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[慢性椎間盤突出 開刀還是保守治療好呢？］
有很多原因會造成坐骨神經痛
其中最常見的就是椎間盤突出了！
文獻上的證據告訴我們
急性椎間盤突出患者 經由保守治療
70%-90%的人
會在三個月內得到症狀的緩解
文獻上也告訴我們
針對急性椎間盤突出所造成的坐骨神經痛
手術治療會帶來一些好處
如疼痛的立即緩解等
但是六到十二個月後
手術或保守治療的效果其實差不多
但是針對慢性的椎間盤突出
超過四個月以上仍然有症狀的人
是繼續『保守治療』還是『開刀』比較好呢？？
新英格蘭醫學雜誌2020年3月
有一篇來自加拿大的文章給了我們很好的答案
這篇總共有128位病患
隨機分成開刀以及保守治療兩組
開刀的患者在六個月及一年的追縱上
不管是疼痛狀況跟功能性的指數上
表現都比保守治療來得好
除此之外 保守治療的這一組裡面
有高達三分之一(22位)的人
最後還是因為太痛而選擇手術了
這22位開刀後發生併發症的比例也比較高
結論: 開刀會比較好！
特別要提一下
這裡的手術指的是microdiskectomy
是椎間盤部分切除手術
而不是脊椎融合手術！！！
#僅分享醫學論文
#如有病痛請找專業醫師
今天的講座雖然是免費,但是黃醫師很用心的備課,內容非常的精彩,吸收很多知識
像這樣的講座如果要花個2.3千,我真的都願意,更何況這是完全免費
沒有去參加的飼主,真的蠻可惜的
米米麻非常有效率的把筆記PO在粉絲團 米氏春秋, 分享給大家
今天下午是黃慧璧醫師的講座
關於小學高年級小毛頭的健康照顧
因為大部分的觀念,例如老年消瘦,惡體質,肌肉量如何影響高年級生的存活率
去年的講座有涵蓋到
有興趣的人可以複習一下
https://www.facebook.com/miromillet/posts/628065313892615
大概整理一下去年沒有提到的部分
體重快速變化>>>>要很警覺！
疫苗要不要打>>>>
核心疫苗：看生活形態,
台灣打萊母病疫苗是Ｂ>Z,非疫區,疫苗防護力低又容易引發腎思球體病變,不建議
常見老化疾病
1 骨科：馬尾神經症候群,
脊椎關節黏連 （骨刺,椎間盤突出）
退化性關節炎 （髖,膝,肘）
常合併有相關的肌肉痠痛,或者代償肢體肌肉關節的問題
環境防滑,是絕對必要的
2 認知障礙, 簡言之的老年癡呆ＸＤ
排除生理性神經病變,內分泌,慢性病疼痛等因素之後,
保持睡眠規律.補充營養（魚油,抗氧化劑,ＳＡＭe, alpha-lipoic acid, 茶氨酸）多互動多玩多刺激,都可以減緩認知老化
3. 視力（白內障,角膜潰瘍,青光眼,乾眼）
平日多注意防曬（這我說的）,眼疾請儘快就醫
4. 聽力
5. 牙齒,牙周問題
高年級生的健康照顧
1. 定期血檢＋影像檢查,
2. 控制慢性病
3. 體適能維持,避免惡體質產生
4. 整合醫學, 中西醫併用維護生活品質
惡體質的判斷指標
1 體重6個月內少7.5%以上
2 貧血
3 低白蛋白
4 腎指數難看
（話說列出來的標準都比正常值嚴格一些ㄟ）
高年級生避免惡體質的營養照顧
1 熱量每天每公斤60大卡,要吃飽！
2. 每100大卡至少有5.1g蛋白質（為啥要有.1呀ＸＤ）
要吃好！
3. 腎臟處方飼料不要吃！！低蛋白飲食 打咩！！
4. 補充魚油
高年級生的運動,有氧,重量訓練都要
以trot快步是最能訓練四肢與背部肌肉的步伐（可以姑狗影片來看）
高年級生的疼痛控制措施： 評估之後可採用藥品保養品,物理治療,針灸,再生醫學
請注意
1.營養品的角色,不應該凌駕於正常飲食,不要本末倒置
and
2. 這只是私事,可以不必很注意
魚油的抗發炎作用,對心臟,關節,認知, 避免惡體質產生都有實證幫助
針對阿羅吃魚油之後Lipase(常被當作胰臟炎指數）升高的問題請教黃醫師
Lipase當成胰臟炎的參考指數,其實是很不精確的
胰臟炎還是以臨床症狀當判斷標準
3. 這也只是我的心得,可以不必很注意
其實人類隨著年齡的變化,各種血檢的正常參考值都會隨之改變
高年級的孩子（就是不想說老狗啊）也不例外
臨床症狀的表現還是最重要的依據,有時不必太拘泥于差一點點不完美的血檢數字
看開點ＸＤ
努力提升生活品質才是重點
一晚沒睡又很早開始跑行程真是要命
相信還會有很多用功的同學整理心得！
（顯示為等著撿現成的筆記ＸＤ）
米米麻寫的今日黃教授講座的心得與筆記～
(好懶惰直接分享～XD)
今天下午是黃慧璧醫師的講座
關於小學高年級小毛頭的健康照顧
因為大部分的觀念,例如老年消瘦,惡體質,肌肉量如何影響高年級生的存活率
去年的講座有涵蓋到
有興趣的人可以複習一下
https://www.facebook.com/miromillet/posts/628065313892615
大概整理一下去年沒有提到的部分
體重快速變化>>>>要很警覺！
疫苗要不要打>>>>
核心疫苗：看生活形態,
台灣打萊母病疫苗是Ｂ>Z,非疫區,疫苗防護力低又容易引發腎思球體病變,不建議
常見老化疾病
1 骨科：馬尾神經症候群,
脊椎關節黏連 （骨刺,椎間盤突出）
退化性關節炎 （髖,膝,肘）
常合併有相關的肌肉痠痛,或者代償肢體肌肉關節的問題
環境防滑,是絕對必要的
2 認知障礙, 簡言之的老年癡呆ＸＤ
排除生理性神經病變,內分泌,慢性病疼痛等因素之後,
保持睡眠規律.補充營養（魚油,抗氧化劑,ＳＡＭe, alpha-lipoic acid, 茶氨酸）多互動多玩多刺激,都可以減緩認知老化
3. 視力（白內障,角膜潰瘍,青光眼,乾眼）
平日多注意防曬（這我說的）,眼疾請儘快就醫
4. 聽力
5. 牙齒,牙周問題
高年級生的健康照顧
1. 定期血檢＋影像檢查,
2. 控制慢性病
3. 體適能維持,避免惡體質產生
4. 整合醫學, 中西醫併用維護生活品質
惡體質的判斷指標
1 體重6個月內少7.5%以上
2 貧血
3 低白蛋白
4 腎指數難看
（話說列出來的標準都比正常值嚴格一些ㄟ）
高年級生避免惡體質的營養照顧
1 熱量每天每公斤60大卡,要吃飽！
2. 每100大卡至少有5.1g蛋白質（為啥要有.1呀ＸＤ）
要吃好！
3. 腎臟處方飼料不要吃！！低蛋白飲食 打咩！！
4. 補充魚油
高年級生的運動,有氧,重量訓練都要
以trot快步是最能訓練四肢與背部肌肉的步伐（可以姑狗影片來看）
高年級生的疼痛控制措施： 評估之後可採用藥品保養品,物理治療,針灸,再生醫學
請注意
1.營養品的角色,不應該凌駕於正常飲食,不要本末倒置
and
2. 這只是私事,可以不必很注意
魚油的抗發炎作用,對心臟,關節,認知, 避免惡體質產生都有實證幫助
針對阿羅吃魚油之後Lipase(常被當作胰臟炎指數）升高的問題請教黃醫師
Lipase當成胰臟炎的參考指數,其實是很不精確的
胰臟炎還是以臨床症狀當判斷標準
3. 這也只是我的心得,可以不必很注意
其實人類隨著年齡的變化,各種血檢的正常參考值都會隨之改變
高年級的孩子（就是不想說老狗啊）也不例外
臨床症狀的表現還是最重要的依據,有時不必太拘泥于差一點點不完美的血檢數字
看開點ＸＤ
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（顯示為等著撿現成的筆記ＸＤ）
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