delivery是否滿足組織需求才是組織是否缺氧的最終決定因素.
以下是從20-40歲高度適應良好健康人得到的數據:
海拔與動脈氣體分析: mean(range)
海拔(m) 氣壓(mmHg) PaO2(mmHg) SaO2(%) PaCO2(mmHg)
1646 630 73.0(65.0-83.0) 95.1(93.0-97.0) 35.6(30.7-41.8)
2810 543 60.0(47.4-73.6) 91.0(86.6-95.2) 33.9(31.3-36.5)
3660 489 47.6(42.2-53.0) 84.5(80.5-89.0) 29.5(23.5-34.3)
4700 429 44.6(36.4-47.5) 78.0(70.8-85.0) 27.1(22.9-34.0)
5340 401 43.1(37.6-50.4) 76.2(65.4-81.6) 25.7(21.7-29.7)
6140 356 35.0(26.9-40.1) 65.6(55.5-73.0) 22.0(19.2-24.8)
Reference:
Peter H. Hackett et Robert C. Roach: High-Altitude Medicine. In:
Paul S. Auerbach ed.: Wilderness Medicine, management of wilderness and
environmental emergencies, 3rd ed., 1995. Mosby, St. Louis.
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☆ [Origin:椰林風情] [From: h221.s199.ts32.hinet.net] [Login: **] [Post: 19]
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夜空中的天狼....一顆孤傲的星
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