【手腕疼痛】
#三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷是手腕疼痛常見的原因之一。
三角纖維軟骨複合體位於手腕的尺側區域，主要功能為在前臂做旋轉動作時，提供遠端橈尺關節的穩定性。另外也提供光滑的關節平面並分擔來自手腕承重時橈腕關節的壓力。
當我們用手支撐時，穿過手腕的擠壓力大約有20%會經過TFCC的纖維軟骨盤的部分。
因為三角纖維軟骨複合體的複雜結構和多向的功能包括: 手腕旋轉和分擔軸向承重的壓力，使的這個區域變得脆弱且很容易受傷和退化。
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《#骨頭結構的影響性》
遠端的橈骨頭和尺骨頭與近排的腕骨形成橈腕關節與尺腕關節，在正常人身上，遠端尺骨和TFCC可以分擔部分穿過手腕的壓力。
但如果遠端橈骨和尺骨的長度差異非常大，則手腕的壓力會轉移至尺側且對於遠端尺骨和TFCC產生的壓力達到兩倍。
久而久之，反覆性的過度應力可能造成手腕骨骼或軟組織的受損，造成手腕的慢行發炎、疼痛、韌帶變形或撕裂、握力降低和血液循環系統的病變。
而較短的遠端尺骨長度可以減輕橈腕關節在TFCC的軸向壓力，且藉由骨間膜的斜向束來繃緊TFCC的韌帶，進而去穩定遠端橈尺關節(DRUJ)。
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《#尺側變異數》
為量化遠端尺骨和橈骨長度的方法，量測遠端尺骨和橈骨的距離，正常人在靜態的X光照片下，尺側變異數應為0，代表遠端尺骨和橈骨等長。
1. 正向的尺側變異數代表尺骨向遠端突出標準線。
2. 負向的尺側變異數代表尺骨向近端突出標準線。
3. 正常的常模值一般落在0~-1mm之間，標準差為1.5mm。
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《#尺側變異數會隨著動作改變!! 》
當我們在做抓握動作時，前臂的肌肉會將橈骨往近端拉，使的遠端尺骨相對橈骨更加突出，所以尺側變異數會正向地增加1-2mm。
另外，當我們前臂旋前時，也會因為旋前圓肌的作用力方向，使橈骨也會產生近端移動，增加肱橈關節的壓力，也會使的尺側變異數正向地增加。
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《#TFCC受傷分類》
在1989 年，由Palmer依據受傷的機制(創傷性或退化性)和損傷區域來分類，不同的分類，治療方式和手術方式也會不同。
然而有些人是沒有症狀的且屬於Type 1A(Central lesion)，因此很難區分其TFCC的受傷是因為創傷性還是退化性的，也會影響到後續治療的判斷。
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《#手術 VS #非手術治療》
非手術介入
包括: 動作調整、固定、抗炎藥物、類固醇注射和物理治療等等。
1. #沒症狀但影像學上有TFCC損傷:
不手術但須調整生活習慣或動作模式，如果在前臂的旋轉動作時手腕有彈響聲但不會伴隨不穩定、疼痛、無力感時，則需從上肢的生物力學來做評估，可能在球拍類運動中，揮拍的力學傳遞可能導致手腕過多的旋轉動作。
另外也須從上肢肌動學來做考量，過多的抓握動作或是緊繃的肱二頭肌，都可能造成尺側變異數正向地增加，造成TFCC過多的負荷。
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2. #有症狀且影像學上有TFCC損傷:
如果符合以下症狀則建議諮詢醫師考量手術的必要性:
(1). 經過六個月的保守治療無效
(2). 手腕不穩定
(3). 持續性的疼痛且伴隨日常生活功能的喪失
(4). 持續性的疼痛且無法工作
#手腕疼痛
#三角纖維軟骨損傷 #TFCC
#生物力學與肌動學
三角軟骨受傷治療 在 Re: [問題] 有人有三角纖維軟骨受傷的經驗嗎? - 看板MuscleBeach 的推薦與評價
※ 引述《darkelf1107 (darkelf)》之銘言：
: ※ 引述《tycar (透明世界)》之銘言：
: : 之前重訓沒注意 手腕傷到 ，看了骨科/物理治療後休息五個月了
: : (那時候醫生是說拉傷)，但到現在用手心貼背 的時候在三角軟骨 ，圓圓凸凸的那塊軟
: 骨
: : 還是怪怪的 (洗背的姿勢)，所以去看了手外科 。
: : 原本是想說去照磁核共振的 ，看是不是三角軟骨那邊受傷 ，
: : 但醫生看了一下我狀況 覺得我狀況沒什麼問題 ，只說肌腱有點鬆 …
: : 我是真的很想知道 問題在哪裡 …不知道有沒有版上的人 跟我狀況一下 一直看醫生
: 但
: : 好像找不到問題的 。
: : (骨科跟一家物理治療 都說我沒什麼問題)
: : 會建議再去試其他物理治療嗎 ？？
: : 另外我還想知道TFCC受傷 手腕做什麼姿勢的時候會特別不舒服 ？
: 剛好上上個月寫了一篇TFCC的文章，可以參考一下。
: https://muscularyenn.blogspot.tw/2017/06/tfcc.html?m=1
: Piano key sign 是針對DRUJ遠端橈尺關節不穩定測試。
: 所以有可能合併TFCC受損但不一定。
: 可以做fovea test或grind test試看看。
: 通常急性撕裂傷（像原po有腫起來）我們會先用石膏限制轉動保護，期間通常要一個月。
: 之後在追蹤，如果還是不穩定再討論進一步治療。
: 貼紮、wrist band都有不錯的固定效果
: 震波、PRP的原理都是促進發炎及再生。急性期可能不適用。
: 這大概是骨科/手外科的部份，可以讓兩位參考一下
不好意思 借這篇文章回文問一下
小弟最近做二頭彎舉(barbell curl)發現右手手腕外側會不太舒服
昨天去看了骨科 醫生說我是TFCC輕微受傷 叫我休息先一個月再觀察看看就可以了。
想請問一下 有曾經TFCC受過傷的版友們 這部位復原大概需要多久時間呢?
看了一下之前相關的少數回文 分享的時間都要幾好個月~幾年的
這時間比小弟想像中久好多。本來想說一、二個月都不練上半身就滿久了orz
另外附上昨天看到Jeff說關於barbell curl二頭彎舉手腕會痛的影片
真可惜我沒有事先看到這部影片...分享給大家參考
https://www.youtube.com/watch?v=Q6GYRlK7q2s
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