【如何分辨濃度造假虛標的GS441?】FIP貓腹膜炎的家長們,先要學會分辨什麼是濃度版本,以及正確的計算劑量公式,才不會被藥商欺瞞!開創GS療程的美國UCDavis獸醫學院,臨床實驗所用的GS441病毒抑制劑,其濃度為15mg/ml,即是 #每1ml毫升含藥量是15mg毫克。
【15mg/ml版本正確的劑量計算方法是】
體重kg x 用藥劑量mg ➗15 =注射量ml
這是美國管理員製作的劑量計算機,很方便:http://fipslayer.com/gs-calculator/
UCDavis/ Dr Pedersen 2021年(https://bit.ly/3cJh6yQ)指導的24小時注射劑量,以3.5kg貓為例:
#普通乾性/濕性FIP貓:每1kg體重注射6mg起
[劑量6mg/kg]3.5kg x 6mg ➗ 15 = 1.4ml
#出現眼部症狀的FIP貓:每1kg 至少注射8mg
[劑量8mg/kg] 3.5kg x 8mg ➗15 = 1.87ml
#出現神經症狀的FIP貓:每1kg 至少注射10mg
[劑量10mg/kg] 3.5kg x 10mg ➗15 = 2.33ml
#更嚴重的貓:每1kg 注射12-15mg
[劑量12mg/kg] 3.5kg x 12mg ➗15 = 2.8ml
[劑量15mg/kg] 3.5kg x 15mg ➗15 = 3.5kg
註:用藥的劑量需要根據貓的實際複雜臨床情況而調整,不能一概而論:https://bit.ly/36ygMAp
【藥商教導的計算公式】
15mg/ml濃度版本,成為許多老牌藥商,自2018年起開始爭相仿效生產的「經典濃度版本」,一直到現在都是主流濃度版本。他們教導家長是每公斤注射多少ml,而不是多少mg。
#普通乾性/濕性FIP貓:
3.5kg x 0.4ml = 1.4ml
(15mg x 0.4 就是 = 6mg)
#出現眼部症狀的FIP貓:
kg x 0.53ml = 1.87ml
(15mg x 0.53 就是= 8mg )
#出現神經症狀的FIP貓:
kg x 0.66ml = 2.33ml
(15mg x 0.66 就是= 10mg)
不過藥商這種計算 #只能套用在15mg/ml經典濃度版本,如果用到其他版本,就有問題了!
【出問題的原因和蠱惑之處】
現在中國大陸的GS已經多達近百種包裝,有些是有牌子名稱的,有些則是連名字都沒有的。他們陸續脫離了UCDavis的濃度,弄出更多的濃度版本:12.5mg/ml、16.8mg/ml (有些則自稱是17mg/ml)、20mg/ml 等等。
注意!濃度提高了,即是注射的ml應該是減少了!如果貨真價值,沒有造假虛標,是應該比15mg/ml版本注射更少。平時私信小虎的大多是香港以外的家長,濃度版本經常都搞不清楚,或是被藥商迷惑玩弄⋯
因此,如果有藥商賣給你的GS441,#聲稱是20mg/ml濃度(每1ml含藥量更多), #卻教你沿用15mg/ml版本計算的方法,那就是他很可能是「濃度虛標」了,也就是實際濃度其實只有15mg/ml,沒有20mg那麼多了。這麼做為了提高銷量而已。
比如體重3.5kg,用藥劑量是8mg的貓:
15mg/ml版本算法是 3.5 x 8mg ➗15mg = 1.87ml
20mg/ml版本算法是 3.5kg x 8mg ➗20mg = 只需要1.4ml
因此,家長用藥要注意:
第一,要問清楚GS的濃度版本是多少?
第二,根據不同的濃度去根據正確的公式去運算劑量:
kg x mg ➗ 15
kg x mg ➗ 17
kg x mg ➗ 20
這樣就比較能準確掌握自己在打什麼劑量,以及和判斷GS441的品質。有自信的藥商,是不會把20mg/ml高濃度,當成15mg/ml常規濃度去教家長用藥的。如果這麼做,就是造假虛標了。
大家的貓貓如果中招有了FIP,可以加入這些群組求救和查詢:
【香港:FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外:FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/804374446995270
美國西部/加州FIP群組:https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組:https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP互助群組:https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
澳洲Warrior群組:https://www.facebook.com/groups/756012691580159
藥商消息:
【各間GS441藥商的歷史和評價】:https://bit.ly/2Y6zxql
【FIP大新聞:注意劣質藥】:https://bit.ly/2RJvTy1
【貓腹膜炎新藥KP-01?不要亂試】:https://bit.ly/3kAbQ1I
【冒牌藥注意:小栗子】https://bit.ly/3mwlK4V
【劣質GS441:傳腹停】https://bit.ly/3henmz3
延伸閱讀:
GS441治療為何會復發?九大原因:https://bit.ly/36ygMAp
FIP貓不應該繁殖後代:https://bit.ly/2H2pX1v
腹膜炎病毒如何突變而來?貓需要隔離嗎:http://bit.ly/38TFhWE
FIP貓可以絕育嗎:http://bit.ly/2wzrhDA
認識GS441是什麼:http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針,打針會更有效:http://bit.ly/2ZWpwhr
Pedersen最新談瑞德西韋對FIP的潛力:
中文版:https://bit.ly/3mfopBg
英文原文:https://bit.ly/31F8AdX
澳洲開始試用瑞德西韋治療FIP:https://bit.ly/31cPzPG
小虎的營養品清單:http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變:https://bit.ly/3cMi6lL、http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄:http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄:http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針:http://bit.ly/2MGg34f
濫用GS441會導致災難:http://bit.ly/2TKSZFf
甚麼是 #FIP:http://bit.ly/2NOtEc6(中譯:http://bit.ly/2NLvJFO)
#GS441524 病毒抑制劑研究報告:http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib(中文版:http://bit.ly/2JZLaGU)
治療嚴重的眼部腦部病變:http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識:http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告:http://bit.ly/2HgXulr(中文:http://bit.ly/2ZmUdHp)
同時也有20部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅營養師媽媽Priscilla,也在其Youtube影片中提到,如何攝取益生菌? 腸道便秘, 腸易激綜合症, 益生菌幫到你! 營養師介紹6大益生菌食物, 如何揀益生菌食物, 如何吃益生菌食物. 益生菌如何吃 #營養師媽媽Priscilla #益生菌如何吃 #益生菌食物 0:00 益生菌如何吃 3:11 益生菌食物 乳酪 3:57 益生菌食物 奶類食品 K...
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【Controlholic控制狂的碎碎念:D】
記得Mark曾說過一句話:「教給病人一百種運動,然後十指交扣祈禱,希望他們可以從中好起來。這不叫做運動治療,這叫碰運氣。」
那該怎麼辦呢?
的確自古以來,介入方式的療效,是「try & error」試出來的,像大家都很熟的神農。不過現代醫學,為了降低偏誤且同時提升療效,實證醫學的診療模式應運而生。David Sackett醫師於1997年發表了Evidence-Based Medicine一文,文中提到應將好的文獻證據、醫療人員的臨床經驗、以及患者的期望三者相結合:
1. 好的文獻證據:藉由可驗證的臨床研究實驗以及統計方法,能夠補足個人傾向或是既成印的偏差。
2. 醫療人員的臨床經驗:藉由臨床邏輯推理,與累積的直覺,能夠補足當某些臨床問題,尚未有足量研究提供佐證的狀況。
3. 患者的期望:例如一樣是接受髖關節置換手術後,年輕且活動需求高的患者 V.S. 年長活動需求不高的患者,對自己的期望,以及想要的恢復程度是不同的。
也許對某些人來說,恢復個六成,能從家裡走到便利商店來回即可;但有些人想要旅遊、爬山。因此術後要轉介到什麼程度,也會有不同的需求。每個人對自己負責的決心,也有很大一部分影響。
所以什麼叫做不碰運氣的運動治療呢?
按照實證醫學的架構,文獻佐證自不必說,而若患者也很有動力,接下來,醫療人員的「臨床邏輯推理」,就是關鍵之一。
盡可能收集患者的病歷資訊、有技巧的問診與檢查、將患者的症狀或蛛絲馬跡與我們懷疑的真正原因進行假設與驗證,最後查明真兇——就像偵探在做的事情——這就是臨床邏輯推理。當找到造成疼痛問題的真兇,就等於得到「診斷」。
只是,如果要處理的是跟「動作」相關的問題,在一般解剖結構診斷之外,更會需要動作系統診斷。
動作系統診斷的概念,出自Kinesiopathological model,中文可以理解為「動作病理模型」。 Ludewig等人在2013年發表的文章中,曾比較Making a movement system diagnosis vs a patho-anatomical diagnosis:找出動作系統的診斷,和找出解剖病理結構診斷有何不同?
兩者本質上的差異,就是「標的不同」。簡而言之,看問題的角度是不一樣的,那就需要「不同類型」的標籤方式。一類是找出「什麼動作」造成疼痛,一類是找出「哪個身體結構/組織」在喊痛。
例如,同樣AB兩位解剖結構診斷為「腰椎椎間盤突出」的病人,A在彎腰的時候會引發症狀,但B則是在後仰的時候才會引發症狀。可能這兩位患者受到破壞的結構:椎間盤,需要的治療一樣都是手術,但是這兩個人所需要的「運動治療動作」,一定會是不一樣的。
邏輯是這樣:對於運動治療來說,因為主體是動作,所以必須得找出「動作診斷」。有了「動作診斷」,再依據「動作診斷」設計出個人化動作來進行治療,如此可算得上盡人事,聽天命的解答了。
因此 Movement is medicine 這句話我超級同意。但是否所有Movement都可以算得上medicine?
有些運動設計邏輯,屬於給予「維他命」,整體的增加身體適能。而運動設計邏輯,若是包含經由一連串的臨床邏輯推理獲得的結論,其「針對性」非常明顯,那才能歸類是「藥物」等級的運動。
「有用到」「有練到」 跟「針對性」是不一樣的。這沒有好壞之差,看要處理的問題不同,就用適合的方式。
「動作系統診斷」的內容,包含標示出:出問題的身體部位、出問題的動作方向、在哪種閾值/負荷量出問題、互為協同肌中的一群肌肉組合中,誰代償了誰?互為拮抗肌中的一群肌肉組合中,誰抑制了誰?沒有拮抗肌的那類肌肉中,誰失去了前饋收縮的正常神經生理角色?埋藏在動作系統中造成失控代償的結構(可能是跟關節相關的、可能跟肌筋膜相關的、可能跟神經滑動相關的...)有哪些?
當把這些來龍去脈搞清楚,找到「動作診斷」,並且依據這些診斷設計出來的運動,對我來說才稱得上是movement medicine。這也是身為一個物理治療師,希望能無愧於教我的前輩,一直努力在堅持的事。
#KineticControl #movementismedicine #movementcontrol #Mark是KC的其中一位創辦人
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【家長們和Breeder繁殖者注意:FIP貓不應繁育後代!】繁殖用途的貓舍是最高危爆發FIP的場所。純種貓也較容易患上FIP,這些貓貓停針康復後,有些家長和breeder想讓牠們繼續繁衍名貴的後代。這個做法是悲劇性錯誤,#這只會製造更多傳染性腹膜炎悲劇。一間或多間貓舍集體爆發FIP,很可能是因為上游打種用的公貓曾經患上FIP,或是有不良的FIP易感性基因!
FIP腹膜炎已經被權威專家確認是:具有遺傳特性的惡疾!如果家長或Breeder繼續故意販售FIP貓的後代,這些小貓如果患上FIP,#你們被買家追討責任的理據和機會也會大大提高,請大家認真權衡輕重利弊。#小虎也建議嚴正追究那些故意用FIP貓來繁殖的breeder,因為我知道確實有害群之馬這麼做。
1)無論FIP貓是公貓還是母貓,都絕對不應該讓他們交配或配種。
2)如果你家中的FIP貓還沒有絕育。同時,家中的異性貓也沒有絕育,請嚴密監控他們有無發情,請將他們隔離。
獸醫學術界泰斗Dr Pedersen,在今年初發表的文章中,再重複一次:不要讓FIP貓繁殖!(http://bit.ly/2Tv3ZHO)。因為他和其他學者的早年基因排序研究已經論證過:冠狀病毒FECV是否能在貓貓體內突變成FIPV腹膜炎病毒,繼而演變成FIP貓,最高達50%取決於 #貓的基因遺傳因素,另外50%取決於環境因素如情緒壓力、自身免疫力、白血病等等。即是說,有些貓的遺傳基因是較容易令牠患上FIP的。
所以,但凡FIP貓停針康復後,不應該再繁育後代,因為他們的後代也會比正常貓更容易患上FIP。#就算打種的公貓母貓沒有患過FIP,但他們誕下的小貓有超過一隻FIP病發,爸爸媽媽的基因也可推斷為有問題。醫學界稱之為 #遺傳易感性(Genetic Susceptibility)參看論文:http://bit.ly/2v13DPI
從香港和外國FIP Warrior群組的很多案例看來,遺傳易感性已經不斷得到驗證:一些FIP貓的同胞兄弟姐妹相繼得病。有些貓一家兩口,甚至一家四口先後患上FIP。這些貓繁殖的出後代,FIP風險自然較正常貓高:http://bit.ly/38TFhWE
繁殖貓的Breeder貓舍,其養貓環境通常符合了全部產生FIP的風險因素,較一般養貓的家庭,#甚至比救助組織的貓舍也更容易遭受FIP侵襲。這些因素包括:
1)屋內多貓,生活環境擁擠,共用貓砂盆,冠狀病毒FECV容易流行(救助貓舍也是)
2)擁擠可能部分貓的情緒壓力增加,有研究顯示繁殖者貓舍的壓力可能會令貓貓排泄更多FECV冠狀病毒(救助貓舍也是)
3)Breeder繁殖的肯定是名貴的純種貓,但純種貓缺乏基因多樣性,很多學者專家已經論證過,純種貓因為基因易感性,患上FIP的機會比雜種貓更高。這當然也包括近親繁殖的遺傳性元素在內。在香港和海外許多案例看來,#伯曼貓 #布偶貓 (伯曼貓的分支) #英短 #無毛貓 #暹羅貓 #異國貓 等等,都是較高機率突變FIP的品種。參看伯曼貓的研究論文,裡面還提及了 #波斯貓譜系(包括 #金吉拉)的研究,也是較容易得到FIP:http://bit.ly/331lVgk
所以Breeder的貓舍是FIP流行的最高風險場所(相對而言,不用恐慌),突變機會大約是3-5%。不過多篇論文引述記載,一些最嚴重的Breeder貓舍,可能會因為FIP損失超過10%的純種貓。如果一間或多間繁殖貓舍,在相近的時期內,集體相繼爆發FIP,那麼很可能是因為這些貓的來源——即是打種用的公貓,很可能曾經患上FIP,有繁殖者用他來繼續繁殖。大家可以留意一下,是否有些時期,突然同時湧現多隻布偶貓、英短藍貓患上FIP。所以,Dr Pedersen才特別強調: #FIP公貓康復後尤其不應該用來繁殖!
如果Breeder的FIP貓治癒後,繼續用來繁殖後代出售給家長,這些貓的FIP突變機率就高了,這等於不斷為這個世界製造更多FIP悲劇,禍害更多貓和家長,也會為繁殖者帶來苦惱。在此呼籲所有繁殖者,請不要這麼做。請果斷為牠們絕育吧:http://bit.ly/2wzrhDA
香港不少上游打種貓公來自國內,香港breeder就要特別留意了。如果流入香港的純種貓有FIP,最好能追溯,而且斷掉這種引進。如果買貓者發現貓有FIP,即代表其他人買到的同胞貓也是風險較高的。
雜種FIP貓和港短FIP貓,是否可以繁育後代呢?根據同樣道理,Pedersen不建議。(我好奇的是:港短也可以有純種的吧?中華田園貓,也是純種貓啊?)
【基因也決定了:一些貓很難患上FIP!?】是的。在Pedersen長達幾十年的研究中,發現有些貓雖然感染了FIPV病毒,但牠們是 #可以依靠自身強大的免疫系統在早期階段自行清除FIPV病毒,所以他們較低機會成為FIP貓。關於這些,往後有機會再寫。
大家的貓貓如果中招有了FIP,可以加入這些群組求救和查詢:
【香港:FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
美國西部/加州FIP群組:https://www.facebook.com/groups/500835247226864/
加拿大FIP群組:https://www.facebook.com/groups/944659292587855/
台灣FIP救急互助群組:https://www.facebook.com/groups/taiwanfip/
【海外:FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/
各間GS441藥商的歷史和評價:https://bit.ly/2Y6zxql
瑞德西韋能治療FIP嗎?KP-01是什麼?https://bit.ly/3cRkNzz
腹膜炎病毒如何突變而來?貓需要隔離嗎:http://bit.ly/38TFhWE
FIP貓可以絕育嗎:http://bit.ly/2wzrhDA
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GS441治療為何會復發?九大原因:https://bit.ly/36ygMAp
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濫用GS441會導致災難:http://bit.ly/2TKSZFf
甚麼是 #FIP:http://bit.ly/2NOtEc6(中譯:http://bit.ly/2NLvJFO)
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